АЛКАЛОЗ РЕСПИРАТОРНЫЙ Респираторный алкалоз

АЛКАЛОЗ РЕСПИРАТОРНЫЙ
Респираторный алкалоз характеризуется увеличением pH крови и снижением р аСО2.
Этиология. Респираторный алкалоз связан с избыточным удалением СО 2 через лёгкие. Причины:
любые нарушения, связанные с неадекватным увеличением частоты дыхания и выведения СО2 •
Возбуждение (истерическая гипервентиляция) - частая причина респираторного алкалоза •
Отравление салицилатами • Гипоксия • Любое воспалительное или объёмное поражение лёгкого •
Патология ЦНС (инсульт, опухоль, инфекция, травма) • Грамотрицательный сепсис • Печёночная
недостаточность.
Клиническая картина • ЦНС: чувство беспокойства быстро переходит в заторможенность •
Нервно-мышечные расстройства: возможно возникновение судорожного синдрома • Сердце: при
лёгком алкалозе - увеличение сердечного выброса; при pH крови выше 7,7 происходит нарушение
функций сердца.
Диагноз
• Острый респираторный алкалоз. Увеличение частоты дыхания приводит к избыточному
выведению СО2 лёг- кими, что, в свою очередь, вызывает повышение pH крови. При остром
снижении раСО2 на каждые 10 мм рт.ст. уровень бикарбоната плазмы снижается на 2 мЭкв/л, а pH
крови возрастает на 0,08. Уровень хлоридов сыворотки крови также повышается
• Хронический респираторный алкалоз. В течение нескольких часов после острого снижения
раСО2 уменьшается секреция Н+ в дистальной части нефрона, что приводит к уменьшению
бикарбоната плазмы крови. При хроническом снижении раСО2 на каждые 10 мм рт.ст. уровень
бикарбоната плазмы уменьшается на 5-6 мЭкв/л, а pH крови возрастает только на 0,02. Также
повышается содержание хлоридов в сыворотке крови.
Лечение. Главная цель - коррекция основного заболевания. В случаях тяжёлого респираторного
алкалоза (pH >7,6) может возникнуть необходимость в применении обогащён- ных
СО2 дыхательных смесей или в ИВЛ.
МКБ-10 • E87.3 Алкалоз.