Благонравов М.Л., Фролов В.А. Артериальное давление и

Áþëëåòåíü ýêñïåðèìåíòàëüíîé áèîëîãèè è ìåäèöèíû, 2005, Òîì 140, ¹ 8
133
ÎÁÙÀß ÏÀÒÎËÎÃÈß È ÏÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÔÈÇÈÎËÎÃÈß
ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÅ ÄÀÂËÅÍÈÅ È ÑÎÊÐÀÒÈÒÅËÜÍÀß
ÔÓÍÊÖÈß ÆÅËÓÄÎ×ÊΠÑÅÐÄÖÀ ÍÀ ÐÀÍÍÈÕ
ÑÒÀÄÈßÕ ÃÈÏÅÐÒÎÍÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÏÐÎÖÅÑÑÀ
Ì.Ë.Áëàãîíðàâîâ, Â.À.Ôðîëîâ
Êàôåäðà ïàòîëîãè÷åñêîé ôèçèîëîãèè ÐÓÄÍ (çàâ. – Â.À.Ôðîëîâ), Ìîñêâà
Ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ó êðîëèêîâ îòìå÷àåòñÿ ïðîãðåññèðóþùåå ïîâûøåíèå
êàê ñèñòîëè÷åñêîãî, òàê è äèàñòîëè÷åñêîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ñîêðàòèòåëüíàÿ
ôóíêöèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà óâåëè÷èâàåòñÿ, à åãî ïîòåíöèàëüíàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü ñíèæàåòñÿ.  ïðàâîì æåëóäî÷êå íàáëþäàåòñÿ îáðàòíàÿ äèíàìèêà. Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî êîìïåíñàòîðíûå ìåõàíèçìû ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè â ïðàâîì æåëóäî÷êå ñåðäöà íà÷èíàþò ôîðìèðîâàòüñÿ â ñàìîì íà÷àëå ïðîöåññà è ðàíüøå, ÷åì â ëåâîì æåëóäî÷êå.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ìèîêàðä, ñîêðàòèìîñòü, äèàñòîëè÷åñêàÿ
ôóíêöèÿ
 äèíàìèêå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ïðèíÿòî âûäåëÿòü òðè ñòàäèè, äëÿ êàæäîé èç êîòîðûõ
õàðàêòåðíû îïðåäåëåííûå ñäâèãè â ñèñòåìíîé
ãåìîäèíàìèêå îðãàíèçìà [5]. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ îêàçûâàåò ñóùåñòâåííîå âëèÿíèå íà
ñîêðàòèìîñòü ìèîêàðäà, ÷òî íåðåäêî ïðèâîäèò
ê ðàçâèòèþ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè [1,4,6-8].
Êðîìå òîãî, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ óõóäøåíèåì äèàñòîëè÷åñêîé ôóíêöèè ñåðäöà [2,9-11]. Ñîãëàñíî êëàññèôèêàöèè
ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, ïðåäëîæåííîé Êîìèòåòîì ýêñïåðòîâ ÂÎÇ, â ïåðâóþ ñòàäèþ ãèïåðòåíçèâíîãî ïðîöåññà îáúåêòèâíûå èçìåíåíèÿ ñî
ñòîðîíû âíóòðåííèõ îðãàíîâ îòñóòñòâóþò. Îäíàêî èìåþòñÿ äàííûå î òîì, ÷òî óæå â íà÷àëå ðàçâèòèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè â ñåðäöå ðàçâèâàþòñÿ ôóíêöèîíàëüíûå è ìîðôîëîãè÷åñêèå
èçìåíåíèÿ, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ôîðìèðîâàíèþ
“ãèïåðòîíè÷åñêîãî ñåðäöà” [5].
Öåëü ðàáîòû — îöåíèòü ñîêðàòèòåëüíóþ
ôóíêöèþ ìèîêàðäà ïðàâîãî è ëåâîãî æåëóäî÷êîâ ñåðäöà è èññëåäîâàòü êîìïåíñàòîðíûå ìåõàíèçìû, íàïðàâëåííûå íà ïðåîäîëåíèå ïåðå-
Àäðåñ äëÿ êîððåñïîíäåíöèè: [email protected] Ôðîëîâ Â.À.
ãðóçêè ìèîêàðäà â íà÷àëüíîé ôàçå àðòåðèàëüíîé
ãèïåðòåíçèè.
