Рентгенологические аспекты диагностики резорбции

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ РЕЗОРБЦИИ
КОРНЕЙ ЗУБОВ КАК ОСЛОЖНЕНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Корхова Н.В., Гончарик И.Н., Емельянчик И.Ю.
УО БГМУ, г. Минск, Республика Беларусь
Широкое использование мультибондинг системы позволяет в процессе
коррекции
аномалий
функциональных
и
зубочелюстной системы добиться
эстетических
результатов,
но
оптимальных
не
исключает
возникновения резорбции корня, как осложнения аппаратурного лечения [3].
В данном контексте резорбция является патологическим процессом,
проявляющимся в убыли дентина, цемента и/или альвеолярной кости [3]. Ряд
исследователей доказали, что первые признаки резорбции корня могут
появиться не ранее, чем через 6-8 месяцев после начала ортодонтического
лечения [2].
Ведущим методом диагностики резорбции корней зубов является
рентгенологический. Чаще используются ортопантомография, дентальная
рентгенография и конусно-лучевая компьютерная томография [1].
Цель исследования: сравнить информативность рентгенологических
методов исследования для диагностики резорбции корней зубов.
Материал и методы. Обследовано 24 подростка и взрослых в возрасте
16-40 лет с зубочелюстными аномалиями. Все пациенты на момент
проведения
исследования
находились
на
ортодонтическом
лечении
мультибондинг системой более шести месяцев.
Для уточнения наличия резорбции корней зубов использовались
следующие методы: 1) ортопантомография (ОПТГ) челюстей – проводилась
всем 24 пациентам; 2) внутриротовая прицельная рентгенография зубов –
проводилась 15 пациентам с целью уточнения данных ОПТГ; 3)
конусно-
лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – проводилась 9 пациентам с
целью уточнения данных ОПТГ.
1
Степень резорбции корней зубов определялась при помощи Индекса
оценки резорбции корня (Levander E., Malmgren O., 1988) [4]: I степень –
минимальная (0%) резорбция – шероховатость поверхности корня (рис. 1А);
II степень – незначительная резорбция – разрушено до 25% величины
корня зуба (рис 1Б); III степень – умеренная резорбция – разрушено от 25 до
50 % величины корня зуба (рис. 1В); IV степень – высокая степень резорбции
– разрушено свыше 50 % величины корня зуба (рис. 1Г).
Рис. 1. Индекс оценки резорбции корня
Результаты исследования. При анализе ОПТГ челюстей 24 пациентов
признаки резорбции корней зубов были обнаружены у 18 обследованных
(75%). У 8 (33,33%) обследованных пациентов резорбция корней различной
степени была диагностирована в области 1-2 зубов; у 7 (29,17%) пациентов –
в области корней 3-4 зубов, у 9 (37,5%) человек признаки резорбции
обнаружены в области корней 5 зубов и более. В среднем на каждого
обследованного приходилось 4,0 зуба с резорбцией. В 75% случаев выявлена
II степень резорбции корней, в 25% случаев – III степень, I и IV степени
резорбции диагностированы не были.
Для уточнения данных о наличии и степени резорбции 15 пациентам
дополнительно
было
«подозрительных»
проведено
зубов
при
исследование
помощи
состояния
дентальной
корней
прицельной
рентгенографии, 9 – при помощи КЛКТ. Наличие резорбции в ряде случаев
не подтвердилось. Даже в случаях подтверждения наличия резорбции корней
степень резорбции, определенная на ОПТГ, не всегда совпадала с данными
прицельных снимков и КЛКТ. При этом среднее количество пораженных
зубов на каждого обследованного уменьшилось до 3,67 зубов. В
7,96%
случаев выявлена I степень резорбции корней, в 73,86% случаев – II степень
2
и в 18,18% случаев – III степень резорбции, IV степень диагностирована не
была.
Наиболее частая локализация резорбции корней, выявленная нами, не
отличается от литературных данных [2,3]: центральные резцы нижней
челюсти (60,42%); центральные резцы верхней челюсти (27,08%); боковые
резцы верхней челюсти (8,33%) и боковые резцы нижней челюстей (4,17%).
Учитывая результаты нашего исследования, можно сделать следующие
выводы:
1. Распространенность
пациентов
составила
резорбции
75%,
чаще
корня
всего
зуба
у
обследованных
патологическому
процессу
подвергаются корни центральных и боковых резцов верхней и нижней
челюстей.
2. Наиболее информативным методом диагностики резорбции корней
зубов является конусно-лучевая компьютерная томография. В дополнение к
ОПТГ с целью уточнения картины процесса резорбции целесообразно
использовать внутриротовую прицельную рентгенографию.
Литература:
1. Лич Х., Айерленд А., Вейтс И. Рентгенологическая диагностика
резорбции корня при ортодонтическом лечении// Дент-Арт. – 2002. – №2.
2. Малмгрен О., Левандер Е. Снижение риска корневой резорбции в
ходе ортодонтического лечения. Обзор клинических исследований// World J
Orthod. – 2003. – №4. – с. 15-28.
3. Шаймаданова Г.Ф., Мухамеджанова Л.Р. Резорбция корня зуба в
клинической стоматологии//Институт стоматологии. – 2012. – №1. – с. 108110.
4. Levander E., Malmgren O. Evaluation of the risk of root resorption during
orthodontic treatment: A stady of upper incisors// Eur J Orthod – 1988. – №10. – с.
30-38.
3