Нарушение водно минерального обмена
advertisement
КОС – кислотно-основное состояние Кислотно-основное состояние - соотношение концентрации _____+ и ________- имеет существенное значение для поддержания жизнедеятельности организма. Разричают следующие основные формы сдвига КОС: Ацидоз и Алкалоз Ацидоз – патологический процесс, характеризующийся увеличением содержания в организме __________________________________________________ Газовый ацидоз - возникает при увеличении pCO2 в артериальной крови (например, при альвеолярной гиповентиляции), Негазовый ацидоз – ______________________________________________________ ____________________________________________ (например, при сахарном диабете). Алкалоз – патологический процесс, характеризующийся увеличением в организме щелочных и/или уменьшением кислых веществ. Газовый алкалоз развивается _____________________________________________ (например, при высотной болезни), Негазовый алкалоз – при избыточном поступлении _______________________или выделении ______________________________ (например, при неукротимой рвоте). Компенсированный и некомпенсированный Компенсированные формы ацидозов и алкалозов – кислотно-основное состояние (КОС), при котором pH плазмы крови сохраняется в пределах физиологических величин (рН = 7,35-7,45 или с незначительными колебаниями pH: 7,24-7,56). Компенсация обеспечивается естественной резистентностью клеточных мембран, __________________________________________________ метаболизма, буферными системами _________________________________________________ и экскреторными механизмами (__________________________________). Некомпенсированная форма ацидозов и алкалозов – КОС, сопровождающееся увеличением в плазме крови концентрации водородных ионов при ацидозах (____________) или их уменьшением при алкалозах (___________). Механизмы защитно-приспособительных реакций ü ü ü ü ü Ферментные __________________________________________ Разведение и разбавление кислых и щелочных веществ во вне- и внутриклеточной жидкости Буферные _____________________________________________________ Ионообмен (H+, Na+, K+, Ca2+) между вне- и внутриклеточной жидкостью Экскреторные механизмы компенсации: ________________, _________________ , _____________________ Причины развития газового ацидоза ü ü ____________________________ СО2 легкими Увеличение СО2 __________________________________(подводные лодки, шахты) Причины развития негазового ацидоза ü ü ü ü ü Увеличение образования промежуточных продуктов обмена (нелетучих кислот) Уменьшение содержания _________________ оснований (щелочных резервов) Нарушения обмена веществ, с накоплением _____________________________ Сахарный диабет, гипоксии, лихорадки, инфекционные заболевания. ________________________________________________________________: дыхательный, почечный и гастроэнтеральный механизмы Причины развития газового алкалоза ü ü ü ü ü Уменьшение напряжения углекислого газа и оснований гидрокарбонатов в плазме крови Некоторые опухоли _____________________________ Нарушение буферных механизмов компенсации ________________________________________________ гипоксия ___________________________________________ при проведении операций Причины развития негазового алкалоза ü ü ü ü При длительном потреблении _________________________________________ _____________________________________________ пищи Введение препаратов гидрокарбоната натрия Неукротимая ______________________ (отравления, токсикоз беременных) Компенсаторные экскреторные реакции: дыхательный, почечный и гастроэнтеральный механизмы Выделительные формы нарушений кислотно-основного состояния Экзогенные формы нарушений кислотно-основного состояния ü ü ацидоз: отравление _______________ (углекислый газ, салицилаты), длительное употребление кислой пищи, приём лекарств (хлорид аммония) алкалоз: длительный приём ___________________ пищи (минеральная вода, сода), инфузия (В\в введение) _____________________ и других щелочных растворов Последствия алкалоза Последствия ацидоза Нарушение водного обмена Нарушения водного обмена проявляются: Обезвоживание - ____________________________ Задержка ___________________________ гипергидратация Гипогидратация возникает при: ü Ограничение приема воды · Чрезвычайные климатические состояния · ______________________________________с потерей сознания · Заболевания: ______________________, ________________________ ü Избыточное выделение воды · Заболевания гипофиза (_______________________________________) · ____________________________________________ (гломерулонефрит) ü Нарушение