ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ ЭЯКУЛЯТА В

Ìèõàéëîâà Å.À., Âîðîíèíà Ë.Ã., Ïåðóíîâà Í.Á.,
Êóçíåöîâà Å.Ê., Ãåíåëåñ Ë.Í., Ìèõàéëîâà Î.Î.
Èíñòèòóò êëåòî÷íîãî è âíóòðèêëåòî÷íîãî ñèìáèîçà ÓðÎ ÐÀÍ, Îðåíáóðã
ÏÀÒÎÃÅÍÅÒÈ×ÅÑÊÎÅ ÇÍÀ×ÅÍÈÅ ÌÈÊÐÎÔËÎÐÛ ÝßÊÓËßÒÀ
 ÔÎÐÌÈÐÎÂÀÍÈÈ ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÃÎÍÎÐÅÈ Ó ÌÓÆ×ÈÍ
Âûÿâëåíû îñîáåííîñòè âèäîâîãî ñîñòàâà âèðóëåíòíûõ è ïåðñèñòåíòíûõ ñâîéñòâ ìèêðîôëîðû ýÿêóëÿòà ìóæ÷èí ïðè ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ ãîíîêîêêîâîé èíôåêöèè. Ó áîëüíûõ ñâåæåé ãîíîðååé ïðîèñõîäèò
ñíèæåíèå âèäîâîãî ðàçíîîáðàçèÿ ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè, òîãäà êàê ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêîé
ôîðìîé èíôåêöèè âûñåâàþòñÿ ðàçëè÷íûå âèäû ìèêðîáîâ-àññîöèàíòîâ ãîíîêîêêà, îáëàäàþùèõ òàêæå
âûñîêèì ïåðñèñòåíòíûì ïîòåíöèàëîì. Îáñóæäàåòñÿ çíà÷åíèå âûÿâëåííûõ îñîáåííîñòåé ïàòîëîãè÷åñêîãî áèîöåíîçà â õðîíèçàöèè ïðîöåññà.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ãîíîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ, ýÿêóëÿò, ïåðñèñòåíöèÿ, ìèêðîôëîðà.
Ââåäåíèå
 ñòðóêòóðå èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè ÷åëîâåêà çíà÷èòåëüíîå ìåñòî çàíèìàþò èíôåêöèè,
ïåðåäàâàåìûå ïîëîâûì ïóòåì (ÈÏÏÏ) [11].
Ãîíîðåÿ – îäíà èç ÷àñòî äèàãíîñòèðóåìûõ
ÈÏÏÏ, ðàñïðîñòðàíåííîñòü êîòîðîé èìååò
òåíäåíöèþ ê äàëüíåéøåìó ðîñòó [2]. Áîëåå 60%
áîëåþùèõ ãîíîðååé – ìîëîäûå ëþäè ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà, ïðè ýòîì ÷èñëî áîëåþùèõ
ìóæ÷èí â 2,2 ðàçà ïðåâûøàåò ÷èñëî áîëüíûõ
æåíùèí [13]. Îòìå÷àåòñÿ èçìåíåíèå êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ: óâåëè÷åíèå äîëè
àñèìïòîìíûõ è òîðïèäíûõ ôîðì, õðîíèçàöèÿ
è ÷àñòîå ðåöèäèâèðîâàíèå ïðîöåññà, ðàçâèòèå
îñëîæíåíèé, â ÷àñòíîñòè ïîñòãîíîðåéíûõ íåãîíîêîêêîâûõ óðåòðèòîâ [1, 12]. Çàòÿæíîå òå÷åíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ìî÷åïîëîâîì òðàêòå ìóæ÷èí ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé âûðàæåííûõ òðóäíîîáðàòèìûõ òðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé ñëèçèñòîé óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà, ôîðìèðîâàíèÿ ïàòîñïåðìèè, ÷òî íåãàòèâíî ñêàçûâàåòñÿ íà ðåïðîäóêòèâíîì çäîðîâüå [5, 6]. Ñîöèàëüíàÿ è ìåäèöèíñêàÿ çíà÷èìîñòü ïðîáëåìû
ãîíîêîêêîâîé èíôåêöèè óêàçûâàåò íà àêòóàëüíîñòü ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ìåòîäîâ ñîâðåìåííîé
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ãîíîðåè.
Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå òî, ÷òî êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå ãîíîðåè âî ìíîãîì îáúÿñíÿåòñÿ
èçìåíåíèåì
áèîëîãè÷åñêèõ
ñâîéñòâ
N. gonorrhoeae [2], à òàêæå òîò ôàêò, ÷òî êîëîíèçàöèÿ áèîòîïà âîçáóäèòåëåì è åãî ïîñëåäóþùàÿ ïåðñèñòåíöèÿ â ìèêðîáèîöåíîçå âî ìíîãîì îïðåäåëÿåòñÿ ïðèñóòñòâóþùåé íîðìîôëîðîé [4], ïðåäñòàâëÿåòñÿ âàæíûì âûÿâèòü îñîáåííîñòè ìèêðîáèîöåíîçîâ óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà áîëüíûõ ìóæ÷èí.
Öåëü
Èçó÷åíèå ñîñòàâà è áèîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ
ôàêóëüòàòèâíî- è îáëèãàòíî-àíàýðîáíîé ìèê-
ðîôëîðû óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà ìóæ÷èí ïðè
ãîíîêîêêîâîé èíôåêöèè.
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû
Íàìè áûëî îáñëåäîâàíî 46 ìóæ÷èí â âîçðàñòå 19-26 ëåò. Èç íèõ 25 ÷åëîâåê ñîñòàâëÿëè ãðóïïó çäîðîâûõ ëèö (1 ãðóïïà), 12 ïàöèåíòî⠖ ñî
ñâåæèìè ôîðìàìè çàáîëåâàíèÿ (2 ãðóïïà) è 9
áîëüíûõ – ñ õðîíè÷åñêîé ãîíîðååé (3 ãðóïïà).
Äèàãíîñòèêó ãîíîêîêêîâîé èíôåêöèè,
õëàìèäèîçà, òðèõîìîíèàçà è èõ àññîöèàöèé
îñóùåñòâëÿëè â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåòîäè÷åñêèìè ìàòåðèàëàìè ïî ýòèîëîãèè, êëèíèêå è äèàãíîñòèêå, ëå÷åíèþ è ïðîôèëàêòèêå áîëåçíåé,
ïåðåäàâàåìûõ ïîëîâûì ïóòåì ÌÇ ÐÔ (1995).
 äàëüíåéøåå èññëåäîâàíèå âêëþ÷àëèñü òîëüêî ïàöèåíòû ñ ãîíîêîêêîâîé ìîíîèíôåêöèåé.
Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîå îáñëåäîâàíèå òàêæå
èñêëþ÷àëî ó îáñëåäóåìûõ íàëè÷èå âûðàæåííûõ ñîìàòè÷åñêèõ è ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèé, ãåïàòèòîâ è ÂÈ×-èíôåêöèè. Äëÿ ìèêðîáèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ äåëàëè ïîñåâ
ýÿêóëÿòà íà ýëåêòèâíûå ïèòàòåëüíûå ñðåäû ñ
ïîñëåäóþùåé èäåíòèôèêàöèåé êóëüòóð íà îñíîâå òåñò-ñèñòåì EN-COCCUStest, STREPTOtest
16, STAPHYtest 16, ANAEROtest 23,
ENTEROtest
24
(Lachema,
×åõèÿ),
APIR20CAUX (âiomerieux, Ôðàíöèÿ).
Îïðåäåëÿëè ÷àñòîòó âûäåëåíèÿ (%) è êîëè÷åñòâåííîå ñîäåðæàíèå – ïîêàçàòåëü ìèêðîáíîé
îáñåìåíåííîñòè (ÏÌÎ, ÊÎÅ/ìë) îòäåëüíûõ
âèäîâ ìèêðîîðãàíèçìîâ, èõ áèîëîãè÷åñêèå
ñâîéñòâà. Ãåìîëèç ýðèòðîöèòîâ ó÷èòûâàëè íà
êðîâÿíîì àãàðå. Ëèïîëèòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü
îïðåäåëÿëè íà àãàðå ñ Òâèíîì-80, ÄÍÊ-àçíóþ
àêòèâíîñòü – íà àãàðèçîâàííûõ ñðåäàõ
DNASETESTAGAR (BBL, ÑØÀ). Ëèçîöèìíóþ (ËÀ), àíòèëèçîöèìíóþ (ÀËÀ), àíòèêîìïëåìåíòàðíóþ (ÀÊÀ) àêòèâíîñòè îïðåäåëÿëè ïî
ìåòîäèêàì Î.Â. Áóõàðèíà ñ ñîàâòîðàìè [4].