ÌÅÒÎÄÈÊÀ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Ýêñïåðèìåíòû áûëè ïîñòàâëåíû íà 25 ñàìöàõ
êðîëèêîâ øèíøèëëà ìàññîé 2.7-3.8 êã. Æèâîòíûå áûëè ðàçäåëåíû íà 5 ãðóïï (èç íèõ îäíà —
êîíòðîëüíàÿ). Êðîëèêàì îïûòíûõ ãðóïï ìîäåëèðîâàëè àðòåðèàëüíóþ ãèïåðòåíçèþ ïî Ãîëüäáëàòò
ñóæåíèåì áðþøíîé àîðòû íà 1/3 îò èñõîäíîãî
äèàìåòðà íàä ìåñòîì îòõîæäåíèÿ îò íåå ïî÷å÷íûõ àðòåðèé. ×åðåç 1, 2, 4 è 6 íåä ïîñëå îïåðàöèè ó æèâîòíûõ îïðåäåëÿëè ñèñòîëè÷åñêîå è
äèàñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå (ÀÄñèñò,
ÀÄäèàñò; ìì ðò. ñò.), ðåàëüíîå è ìàêñèìàëüíî ðàçâèâàåìîå äàâëåíèå â ëåâîì è ïðàâîì æåëóäî÷êàõ
ñåðäöà [3,5]. Òàêæå îöåíèâàëè ñêîðîñòü íàðàñòàíèÿ âíóòðèæåëóäî÷êîâîãî äàâëåíèÿ: ðåàëüíóþ è
ïðè 5-ñåêóíäíîé îêêëþçèè àîðòû è ëåãî÷íîé
àðòåðèè äëÿ ëåâîãî è ïðàâîãî æåëóäî÷êîâ ñåðäöà
ñîîòâåòñòâåííî, êîíå÷íîå äèàñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå â ëåâîì è ïðàâîì æåëóäî÷êàõ. Èçìåðåíèÿ
ïðîâîäèëè íà àïïàðàòíî-ïðîãðàììíîì êîìïëåêñå “Ìèêàðä”, ïðåäñòàâëÿþùåì ñîáîé ÀÖÏ, ñîâìåùåííûé ñ PC. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ âåëè÷èíû
134
Áþëëåòåíü ýêñïåðèìåíòàëüíîé áèîëîãèè è ìåäèöèíû, 2005, Òîì 140, ¹ 8
êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ èñïîëüçîâàëè ýëåêòðîìàãíèòíûé ïðåîáðàçîâàòåëü äàâëåíèÿ ñ ïðåäâàðèòåëüíîé è ïîñëåäóþùåé êàëèáðîâêîé ïðèáîðà ñ
ïîìîùüþ âîäÿíîãî ñòîëáà. Öèôðîâîé ñèãíàë ñ
ïðèáîðà ïîäàâàëñÿ íà PC, ãäå ñ èñïîëüçîâàíèåì
ïðîãðàììû “Micam” ïðîèçâîäèëàñü çàïèñü ôðàãìåíòà êðèâîé. ÀÄ îïðåäåëÿëè â îñòðîì ýêñïåðèìåíòå â îáùåé ñîííîé àðòåðèè, â öåíòðàëüíûé
êîíåö êîòîðîé ââîäèëè ïëàñòèêîâûé çîíä, çàïîëíåííûé ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì è ñîåäèíåííûé ñ ýëåêòðîìàãíèòíûì ïðåîáðàçîâàòåëåì
äàâëåíèÿ. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ñåðäöà èññëåäîâàëè ñ ïîìîùüþ èçìåðåíèÿ ïîêàçàòåëåé
ñîêðàòèòåëüíîé àêòèâíîñòè ìèîêàðäà. Îäíèì èç
îñíîâíûõ ìåòîäîâ åå îöåíêè ÿâëÿåòñÿ ìàíîìåòðè÷åñêîå îïðåäåëåíèå äàâëåíèÿ â ïîëîñòÿõ. Äàííûå îáðàáàòûâàëè ñ èñïîëüçîâàíèåì ñòàòèñòè÷åñêèõ ïðîãðàìì, ðàçðàáîòàííûõ íà êàôåäðå ïàòîëîãè÷åñêîé ôèçèîëîãèè ÐÓÄÍ. Âû÷èñëÿëè âåëè÷èíó ñðåäíåãî çíà÷åíèÿ, îøèáêó ñðåäíåãî,
ñðåäíåãî êâàäðàòè÷åñêîãî îòêëîíåíèÿ (ïî t êðèòåðèþ Ñòüþäåíòà). Ïðîâîäèëè êîððåëÿöèîííûé
àíàëèç: çàâèñèìîñòü îöåíèâàëè êàê ñèëüíóþ ïðè
r>0.75, ñðåäíåé ñèëû — ïðè r =0.50-0.75, ñëàáóþ — ïðè r =0.25-0.50.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Ê êîíöó 1-é íåäåëè ïîñëå ìîäåëèðîâàíèÿ âàçîðåíàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè çíà÷èòåëüíî ïîâûøàþòñÿ çíà÷åíèÿ ÀÄñèñò è ÀÄäèàñò (ðèñóíîê). Êî 2-é íåäåëå ÀÄ íåñêîëüêî ñíèæàåòñÿ ïî