минерального обмена Гипогидратация вызывает нарушения деятельности: Сердечно-сосудистая · Уменьшение ________________________ система крови · Снижение _________________________ _____________________________ сердца · __________________________ АД · _____________________________сознания · Судорожные состояния · _______________________ чувствительности ЦНС Гипергидратация возникает при: v ________________________ введения в организм воды. Так называемое «Водное отравление» и _______________________________ выделения воды v Недостаточность функции __________________________________ v При введение антидиуретического гормона АДГ. Механизм образования отеков - ________________ осмотического давления крови - Повышение осмотического давления ___________ - Возникает при: _____________, _____________, ____________ - Уменьшение онкотического давления крови (потеря почками ___________, снижение синтеза ___________ в печени, поступление альбумина из крови в _________________. - _______________ онкотического давления тканей (распад белка тканей, выход альбумина из крови, увеличение гидрофильности белка) - Повышение проницаемости _________________. - При потере мембранами ___________________, при расстройствах минерального обмена - Возникает при: Интоксикации и _____________________ Отеки Виды отеков: ü Застойные (________________________________________________) ü _______________________ (метаболические, отравляющие вещества, яды) ü _______________________________ (кахектические) ü Эндокринные ü _______________________________ (нефритические и нефротические) название локализация ________________ Скопление в межклеточном пространстве ________________ Скопление в полостях (кроме брюшной и грудной) Асцит _________________________________ _________________________________ Гидроторакс __________________________________ ___________________ Скопление в сердечной сумке Асцит Анасарка Водянка (яичка) Гидроперикард Гидроторакс Минеральный обмен Кальций принимает участие в работе: Ø Митохондрий, _________________________________ Ø Определяет проницаемость ________________________________________ Ø Участвует в работе нейронов, мышц и синапсов Ø Важнейший __________________________________________ крови Основное депо кальция – кости. Обмен кальция регулируется паратгормоном (усиливает выход кальция из костей и увеличивает его реабсорбцию в канальцах почек и акивирует в кишечнике витаминD) и тирокальцитонином (тормозит выход кальция из костей, снижает его уровень в плазме крови). Гиперкальциемия Нервно-мышечная · Снижает ______________________________ возбудимость · Угнетает _____________________________ произвольные движения Клеточные митохондрии Матрица для ________________________________ ___________________________________________ Межклеточное вещество Отложения солей кальция на коллагеновых и эластических волокнах Дистрофическое обызвествление Легкие и другие органы · ______________________________ «венные камни» · __________________________________________ при атеросклерозе Образование петрификатов при туберкулёзе Плод (при его гибели) __________________________________ «каменный плод» Сосуды Сердце Вымывание из костной ткани ____________________________________ при ревматизме Метастатическое обызвествление · ________________________________витамина D · Гиперфункция паращитовидных желёз Деструкция костной ткани · · Остеомиелите Опухоли и метастазы костной ткани ______________________ Отложение кальция в органах и ктанях ( печень, почки, сердце, легкие, артерии) Заболевания толстой Увеличение кальция в крови, Отложение кальция в кишки органах и ктанях Гипокальциемия Нервно-мышечная возбудимость (тетания) Детский возраст (недостаток витамина D) ______________________________________, бронзоспазм и удушение (асфиксия) ___________________________________________ Нарушение обмена натрия Гипернатриемия ü Повышение нервно –мышечной возбудимости ü Развитие судорожных состояний ü Повышение чувствительность сосудов к лекарствам повышающим АД ü Развитие ГБ ü Увеличение объема циркулирующей крови Гипонатриемия - Появление мышечной слабости - Нарушение чувствительности - Гипотония - Диспепсические явления - Рзвитие отёков Нарушение обмена калия Гипернатриемия ü Повышение нервно –мышечной возбудимости ü Развитие судорожных состояний ü Повышение чувствительность сосудов к лекарствам повышающим АД ü Развитие ГБ ü Увеличение объема циркулирующей крови Гипонатриемия - Появление мышечной слабости - Нарушение чувствительности - Гипотония - Диспепсические явления - Рзвитие отёков