ВЕСТНИК ОГУ 12`2005
55
Ìèêðîáèîëîãèÿ
Ðåçóëüòàòû
 ýÿêóëÿòå çäîðîâûõ ìóæ÷èí (ðèñ. 1) â 59,3 %
ñëó÷àåâ áûëè îáíàðóæåíû Micrococcus spp.; ó
31,7 % îáñëåäîâàííûõ ýòîé æå ãðóïïû – ñòðåïòîêîêêè (Str. agalactiae, Str. sanguis), ó 8,9 % – ýíòåðîêîêêè (E. faeciun, E. faecalis). Êîàãóëàçîîòðèöàòåëüíûå ñòàôèëîêîêêè âûäåëÿëèñü â 98,0 % ñëó÷àåâ è áûëè ïðåäñòàâëåíû âèäàìè:
S. saprophyticus, S. epidermidis, S. capitis,
S. haemolyticus. Ýíòåðîáàêòåðèè (Å. coli,
Citrobacter freundii, E. cloacae) èçîëèðîâàëèñü ó
4,7 % îáñëåäóåìûõ. Àíàýðîáíûå è ìèêðîàýðîôèëüíûå ìèêðîîðãàíèçìû (Bacteroides dictasonis,
Fusobacterium nucleatum, Eggerthella lenta) âûñåâàëèñü â 16 % ñëó÷àåâ. Èíòåíñèâíîñòü áàêòåðèîñïåðìèè áûëà äîâîëüíî íèçêîé è íàõîäèëàñü â
äèàïàçîíå 102 – 104 ÊÎÅ/ìã. Êðîìå òîãî, ó 8 %
çäîðîâûõ ìóæ÷èí áûëè âûÿâëåíû ãðèáû ðîäà
Candida (ÏÌÎ 10-102 ÊÎÅ/ìë). Ñðåäíåå êîëè÷åñòâî âèäîâ ìèêðîîðãàíèçìîâ, âûäåëåííûõ èç îäíîãî áèîöåíîçà, ñîñòàâèëî 3,6 ± 0,7.
Èç ðåïðîäóêòèâíîãî òðàêòà ìóæ÷èí ñî ñâåæåé ãîíîðååé âûñåâàëè â 30 % ñëó÷àåâ ñòàôèëîêîêêè (÷àùå âñåãî S. haemolyticus,
S. saprophyticus, S. epidermidis, ÏÌÎ 10 1-102
ÊÎÅ/ìë), ó 7,9 % – ñòðåïòîêîêêè (Str. agalactiae,
ÏÌÎ 101 ÊÎÅ/ìë), ó 15 % îáñëåäóåìûõ – ýíòåðîêîêêè (E. Faecalis, ÏÌÎ 101 ÊÎÅ/ìë), à òàêæå âûäåëÿëè îáëèãàòíûå àíàýðîáû è ìèêðîàýðîôèëû (Bacteroides dictasonis, Fusobacterium
nucleatum, Propionibacterium granulosum,
Actinomyces israelii, ÏÌÎ 101 ÊÎÅ/ìë). Äðîææåïîäîáíûå ãðèáû èçîëèðîâàëè â 8,3 % ñëó÷àåâ (ÏÌÎ 102 ÊÎÅ/ìë). Ñðåäíåå êîëè÷åñòâî ìèêðîîðãàíèçìîâ, âûäåëåííûõ îò îäíîãî ïàöèåíòà äàííîé ãðóïïû, áûëî 1,7 ± 0,5.
