Геморрагические осложнения у пациентов с острым коронарным

Кемеровская Государственная Медицинская Академия
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Геморрагические осложнения у
пациентов с острым коронарным
синдромом разного возраста
Леонова Валерия Олеговна,
Кочергина А.М., Кашталап В.В., Барбараш О.Л.
Частота кровотечений при ЧКВ в
различных исследованиях
Актуальность
Страх развития геморрагических осложнений
у пациентов с острым коронарным
синдромом пожилого возраста - один из
субъективных факторов, влияющих на отказ от
проведения у больных первичного
чрескожного коронарного вмешательства.
Отказ от проведения чрескожного
вмешательства снижает качество жизни
пациентов пожилого возраста.
Цель исследования
Сравнительная оценка частоты
кровотечений в госпитальном
периоде у пациентов с ОКС
после первичного чрескожного
коронарного вмешательства
Клиническая характеристика
Параметры оценки групп больных
Общая группа
До 70 лет (1)
От 70 лет и старше (2) р 1-2
Всего пациентов, n (%)
110
79
31
-
ОСН Killip I, n (%)
90 (81,5%)
70 (90,90%)
18 (58,06%)
0,0001
ОСН Killip II, n (%)
15 (13,88%)
9 (10,10%)
8 (25,8%)
0,0378
ОСН Killip III, n (%)
3 (2,77%)
0
3 (9,67%)
0,0001
ОСН Killip IV, n (%)
2 (1,85%)
0
2 (6,45%)
0,0004
ПИКС, n (%)
20(18,18%)
10(12,65%)
10(35,35%)
0,0182
ЧКВ/АКШ в анамнезе, n (%)
7(6,36%)
3(3,79%)
4(12,9%)
0,0809
Сахарный диабет 2-го типа, n (%)
31(28,18%)
22(27,84%)
9(29,03%)
0,9009
Гиперхолестеринемия в анамнезе, n (%)
87(79,09%)
62(78,48%)
25(80,64%)
0,8026
при 51,07±9,10
52,06±8,25
48,54±10,72
0,0678
Фракция
выброса
левого
желудочка
поступлении, %, , M±m
Артериальная гипертензия в анамнезе, n (%)
100%
100%
100%
-
Почечная дисфункция при поступлении, n (%)
44 (40,08%)
28 (35,44%)
16 (51,61%)
0,0401
Курение в анамнезе, n (%)
35 (31,81%)
18 (22,78%)
17 (54,83%)
0,0016
Сравнительная частота различных
кровотечений
Сравнительная частота различных
кровотечений
р=0,4896
Сравнительная частота различных
кровотечений
Р=0,1086
Шкала оценки риска кровотечения
CRUSADE
Пациенты с ОКСпST
N=407
С
геморрагическими
осложнениями
Без
геморрагических
осложнений
р
Возраст, лет
67,62±9,20
60,7±11,67
р=0,0003
СКФ, мл/мин
58,37±18,21
71,0±21,12
р=0,0003
Продолжительность
госпитализации,
дней
16,47±10,82
14,17±5,43
р=0,0254
17,5
8,17
р=0,05
9,08±4,07
9,41±4,79
p=0,6751
Госпитальная
летальность, %
Балл Crusade
Выводы
o Частота встречаемости
геморрагических осложнений
приблизительно равна у пожилых и
молодых пациентов
o Нет причин отказывать пожилым
больным в выполнении ЧКВ из-за более
высокой опасности кровотечений
Мой вклад в работу
Изучение и анализ литературы
Расчет риска кровотечений по
шкале CRUSADE
Написание тезисов
Подготовка доклада
Спасибо за внимание!