НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ

www.rae.ru
Научный журнал "Успехи современного естествознания"
деонтологии и биоэтики в наши дни, о чём свидетельствуют многочисленные публикации в авторитетных медицинских журналах [2-4, 7, 12-16] и
солидные монографии [1, 5, 6, 8-11] известных
клиницистов, наших современников, и работы
зарубежных авторов [14, 18, 19].
Следовательно, следуя теоретическим
разработкам понятия клинического мышления как
интеллектуального
инструмента
врачевания
[17,18], охватывающего как теоретический багаж
лечащего врача, так и его практический опыт,
практикующий врач получает в своё распоряжение широкий спектр ориентиров, обеспечивающих многоплановый и глубокий анализ фактов
клинической манифестации болезни у его пациента и аргументов выявления конкретных постулатов для конструирования как диагностических
гипотез, так и развёрнутого клинического диагноза для этого больного. Верификация последнего обеспечивает назначение адекватной терапевтической тактики как в условиях стационара, так
и продолжение последующих программ после
выписки из ЛПУ.
Всё это становится реальным при информированном согласии пациента и психологической аутентичности его понимания природы болезни с лечащим врачом. Такое двуединство врача и пациента не только создаёт базис для комплоентности пациента к рекомендациям и наставлениям врача при необходимости коррекции образа жизни (напр., исключение вредных привычек, смена профессии или места жительства). В
дальнейшем это позволяет осуществлять программы успешной курации больного в амбулаторных условиях на основании коррекции их совместно с семейным врачом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Петровский Б.И. Деонтология как один
из важнейших элементов воспитания в медицине
В кн. Деонтология в медицине Под ред. Б.В. Петровского В 2 томах т. 1 М.: Медицина, 1988; 9-72.
2. Комаров Ф.И. Сучков А.И. Размышления о врачебном долге Тер. Арх.1981; 5 10-13.
Российская Академия Естествознания
№7 2009 год
3. Эльштейн Н.В. Медицинская этика и
современность Клин. Мед. 2000; 11: 14-18.
4. Билибин А.Ф. Деонтология и врачевание Тер. Арх. 1980; 11: 145-148.
5. Лещинский Л.А. Деонтология в практике терапевта М. Медицина 1989. - 208 с.
6. Вагнер Е.А. Раздумья о врачебном долге Пермь; Перм. кн. Изд-во 1986. - 159 с.
7. Билибин А.Ф. Деонтология и врачевание Тер. Арх. 1980; 11: 145- 151.
8. Кассирский И.А. О врачевании (проблемы и раздумья) М. Медицина 1970.
9. Шамов И.А. Биоэтика М.: Медицина,
2001.
10. Покровский В.И., Лопухин Ю.М.
Биомедицинская этика М.: Медицина 2002;
11. Попов А.С., Кондратьев В.Г. Очерки
методологии клинического мышления Л.; Медицина; 184 с.
12. Эльштейн Н.В. Лечение терапевтического больного: противоречия и ошибки Тер. арх.
1992; 12: 104 – 108.
13. Гогин Е.Е. Составляющие диагностического процесса в современной терапии.
14. Тер. Арх.1991; 4: 4-9.
15. Ригельман Р. Как избежать врачебных
ошибок. Книга практикующего врача
16. Пер. с англ. М. Практика; 1994: 204 c.
17. Кожевников А.Д.
Искусство общения с больным. Клин. Мед. 2002; 4: 65-68.
18. Динов А.С. Кризис
деонтологии
методологические аспекты Клин. Мед. 2008; 12;
4: 4-7.
19. Шлычков А.В. Прагматические аспекты клинического мышления
Омский научный вестник 2008; 1 (65) : 44-47.
20. Шлычков А.В. Актуальные проблемы
клинического мышления и современность // Успехи современного естествознания 2008 4; 5: 156157.
21. Schieke R.K. Die Bewertung gesungheitlicher Leistungen in den USA Trends und Problematig Krankenhausfrzt 1974; 47 (10) : 572-587.
22. Mitcel J.H. The Automation of clinical
diagnosis Bio-Med Comput. 1970; 1(2): 123 - 157.
Психологические науки
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ
ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЁЗОМ
Дробот Н.Н.
Кубанский государственный медицинский
университет
Краснодар, Россия
Изучен психологический статус 43 подростков. Мальчиков было 62%, девочек - 38%. Детей из гармоничных семей 31%, остальные – из
неполных и асоциальных. 29% больных из семей,
где были случаи смерти родителей или близких
родственников от туберкулеза. В 62% случаев
установлен семейный контакт с больным туберкулезом.