Èçó÷åíèå ìèêðîôëîðû ýÿêóëÿòà ìóæ÷èí ñ
õðîíè÷åñêîé ãîíîðååé ïîêàçàëî, ÷òî â 91,1 %
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
56
ñëó÷àåâ âûäåëÿëèñü ñòàôèëîêîêêè (÷àùå âèäû:
S. epidermidis S. haemolyticus, S. aureus, ÏÌÎ
103-105 ÊÎÅ/ìë), â 44,4% – ñòðåïòîêîêêè (÷àùå
âèäû: Str. agalactiae, Str. Pyogenes, ÏÌÎ 103
ÊÎÅ/ìë), â 22 % – ýíòåðîêîêêè (÷àùå âèäû:
E. faecalis, E. Faecium, ÏÌÎ 103 ÊÎÅ/ìë) è â
66 % – ãðàìîòðèöàòåëüíûå ïàëî÷êè (Å. coli,
E. cloacae, M. morganii, K. pneumoniae,
P. Vulgaris, ÏÌÎ 103-104 ÊÎÅ/ìë). Íàðÿäó ñ
ýòèì íàáëþäàëîñü óâåëè÷åíèå âèäîâîãî ðàçíîîáðàçèÿ îáëèãàòíî-àíàýðîáíûõ áàêòåðèé.
Êðîìå âèäîâ, ïðèñóòñòâóþùèõ ó ïàöèåíòîâ 1
è 2 ãðóïï, áûëè èçîëèðîâàíû øòàììû
Eubacterium contortum, Peptococcus niger,
Petptostreptococcus anaerobius. Àíàýðîáíûå
ìèêðîîðãàíèçìû âûñåâàëèñü ó 55,5 % ïàöèåíòîâ (ÏÌÎ 102-10 3 ÊÎÅ/ìë). Ó ïàöèåíòîâ 3
ãðóïïû îòìå÷àëîñü çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå
÷àñòîòû âûñåâàåìîñòè (â 77 % ñëó÷àåâ) è ÏÌÎ
(102-103 ÊÎÅ/ìë) ãðèáîâ ðîäà Candida ïî ñðàâíåíèþ ñ 1 è 2 ãðóïïàìè ëèö. Â ñðåäíåì èç îäíîãî áèîöåíîçà âûäåëÿëîñü 2,5 ± 0,3 âèäà ìèêðîîðãàíèçìîâ.
Øòàììû, âûäåëåííûå îò çäîðîâûõ, îáëàäàëè ãåìîëèòè÷åñêîé, ëèçîöèìíîé, ÄÍÊ-àçíîé,
ëèïîëèòè÷åñêîé, àíòèëèçîöèìíîé è àíòèêîìïëåìåíòàðíîé àêòèâíîñòÿìè – â 23,4 %, 42,1 %,
28,0 %, 30,4 %, 20,2 % è 23,2 % ñëó÷àåâ ñîîòâåòñòâåííî. Ñðåäíèå çíà÷åíèÿ ÀËÀ íå ïðåâûøàëè
0,5 ± 0,2 ìêã/ìë * ÎÏ, ÀÊÀ – 3,8 ± 0,9 àíòè-ÑÍ50.
Ìèêðîîðãàíèçìû, ñîïóòñòâóþùèå ãîíîêîêêó â áèîöåíîçå ïàöèåíòîâ ñî ñâåæåé ãîíîêîêêîâîé èíôåêöèåé, õàðàêòåðèçîâàëèñü ñïîñîáíîñòüþ ê ïðîäóêöèè ãåìîëèçèíî⠖ (23,2 %
øòàììîâ), äåãðàäàöèè ëèçîöèìà â ñðåäíåì
1,3 ìã/ìë * ÎÏ (ó 55 % øòàììîâ), êîìïëåìåíòà – 5,1±1,2 àíòèÑÍ50 (ó 28 % øòàììîâ). Ëèçîöèìíàÿ, ÄÍÊ-àçíàÿ è ëèïîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòè âûÿâëåíû ó 30 %,
×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè (%) ìèêðîîðãàíèçìîâ ðàçëè÷íûõ ãðóïï â ýÿêóëÿòå çäîðîâûõ
22 % è 44 % êóëüòóð ñîîòìóæ ÷èí (à), áîëüíûõ ñâåæ åé (á) è õðîíè÷åñêîé (â) ãîíîðååé
à
á
â
âåòñòâåííî.
