опыт Республиканского центра детской нефрологии и почечной

АНАЛИЗ
РЕЗУЛЬТАТОВ
БИОПСИЙ
НАТИВНОЙ
И
ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПОЧКИ: ОПЫТ РЕСПУБЛИКАНСКОГО
ЦЕНТРА ДЕТСКОЙ НЕФРОЛОГИИ И ПОЧЕЧНОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ
ТЕРАПИИ Г. МИНСКА
Козыро ИА, Сукало АВ, Тур НИ, Летковская ТА, Черствой ЕД
Белорусский
государственный
медицинский
университет,
г.
Минск
УЗ «2-я детская городская клиническая больница», г. Минск
Цель исследования. На сегодняшний день выполнение биопсии ткани
почки с проведением световой, иммуногистохимической и электронной (по
показаниям) микроскопии необходимо для рутинной диагностики и
назначения своевременной адекватной терапии гломерулярной и
тубулоинтерстициальной патологии. Целью настоящего исследования
являлся ретроспективный анализ основных показаний и результатов
патологических изменений при биопсии нативной и трансплантированной
(Тх)почки пациентам, получавшим лечение в Республиканском Центре
детской нефрологии и почечной заместительной терапии г.Минска.
Материал и методы. В исследование включены все пациенты, которым
была выполнена биопсия почечной ткани в 2010-2013г.г. (n=282). Для
уточнения характера морфологических изменений в почке проведена
световая, иммуногистохимическия и электронная микроскопия.
Результаты. Проанализированы заключения 271 биопсии нативной и 11 Tx
почки. Среди обследованных детей: мальчиков 127 (45%), девочек 155
(56%), средний возраст 11,6±2,0 лет. Основными показаниями к проведению
биопсии почечной ткани были: персистирующий мочевой синдром (73%),
нефротический синдром (13%) и острый нефритический синдром (7.7%).
Первичные гломерулопатии диагностированы в 68% случаев, наиболее
распространенными явились IgA-нефропатия (17,7%), минимальные
изменения (13,2%) и фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) в
12%. Диагноз вторичного нефрита поставлен 13,4% пациентам,
преобладающим стал люпус-нефрит (53,5%) и нефрит при болезни ШенляйнГеноха (24,9%).
В 4 случаях Tx почки диагностировано острое клеточное отторжение (Banff 4
IA), в 2 хроническая нефропатия аллографта (Grade I), в 1 гуморальное
отторжение (Grade II), в 1 случае токсичность ингибиторов кальциневрина.
Возврат гломерулярного заболевания отмечался у 3 пациентов: люпуснефрит класс I (n=1) и ФСГС (n=2).
Заключение. Проведение почечной биопсии оказывает неоценимую помощь
в диагностике, лечении и прогнозировании течения заболеваний почек у
детей.