Для психологических исследований использовались личностные опросники Айзенка,
определители уровня тревожности, опросник
Мини-мульт, Торонская алекситимическая шкала, Гиссенский опросник. У находящихся под
наблюдением больных преобладала инфильтративная форма туберкулеза легких. У 65% больных заболевание протекало на фоне сенсорной и
эмоциональной депривации. Для этой группы
www.rae.ru
Научный журнал "Успехи современного естествознания"
больных характерны реакции вытеснения болезни, отсутствие желания вылечиться, низкий уровень самооценки состояния, уход от болезни. У
подростков из гармоничных семей преобладал
тревожный тип отношения к болезни, особенно
при его фобическом варианте. Среди этой категории больных в 22% случаев наблюдались депрессивные эпизоды и истерия, преимущественно у
девочек. Госпитализация у большинства усиливала негативные эмоциональные реакции: подавленность, невротические реакции, депрессии. В
этих условиях важен эмоциональный контакт с
врачом и медицинским персоналом. При отсутствии этих факторов возможен эмоциональный
срыв, закрепление невротического состояния.
При динамическом наблюдении за больными в
30% случаев установлено ухудшение психоэмоционального статуса. Негативация психоэмоциональной сферы может повлиять на течение туберкулезного процесса в сторону его прогрессирования. Клинико-рентгенологический анализ в
сопоставлении с психостатусом пациентов показал, что у 35% больных с ипохондрическим типом отношения к болезни, концетрацией переживаний на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях отмечается снижение эффективности лечения туберкулезного процесса.
Почти у 50% больных с выраженными реакциями
вытеснения болезни, низким уровнем самооценки
состояния, отсутствием желания лечиться так же
установлен недостаточный эффект от проводимой противотуберкулезной терапии в сочетании с
патогенетическим воздействием на патологический процесс.
Таким образом, для качественного лечения туберкулезного процесса необходимо изучение и анализ психологического, эмоционального
статуса, что необходимо для индивидуализации
лечения этой категории больных.
УРОВЕНЬ ПРЕДЭКЗАМЕНАЦИОННОГО
БЕСПОКОЙСТВА – ТРЕВОГИ И
УСПЕВАЕМОСТЬ СТУДЕНТОВ
Михайлов Д.М.
Ижевская государственная медицинская
академия
Ижевск, Россия
Знание психологических особенностей
студентов, их учет в педагогической работе необходимы при организации воспитания и обучения,
поскольку эффективность единого учебновоспитательного процесса во многом определяется личностными качествами обучаемых. Одним
из параметров личностных особенностей для студенческого возраста является уровень предэкзаменационного беспокойства-тревоги. Установлено, что в экстремальных условиях человек переживает более или менее выраженное эмоциональное напряжение. В ожидании экзамена у час-
Российская Академия Естествознания
№7 2009 год
ти студентов возникает состояние беспокойства
по поводу возможного его исхода, обозначаемого
термином - беспокойство-тревога. Уровень беспокойства-тревоги чаще всего связывают с уверенностью в себе, в своих знаниях. Известно, что
высокий уровень беспокойства-тревоги чаще
снижает эффективность учебной деятельности, а
низкий его уровень проявляется в улучшении
результатов деятельности. Последние диктуют
необходимость разработки мер индивидуального
подхода в работе со студентами, важнейшего
дидактического принципа (к сожалению, принцип индивидуального подхода вступает в противоречие с массовым характером вузовского обучения).
Целью работы явилось изучение уровня
предэкзаменационного беспокойства-тревоги у
студентов III курса стоматологического факультета и результатов экзаменов в зависимости от
половой принадлежности, условий приема в вуз
(на бюджетной, бюджетно-целевой, коммерческой основе), формы проведения экзамена (тестовый контроль, собеседование по билетным вопросам).
Для установления уровня предэкзаменационного беспокойства-тревоги нами использован
апробированный вопросник для шкалирования
экзаменационной тревоги (Ю.М. Орлов, 1980).
Анкета состоит из вопросов, включающих
разные классы симптомов тревоги - висцеральных, изменений памяти, реакций избавления от
тревоги, отвращения и др. результаты курсового
экзамена по патофизиологии оценивались по общепринятым в системе вузовского образования
методам, показатель обученности по В.П. Симонову.
Путем подсчета количества ответов, совпадающих с ключом к вопроснику установлено,
что у 51,8% студентов уровень предэкзаменационной тревоги высокий, у 19,2% студентов средний и у 29% - низкий, при чем высокая тревожность обнаруживается у девушек (40,9%), чем
у юношей (10,8%) и выпускников городских
школ (44,5% при 7,2% окончивших сельские
школы). Более высокая предэкзаменационная
тревожность у студентов, обучающихся на коммерческой основе - 30,1% в сравнении с «бюджетниками» и «бюджетно-целевиками» 13,3% и
8,4% соответственно. Отмечена высокая тревожность у студентов (21,6%), сдавших курсовые
экзамены на II курсе обучения только на «удовлетворительно», чем у студентов, сдавших экзамены на «хорошо» и «хорошо-отлично». Достаточно высокому уровню предэкзаменационного
беспокойства-тревоги соответствовал сравнительно низкая эффективность учебной деятельности: уровень обученности по результатам экзаменов в целом по факультету составлял 37,28% при
тестовом контроле знаний (репродуктивноалгоритмический) и 49,12% при традиционном
устном собеседовании по билетным вопросам