Ìèêðîôëîðà ðåïðîäóêòèâíîãî òðàêòà ìóæ÷èí ñ
õðîíè÷åñêîé ãîíîðååé îáëàäàëà â ñðåäíåì ÀËÀ –
2,0 ± 0,3 ìêã/ìë * ÎÏ (77,8 %
øòàììîâ), ÀÊÀ – 7,8 ± 1,2
àíòè-ÑÍ50 (44,3 % øòàììîâ),
à òàêæå ãåìîëèòè÷åñêîé, ëèçîöèìíîé, ÄÍÊ-àçíîé, ëèïîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòÿìè â
40,8 %, 39,7 %, 28,4 % è 41,3 %
ñëó÷àåâ ñîîòâåòñòâåííî.
ВЕСТНИК ОГУ 12`2005
Ìèõàéëîâà Å.À. è äð.
Ãðèáû ðîäà Candida, âûäåëåííûå èç áèîöåíîçîâ 1, 2, 3 ãðóïï îáñëåäóåìûõ ëèö, ïðîÿâëÿëè
àíòèëèçîöèìíóþ àêòèâíîñòü. Èíàêòèâàöèÿ êîìïëåìåíòà ãðèáàìè íàáëþäàëàñü â 73,4 %, ëèïîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü – â 82,7 % ñëó÷àåâ. Óðîâåíü ôàêòîðîâ ïåðñèñòåíöèè äðîææåâûõ ãðèáîâ
äîñòîâåðíî íå îòëè÷àëñÿ ó ðàçíûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ è â ñðåäíåì ñîñòàâèë äëÿ ÀËÀ – 1,1 ±
0,09 ìêã/ìë * ÎÏ, äëÿ ÀÊÀ – 2,5 ± 0,9 àíòè-ÑÍ50.
Âûäåëåííûå øòàììû ðîäà Candida ïðîÿâëÿëè òàêæå ãåìîëèòè÷åñêóþ, ëèçîöèìíóþ è
ÄÍÊ-àçíóþ àêòèâíîñòè (28,9 %, 17,2 %, 5,8 %
ñîîòâåòñòâåííî). Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî äðîææåâûå ãðèáû, âûäåëåííûå èç ýÿêóëÿòà áîëüíûõ
õðîíè÷åñêîé ãîíîðååé (3 ãðóïïà), çà÷àñòóþ îáëàäàëè äâóìÿ (56,8 % øòàììîâ) è áîëåå ôàêòîðàìè âèðóëåíòíîñòè è ïåðñèñòåíöèè (31,8 %
øòàììîâ) ïî ñðàâíåíèþ ñ èçîëÿòàìè ãðèáîâ ó
ïàöèåíòîâ äðóãèõ ãðóïï.
Îáñóæäåíèå
Ìèêðîôëîðà ðåïðîäóêòèâíîãî òðàêòà çäîðîâûõ ìóæ÷èí è ìóæ÷èí ñ ãîíîêîêêîâîé èíôåêöèåé èìååò ñóùåñòâåííûå êîëè÷åñòâåííûå è
êà÷åñòâåííûå îòëè÷èÿ. Õàðàêòåð ìèêðîáèîöåíîçà çíà÷èòåëüíî ìåíÿåòñÿ è ïðè ïåðåõîäå ñâåæåé ôîðìû èíôåêöèè â õðîíè÷åñêóþ.
Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ñâèäåòåëüñòâóþò
î äîìèíèðîâàíèè â ýÿêóëÿòå çäîðîâûõ ìóæ÷èí
ãðàìïîëîæèòåëüíîé êîêêîâîé ôëîðû ñ íèçêèì
óðîâíåì âèðóëåíòíîãî è ïåðñèñòåíòíîãî ïîòåíöèàëà ïîäòâåðæäàåòñÿ äàííûìè äðóãèõ èññëåäîâàíèé [5, 14]. Îòëè÷èÿ â èññëåäóåìûõ áèîöåíîçàõ ïàöèåíòîâ ñî ñâåæåé ãîíîðååé âûðàæå-
Ïàòîãåíåòè÷åñêîå çíà÷åíèå ìèêðîôëîðû ýÿêóëÿòà...
