Клиническая практика Внутренняя резорбция корня исключает

26
Клиническая практика
Внутренняя резорбция корня
исключает реставрацию
Замещение постоянного центрального резца
верхней челюсти с помощью частичного съемного протеза
Дов М. Олмог, DMD; Одэлис Гектор, DMD
Факторы внутренней резорбции
корня описывают в клинических
случаях и научных исследованиях не
один десяток лет. Поиск по ключевому слову «внутренняя резорбция» выявил 247 публикаций в базе данных
PubMed и более 1 млн результатов в
Google. Согласно многим исследованиям внутренняя резорбция корня
AD
нечасто выявляется при клиническом или рентгенологическом обследовании, но зачастую обнаруживается в случае зубов с воспалением
или некрозом пульпы.
Клинический случай
Многие опубликованные работы,
посвященные внутренней резорбции
корня, являются разборами клинических случаев. Некоторые, однако,
представляют собой научные исследования гистологических и биологических аспектов этого явления [1].
Недавнее научное исследование
показало, что при здоровой пульпе
отсутствуют условия для внутренней
резорбции корня. Для сравнения: у
половины зубов с пульпитом и большинства зубов с некрозом пульпы
наблюдается внутренняя резорбция
корня [2]. Исследователи продемонстрировали, что воспаление является
важным этиологическим фактором
внутренней резорбции.
Афроамериканец 42 лет, ветеран
армии США, обратился в стоматологическую клинику государственно-
Russian Edition
го Ветеранского госпиталя в ИстОранже, штат Нью-Джерси. Основной причиной обращения пациента
стала необходимость в полном стоматологическом обследовании.
В настоящей статье описан центральный резец верхней челюсти с
внутренней резорбцией корня. Хотя
этиология этого заболевания неизвестна, чаще всего оно либо связано с травмой, либо наблюдается
после установки обширной композитной реставрации. Согласно литературе этот тип прогрессирующей
внутренней резорбции корня может инициироваться при воспалении вследствие инфицирования [3].
Провели полное обследование
пациента, включавшее скрининг на
С помощью обычной двухмерной периапикальной рентгенограммы выявили обширный очаг разрежения в
середине канала зуба 11, который диагностировали как внутреннюю резорбцию корня. Снимок предоставлен доктором Dov M. Almog.
предмет онкологических заболеваний и получение рентгеновских
снимков всех зубов, а также ортопантомограммы.
Выявили внутреннюю резорбцию
корня зуба 11, свищевой ход с гнойным отделяемым с вестибулярной
стороны альвеолярного отростка
(см. рисунок).
После тщательной оценки имеющейся диагностической информации и вариантов лечения ситуацию
обсудили с пациентом.
Хотя сегодня предпочтительным
вариантом лечения этой патологии
считается эндодонтическое вмешательство [1], после повторной оценки степени внутренней резорбции
корня и обсуждения с пациентом
этого вопроса, включая возможные
послеоперационные осложнения,
пациент и стоматолог совместно
приняли решение об удалении зуба
с сохранением лунки.
В то же посещение изготовили
временный частичный съемный
протез.
Впоследствии выполнили все необходимые реставрационные, пародонтологические и ортопедические
процедуры, включая изготовление
съемных частичных протезов для
замещения зуба 11 и других отсутствовавших зубов.
Заключение
За прошедшие десятилетия было
установлено, что внутренняя резорбция корня часто встречается
при воспалении или некрозе пульпы. Согласно литературе в тех случаях, когда внутренняя резорбция
корня затрагивает область периодонтальной связки, зуб не подлежит
восстановлению [4]. DT
От редакции
Список литературы можно
получить в издательстве.
Информация об авторах
Дов М. Олмог
(Dov M. Almog),
DMD – глава стоматологической клиники государственного Ветеранского
госпиталя НьюДжерси (VANJHCS).
Одэлис Гектор
(Odalys Hector),
DMD – главный
стоматолог стоматологической клиники VANJHCS.
С вопросами по
данной статье просьба обращаться к
доктору Dov M. Almog, DMD, по адресу:
VA New Jersey Health Care System
385 Tremont Avenue
East Orange, N.J. 07018 (США)
Тел.: (973)-676-1000, # 1234
Адрес электронной почты:
dov.almog@va.gov