ñðàâíåíèþ ñ 1-é, íî îêàçûâàåòñÿ äîñòîâåðíî âûøå íîðìû. Ê êîíöó 4-é íåäåëè çíà÷åíèÿ ÀÄñèñò
è ÀÄäèàñò ñòàáèëèçèðóþòñÿ íà ïîñòîÿííî âûñîêîì óðîâíå, ÷òî ïîäòâåðæäàåò îòñóòñòâèå äîñòî-
Äèíàìèêà ñèñòîëè÷åñêîãî (1) è äèàñòîëè÷åñêîãî (3)
äàâëåíèÿ ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè; ëèíèè òðåíäà äëÿ ñèñòîëè÷åñêîãî (2) è äèàñòîëè÷åñêîãî (4) àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
âåðíîé ðàçíèöû ìåæäó äàííûìè ïîêàçàòåëÿìè
íà 4-é è 6-é íåäåëÿõ ïðîöåññà.
Ðåàëüíîå äàâëåíèå â ëåâîì æåëóäî÷êå ñåðäöà çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàåòñÿ íà÷èíàÿ ñ 1-é íåäåëè ïðîöåññà è ñòàáèëèçèðóåòñÿ ê êîíöó 4-é
(òàáë. 1), ÷òî ñâÿçàíî, âåðîÿòíî, ñ ïîâûøåíèåì
ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ ñåðäå÷íîìó
âûáðîñó.
Ìàêñèìàëüíî ðàçâèâàåìîå äàâëåíèå â ëåâîì
æåëóäî÷êå â íà÷àëå ãèïåðòåíçèâíîãî ïðîöåññà íå
òîëüêî íå ïîâûøàåòñÿ, íî äàæå äîñòîâåðíî ñíèæàåòñÿ (òàáë. 1). Óâåëè÷åíèå ìàêñèìàëüíî ðàçâèâàåìîãî äàâëåíèÿ â ëåâîì æåëóäî÷êå íàáëþäàåòñÿ ëèøü â êîíöå 4-é íåäåëè. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò
î òîì, ÷òî â ñòàäèþ ñòàíîâëåíèÿ àðòåðèàëüíîé
Òàáëèöà 1. Ïîêàçàòåëè ñîêðàòèòåëüíîé àêòèâíîñòè ëåâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà (M±m)
Ïîêàçàòåëü
Êîíòðîëü
Ãèïåðòåíçèÿ, íåä
1-ÿ
2-ÿ
4-ÿ
6-ÿ
ÂÄÐ ËÆ, ìì ðò. ñò.
150.12±1.76 186.80±2.47* 157.60±2.98* 185.10±2.76* 182.80±2.18*
ÂÄì ËÆ, ìì ðò. ñò.
250.80±3.56 222.60±6.63* 207.32±4.69* 285.3±2.2*
274.52±2.38*
ÊÄÄ ËÆ, ìì ðò. ñò.
7.60±0.87
9.48±0.42
8.04±0.77
11.60±1.08*
8.48±0.31
Ñêîðîñòü íàðàñòàíèÿ äàâëåíèÿ â ËÆ,
ìì ðò. ñò/ñ
2760±100
4020±110*
3210±70*
3470±380
3580±120*
Ñêîðîñòü ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ â ËÆ,
ìì ðò. ñò/ñ
-1920±30
-2450±70*
-2090±80
-2640±260*
-2930±140*
Ìàêñèìàëüíàÿ ñêîðîñòü íàðàñòàíèÿ äàâëåíèÿ
â ËÆ, ìì ðò. ñò/ñ
4140±200
4740±220*
4620±320
7270±270*
5720±170*
Ìàêñèìàëüíàÿ ñêîðîñòü ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ
â ËÆ, ìì ðò. ñò/ñ
-3330±180
-3315±120
-3535±160
-4130±130*
-4060±180*
Ïðèìå÷àíèå. ÂÄÐ — ðåàëüíîå äàâëåíèå â ëåâîì (ËÆ) è ïðàâîì (ÏÆ) æåëóäî÷êàõ ñåðäöà, ÂÄì — ìàêñèìàëüíî ðàçâèâàåìîå
äàâëåíèå, ÊÄÄ — êîíå÷íîå äèàñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå. Çäåñü è â òàáë. 2: *p≤0.05 ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëåì.