íû â ñíèæåíèè óðîâíÿ áàêòåðèîñïåðìèè è
óìåíüøåíèè âèäîâîãî ðàçíîîáðàçèÿ âûñåâàåìîé ìèêðîôëîðû ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè
(ðèñ.), ÷òî, âîçìîæíî, ñâÿçàíî ñ ìàêñèìàëüíûì
ïðîÿâëåíèåì âèðóëåíòíîãî ïîòåíöèàëà ñïåöèôè÷åñêîãî âîçáóäèòåëÿ â íà÷àëüíîé ñòàäèè èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà [2].
Ìèêðîôëîðà ýÿêóëÿòà ìóæ÷èí ñ õðîíè÷åñêîé ãîíîðååé õàðàêòåðèçîâàëàñü âèäîâûì ðàçíîîáðàçèåì (â òîì ÷èñëå îáëèãàòíî-àíàýðîáíîãî çâåíà), ïîâûøåíèåì óðîâíÿ áàêòåðèîñïåðìèè è ñòåïåíè âûñåâàåìîñòè äðîææåïîäîáíûõ
ãðèáîâ, à òàêæå óñèëåíèåì èõ âèðóëåíòíûõ è
ïåðñèñòåíòíûõ ñâîéñòâ. Îäíîé èç ïðè÷èí ñåëåêöèè âûñåâàåìûõ øòàììîâ ìîã ïîñëóæèòü ÿòðîãåííûé ôàêòîð – íåðàöèîíàëüíàÿ èëè íåêâàëèôèöèðîâàííàÿ àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ [7]. Âìåñòå ñ òåì ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî íàëè÷èå â ìèêðîáèîöåíîçå ìèêðîîðãàíèçìîâ-àññîöèàíòîâ,
âûñòóïàþùèõ â ðîëè ñèíåðãèñòîâ, ìîæåò óñèëèâàòü óñïåøíîñòü êîëîíèçàöèè ñëèçèñòîé ïàòîãåííûìè íåéññåðèÿìè è ñïîñîáñòâîâàòü èõ ïåðñèñòåíöèè. Ñ ýòîé òî÷êè çðåíèÿ ïðåäñòàâëÿþò
èíòåðåñ äðîææåïîäîáíûå ãðèáû, êîòîðûå, êàê
èçâåñòíî [8, 9], ìîãóò ïîâûøàòü ïåðñèñòåíòíûå
ñâîéñòâà ýíòåðîáàêòåðèé, äåãðàäèðîâàòü áåëêè
– áàêòåðèîöèíû íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû è èììóíîãëîáóëèíû ñëèçèñòûõ, ñîçäàâàÿ ïðåäïîñûëêè ê ðàçâèòèþ ãîíîêîêêîâîé èíôåêöèè. Ñèìáèîòè÷åñêàÿ ñâÿçü ìåæäó ãîíîêîêêîì è ãðèáàìè
ðîäà Candida ìîæåò îáëåã÷àòü ðåàëèçàöèþ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ âçàèìîäåéñòâèÿ ñïåöèôè÷åñêîãî âîçáóäèòåëÿ ñ ìàêðîîðãàíèçìîì è
ñïîñîáñòâîâàòü õðîíèçàöèè ïðîöåññà.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû:
1. Àáóàóåâ Í.Ê. Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíîé çàùèòû îðãàíèçìà ó ìóæ÷èí ñ èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ/Í.Ê. Àáóàóåâ//Âåñòí.äåðì.è âåíåð. – 2001. – ¹4. – Ñ.35-38.
2. Áåíæàìèí À. Èçìåíåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè Neisseria gonorrhoeae â çàâèñèìîñòè îò ôàêòîðîâ ìèêðî– è ìàêðîîðãàíèçìà:
Àâòîðåô.äèñ… êàíä. áèîë. Íàóê /À. Áåíæàìèí; Àëìàòèíñê. ãîñ. ìåä. èí-ò., Àëìàòû, 1995. – 21 ñ.
