Сердечно-сосудистые заболевания: профилактические проекты, результаты, перспективы Глуховская Светлана Владимировна
advertisement
Сердечно-сосудистые заболевания: профилактические проекты, результаты, перспективы Глуховская Светлана Владимировна СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ «Сохрани свое сердце здоровым» Цель: снижение преждевременной смертности мужчин 45-55 лет от сердечно-сосудистых заболеваний Задачи: • • • • • Выявление факторов риска ССЗ в целевой группе Формирование группы высокого риска развития ССЗ Коррекция факторов риска ССЗ в целевой группе Повышение информированности населения о факторах риска ССЗ Повышение компетентности медицинских работников в вопросах профилактического консультирования 306 тыс. мужчин Критерии эффективности мероприятий • Снижение распространённости целевой группе факторов риска ССЗ в • Уменьшение суммарного 10-летнего риска смерти от ССЗ в целевой группе • Снижение числа лиц, имеющих высокий 10-летний риск смерти от ССЗ (≥5% по шкале SCORE) Участники программы Лечебно-профилактические учреждения: Поликлинические отделения Центры здоровья ОВП Оснащение для реализации мероприятий Аппаратура: • тонометр • ростомер, весы • экспресс-анализатор для определения холестерина и глюкозы, тест-полоски (поликлиники) Информационные материалы для медицинских работников • Анкета заполняется ср. мед. работником, вкладывается в медицинскую карту амбулаторного пациента (по 2 – первичное и повторное через год обследование) • Карта наблюдения заполняется врачом при консультировании пациента с ФР ССЗ, вкладывается в медицинскую карту амбулаторного пациента • Карта обследования пациента на факторы риска ССЗ на выезде • Рекомендации по оценке факторов риска ССЗ со шкалой SCORE для определения суммарного сердечно-сосудистого риска • Рекомендации по ведению пациентов с факторами риска ССЗ Информационные материалы для пациентов • Кардиологический паспорт мужчины • Правила здорового питания • Физическая активность и здоровье • Преимущества отказа от курения • Советы для тех, кто решил бросить курить • Артериальная гипертония: факторы риска и др. Привлечение целевой группы • Информационные кампании в СМИ • Размещение стендов, объявлений Тарифы Временные тарифы врачебных посещений в АПУ, с 1 октября 2011 г. Код посещения (уровень) Наименование посещения Тариф, руб. 4141 (2) Посещение профилактическое с целью выявления сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45-55 лет 124 4141 (3) Посещение профилактическое 157 4941 (3) Комплексное посещение 624 4949 (3) Комплексное посещение без осмотра гигиениста стомататологического 560 4141 (4) Посещение профилактическое 157 Тарифы Временные тарифы посещений, выполняемых медицинским персоналом, с 1 октября 2011 г. средним Код посещения (уровень) Наименование посещения Тариф, руб. 4141 (2) Посещение профилактическое с целью выявления сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45-55 лет 124 4141 (3) Посещение профилактическое 124 4141 (4) Посещение профилактическое 124 Обучение медицинских работников • 5 семинаров для руководителей ЛПУ; обучено 160 человек • проведено 16 семинаров; обучено 400 медицинских работников Методика проведения обследования Информация о программе Регистратура Выдача, маркировка амбулаторных карт Кабинет профилактики (медсестра) Вывеска с названием программы Анкетирование, выявление ФР: Измерение АД, глюкозы, холестерина в крови Определение ИМТ Курение, злоупотребление алкоголем Оценка суммарного риска по шкале SCORE Методика проведения обследования Кабинет профилактики (медсестра) Заполнение ТАП, кардиологического паспорта ФР отсутствуют Выдача кардиологического паспорта и литературы ФР выявлены Кабинет врача (терапевта, кардиолога и др.) Наличие вывески Индивидуальное поведенческое консультирование Методика проведения обследования Кабинет врача (терапевта, кардиолога и др.) Индивидуальное профилактическое консультирование Низкий, умеренный риск Высокий, оч. высокий риск Выдача рекомендаций, литературы Повторный прием через 1-6 мес. Дообследование Кардиолог и др. специалисты Выездная работа Работа с администрацией разрешения на обследование предприятия – получение Предварительный отбор пациентов Проведение обследования, заполнение документации (анкета, кард. паспорт, лист обследования на выезде) Отчет для администрации предприятия документов в территориальные поликлиники и передача Результаты первичного обследования Всего обследовано – 111 097 муж. 45-55 лет и 7 354 муж. 40-44 лет Факторы риска выявлены у 80,0% мужчин: • Курение 55,6% • Избыточная масса тела 45,1% • Артериальная гипертония 36,1% • Злоупотребление алкоголем 24,8% • Гиперхолестеринемия 22,0% • Гипергликемия 7,4% Высокий 10-летний риск смерти от ССЗ – у 17,1% Динамика факторов риска при первичном и повторном обследовании Повторно - 17 929 мужчин – с высоким риском -13,7% -15,8% -13,8% -4,9% -16,2% -4,2% -4% У 17,5% при повторном обследовании факторов риска выявлено не было Основные итоги программы • Снижение среднего количества факторов риска ССЗ на 1 человека (с 2,4 до 1,7) • Снижение числа лиц, имеющих высокий 10-летний риск смерти от ССЗ (на 4,2%) • Снижение распространенности факторов риска ССЗ в целевой группе Перспективы • Включение в программу мужчин 35–45 лет • Внедрение в работу ЛПУ организованной системы скринингов с доказанной эффективностью, направленную на профилактику ХНИЗ всех групп населения Возраст здоровью не помеха!