135
ÎÁÙÀß ÏÀÒÎËÎÃÈß È ÏÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÔÈÇÈÎËÎÃÈß
Òàáëèöà 2. Ïîêàçàòåëè ñîêðàòèòåëüíîé àêòèâíîñòè ïðàâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà (M±m)
Ïîêàçàòåëü
Ãèïåðòåíçèÿ, íåä
Êîíòðîëü
1-ÿ
2-ÿ
4-ÿ
ÂÄÐ ÏÆ, ìì ðò. ñò.
35.20±0.73
25.10±0.48*
ÂÄì ÏÆ, ìì ðò. ñò.
50.80±1.09
56.30±2.18*
52.2±2.3
71.00±1.08*
61.32±1.18*
ÊÄÄ ÏÆ, ìì ðò. ñò.
3.92±0.37
3.32±0.32
4.10±0.39
6.28±0.15*
5.8±0.3*
Ñêîðîñòü íàðàñòàíèÿ äàâëåíèÿ â ÏÆ,
ìì ðò. ñò/ñ
920±20
490±20*
510±20*
750±20*
810±30*
Ñêîðîñòü ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ â ÏÆ,
ìì ðò. ñò/ñ
-900±20
-500±20*
-570±20*
-630±20*
-790±20*
Ìàêñèìàëüíàÿ ñêîðîñòü íàðàñòàíèÿ äàâëåíèÿ
â ÏÆ, ìì ðò. ñò/ñ
2030±40
1500±80*
1320±50*
1570±30*
1600±40*
Ìàêñèìàëüíàÿ ñêîðîñòü ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ
â ÏÆ, ìì ðò. ñò/ñ
-1240±30
-770±20*
-860±40*
-780±20*
-920±20*
ãèïåðòåíçèè ïîòåíöèàëüíàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü
ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà ñíèæàåòñÿ.
Ðåàëüíîå äàâëåíèå â ïðàâîì æåëóäî÷êå íà
ïðîòÿæåíèè âñåé ïåðâîé ñòàäèè àðòåðèàëüíîé
ãèïåðòåíçèè äîñòîâåðíî óìåíüøàåòñÿ è óâåëè÷èâàåòñÿ òîëüêî ê êîíöó 6-é íåäåëè, ò.å. â ñòàäèè
ñòàáèëüíîé êîìïåíñàöèè (òàáë. 2). Â òî æå âðåìÿ ìàêñèìàëüíî ðàçâèâàåìîå äàâëåíèå â ïðàâîì
æåëóäî÷êå äîñòîâåðíî ïîâûøàåòñÿ óæå ê êîíöó
1-é íåäåëè, â òå÷åíèå 2-é íåäåëè ýòî óâåëè÷åíèå ñîõðàíÿåòñÿ, íî èìååò õàðàêòåð òåíäåíöèè,
à ê êîíöó 4-é íåäåëè ñíîâà äîñòîâåðíî óâåëè÷èâàåòñÿ, äîñòèãàÿ ìàêñèìóìà (òàáë. 2). Ìîæíî
ïðåäïîëîæèòü, ÷òî êîìïåíñàòîðíûå ìåõàíèçìû
ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè â ïðàâîì æåëóäî÷êå íà÷èíàþò ôîðìèðîâàòüñÿ â íà÷àëå ïðîöåññà è ðàíüøå, ÷åì â ëåâîì æåëóäî÷êå.
Îòñóòñòâèå äîñòîâåðíîé êîððåëÿöèè ìåæäó
ÀÄñèñò è ðåàëüíûì äàâëåíèåì â ïåðâûå 2 íåä ãèïåðòåíçèâíîãî ïðîöåññà ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì,
÷òî ïîâûøåíèå ïîòåíöèàëüíîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè ìèîêàðäà ïðàâîãî æåëóäî÷êà â ýòîò ïåðèîä
íå ñâÿçàíî ñ ïîâûøåííûì ÀÄ è îáóñëîâëåíî
èíûìè ìåõàíèçìàìè.