3. Áîðèñîâ Ñ.Ä. Ñìåøàííàÿ óðîãåíèòàëüíàÿ èíôåêöèÿ â êîíòåêñòå ïðîáëåìû ñîõðàíåíèÿ ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ/Ñ.Ä. Áîðèñîâ, Ä.Ã. Äåðÿáèí, À.À. Ìèíàêîâ, Ñ.Â. Ìèõàéëåíêî, À.Ì. Îêøèí, È.À. Ëàïèíà//Ñðåäà îáèòàíèÿ è çäîðîâüå
íàñåëåíèÿ: Ìàòåðèàëû Âñåðîññèéñêîé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé êîíôåðåíöèè/ïîä ðåä. Â.Ì. Áîåâà, À.À. Ñòàäíèêîâà. – Îðåíáóðã, 2001. – Ò. 1. – Ñ.73-76.
4. Áóõàðèí Î.Â. Ïåðñèñòåíöèÿ ïàòîãåííûõ áàêòåðèé. – Ì.: Ìåäèöèíà, 1999. – 367 ñ.
5. Áóõàðèí Î.Â. Õàðàêòåðèñòèêè èçìåíåíèé â ìèêðîáèîöåíîçå ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèì íåñïåöèôè÷íûì óðåòðèòîì/Î.Â.
Áóõàðèí, Þ.Â. Èâàíîâ, Ì.Ä. Êóçüìèí, Ñ.Â. Ìèõàéëåíêî//Æóðí.ìèêðîáèîë., ýïèäåìèîë, èììóíîë. – 2001. – ¹4. – Ñ.86-90.
6. Êàëèíèíà Ñ.Í. Ðîëü çàáîëåâàíèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì, â áåñïëîäíîì áðàêå/Ñ.Í. Êàëèíèíà, Î.Ë. Òèêòèíñêèé,
Â.Â. Ìèõàéëè÷åíêî//Óðîë. è íåôð. – 1997. – ¹1. – Ñ.37-39.
7. Êèñèíà Â.È. Ëå÷åíèå ãîíîðåéíîé è õëàìèäèéíîé èíôåêöèé ïðåïàðàòàìè ðàçëè÷íûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ãðóïï/Â.È. Êèñèíà, Î.Â. Äîðîõèíà, Ã.Ë. Êîëèåâà, Å.Þ. Êàíøèåâà//Âåñòí.äåðìàòîë. è âåíåðîë. – 2003. – ¹5. – Ñ.8-16.
8. Ïåðóíîâà Í.Á. Õàðàêòåðèñòèêà áèîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ ìèêðîîðãàíèçìîâ â áàêòåðèàëüíî-ãðèáêîâûõ àññîöèàöèÿõ êèøå÷íèêà: Àâòîðåô. äèñ… êàíä. ìåä. íàóê /Í.Á. Ïåðóíîâà; Îðåíáóðãñê. ãîñ. ìåä. àêàä., Îðåíáóðã, 2003. – 25 ñ.
9. Ðåáðîâà Ð.Í. Ãðèáû ðîäà Candida ïðè çàáîëåâàíèÿõ íåãðèáêîâîé ýòèîëîãèè. – Ì.: Ìåäèöèíà. 1989. – 123 ñ.
10. Ñêðèïêèí Þ.Ê. Áîëåçíè, ïåðåäàþùèåñÿ ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ /Þ.Ê. Ñêðèïêèí, Ã.ß. Øàðàïîâà, Ã.Ä. Ñåëèññêèé – Ë.:
Ìåäèöèíà, 1985. – 286 ñ.
11. Fetners K. Is bacterial vaginosis a sexually transmitted infection//Sex. Transm.Infect. – 2001. – V. 77, ¹5. – P.390.
12. Kanahara M. Asymptomatic inflammatory prostatitis/M. Kanahara, T. Kitagana, M. Nakagana//Nippon. Rinsho. – 2002. –V. 60,
¹11. – P. 452-455.
13. Keane F.E. An association between nongonococcal urethritis and bacterial vaginosis and the implications for patients and their
seõual partners/ F.E. Keane, B.I. Thomas, L. Whitaker et al.//Genitourin. Med. – 1997. – V. 73, ¹5. – P. 373-377.
14. Kunin C.M. The antimicrobial defense mechanism of the female urethra: a reassessment/C.M. Kunin, C. Evans, D. Bartholomen,
D.G. Bates//J.Urol. – 2002. – V.168, ¹2. – P. 413-419.
ВЕСТНИК ОГУ 12`2005
57