Êîíå÷íîå äèàñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå êàê â
ëåâîì, òàê è â ïðàâîì æåëóäî÷êàõ ñåðäöà èìååò
ëèøü íåêîòîðóþ òåíäåíöèþ ê óâåëè÷åíèþ ïî
ìåðå ðàçâèòèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî ïðîöåññà (òàáë. 2,
3), îäíàêî äîñòîâåðíàÿ ðàçíèöà îòìå÷àåòñÿ òîëüêî ê êîíöó 4-é íåäåëè. Íà îñíîâàíèè ýòîãî ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî â ïåðâóþ ñòàäèþ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè äèàñòîëè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ
æåëóäî÷êîâ ñåðäöà íå óõóäøàåòñÿ.
Òàêèì îáðàçîì, ïåðâàÿ ñòàäèÿ àðòåðèàëüíîé
ãèïåðòåíçèè õàðàêòåðèçóåòñÿ íåñòàáèëüíîñòüþ
ïîäúåìà ÀÄ, ÷òî ñîãëàñóåòñÿ ñ äàííûìè [5] î
çíà÷èòåëüíîé íåðàâíîìåðíîñòè êàê ñòðóêòóðíûõ,
24.80±0.56* 30.28±1.49*
6-ÿ
38.6±1.3*
òàê è ôóíêöèîíàëüíûõ èçìåíåíèé ñåðäöà â ñòàäèè ñòàíîâëåíèÿ êîìïåíñàöèè. Ïðè ýòîì ñîêðàòèìîñòü ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà ïîâûøàåòñÿ, íî ñíèæàåòñÿ åãî ïîòåíöèàëüíàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü.  òî æå âðåìÿ ñîêðàòèìîñòü
ïðàâîãî æåëóäî÷êà íåñêîëüêî ñíèæàåòñÿ, à ïîòåíöèàëüíàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü óâåëè÷èâàåòñÿ,
ò.å. ìåõàíèçìû êîìïåíñàöèè â ïðàâîì æåëóäî÷êå
ñåðäöà íà÷èíàþò ôîðìèðîâàòüñÿ ðàíüøå, ÷åì â
ëåâîì, è ïðè ýòîì îíè íå ñâÿçàíû ñ ïîâûøåíèåì ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ ñåðäå÷íîìó âûáðîñó. Äëÿ ïåðâîé ñòàäèè àðòåðèàëüíîé
ãèïåðòåíçèè íå õàðàêòåðíî ñíèæåíèå äèàñòîëè÷åñêîé ôóíêöèè æåëóäî÷êîâ.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Âàñþê Þ.À., Êîçèíà À.À., Þùóê Å.À. è äð. // Ñåðäå÷í. íåäîñòàò. 2003. Ò. 4, ¹ 2. Ñ. 79-81.
2. Ãðà÷åâ À.Â., Ôëÿâè À.Ë., Íèÿçîâà Ã.Ó., Ìîñòîâùèêîâ Ñ.Á. // Êàðäèîëîãèÿ. 2000. ¹ 3. Ñ. 31-38.
3. Ìååðñîí Ô.Ç. Ìèîêàðä ïðè ãèïåðôóíêöèè, ãèïåðòðîôèè è íåäîñòàòî÷íîñòè ñåðäöà. Ì., 1965.
4. Ñóìàðîêîâ À.Â., Ìîèñååâ Â.Ñ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðäèîëîãèÿ. Ì., 1995. Ñ. 139.
5. Óïíèöêèé À.À., Äìèòðèåâà È.Á., Áåëîóñîâ Þ.Á. //
Ñåðäå÷í. íåäîñòàò. 2002. Ò. 3, ¹ 2. Ñ. 8-10.
6. Ôðîëîâ Â.À., Äðîçäîâà Ã.À. Ãèïåðòîíè÷åñêîå ñåðäöå.
Áàêó, 1984. Ñ. 202.
7. ×àçîâà È.Å., Äìèòðèåâ Â.Â., Òîëïûãèíà Ñ.Í., Ðàòîâà Ë.Ã. // Òåð. àðõèâ. 2002. ¹ 9. Ñ. 50-56.
8. Cleland J.G.F. // Cardiology. 1999. Vol. 92, Suppl. 2.
P. 10-19.
9. Cohn J.N. // Ibid. Suppl. 1. P. 22-25.
10. Oyati I.A., Danbauchi S.S., Alhassan M.A., Isa M.S. //
J. Natl. Med. Assoc. 2004. Vol. 96, N 7. P. 968-973.
11. Simone G., Greco R., Mureddu G. et al. // Circulation.
2000. Vol. 101, N 2. P. 152-157.
12. Trika C.O., Zakopoulos N., Toumanidis S.T. et al. //
Cardiology. 2004. Vol. 102, N 2. P. 108-114.
Ïîëó÷åíî 24.01.05