Особенности микрофлоры нижних дыхательных путей у

ФГБУ НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи
Минздравсоцразвития России
Особенности микрофлоры нижних
дыхательных путей у различных
возрастных групп детей больных
муковисцидозом.
И.А. Шагинян, Н.И. Капранов., М.Ю. Чернуха, Г.В.
Алексеева, С.Ю. Семыкин,
Л.Р. Аветисян, Н.Ю. Каширская, Н.В. Пивкина,
Г.А. Данилина, Поликарпова С.В.
Муковисцидоз поражает различные
системы организма и имеет разнообразную
симптоматику, однако продолжительность
жизни, в основном, зависит от степени
поражения органов дыхания
условнопатогенными микроорганизмами. В
патогенезе инфекционных осложнений
основную роль играют такие
микроорганизмы как Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus
influenzae, Burkholderia cepacia. Основной
причиной летальных исходов у 90-95%
больных муковисцидозом являются
инфекционные процессы в легких, часто с
генерализацией инфекции, то есть с
развитием сепсиса.
Целью данной работы являлось изучение
микрофлоры нижних дыхательных путей
разных возрастных групп детей больных
муковисцидозом в динамике для выявления ее
изменчивости и определения возможных
источников инфекционных осложнений.
Всего
обследовано
в динамике
84
Истории
болезни
Московское
отделение
Центра
Муковисцидоза
114 историй
РДКБ
27 историй
Московское
отделение
Центра
Муковисцидоза
40 детей
РДКБ
44 ребенка
Возраст детей, когда впервые был установлен диагноз
МВ.
до года
58%
1-2 года
12%
3-4 года
11%
8%
11%
5-7 лет
8-14 лет
Доминирующие микроорганизмы, выделенные от детей больных
МВ различных возрастных групп.
90
80
70
60
50
S.aureus
P.aeruginosa
40
30
20
10
0
до года
1-4 года
5-7 лет
8-14 лет
15-18лет
Хроническая и смешанная инфекция у детей,
больных МВ, различных возрастных групп.
80
70
60
смешанная
инфекция
50
40
хроническая
инфекция
30
20
10
0
до года
1-4 года
5-7 лет
8-14 лет
15-18 лет
Микрофлора нижних дыхательных путей у 27 больных детей МВ.
Вид микроорганизма
Количество больных, у
которых был обнаружен
%
Pseudomonas aeruginosa
24
83
Pseudomonas aeruginosa мукоидный
фенотип
20
69
Staphylococcus aureus
20
69
Burkholderia cepacia
7
24.1
Грибы рода Candida
6
20.7
Stenotrophomonas maltophilia
4
13.8
Acinetobacter spp.
3
10.3
Pseudomonas alcaligenes
3
10.3
Ralstonia pickettii
2
6.9
Staphylococcus epidermidis
1
3.4
Risobium radiobacter
1
3.4
Ochrobactrum anthropi
1
3.4
Неидентифицированная грамотрицательная
микрофлора
2
6.9
Неидентифицированная
грамположительная микрофлора
1
3.4
Доминирующие микроорганизмы у 40
госпитализированных больных МВ детей и 44 детей на
амбулаторном наблюдении.
80
70
60
S.aureus
50
P.aeruginosa
40
Candida spp.
30
S.epidermidis
B.cepacia
20
Enerococcus
spp.
K.oxytoca
10
0
амбулаторные пациенты
госпитализированные пациенты
Соотношение монокультур и ассоциаций у
амбулаторных и госпитализированных пациентов
70
70
60
60
50
50
40
40
30
30
20
20
10
10
0
а м була тор н ы е
монокультуры
госп и та ли з и р ова н н ы е
микробные ассоциации
0
а м була тор н ы е
госп и та ли з и р ова н н ы е
ассоциации из 2-х культур
ассоциации из 3-5 культур
1.Фенотипические методы
2.Молекулярно-биологические
методы (ПЦР) и ПЭФ
Электрофоретическая картина генотипирования
штаммов B.cepacia, полученных в динамике от одного
пациента, методом ПЭФ
7554-8.09.08
7226-20.03.08
7891- 04.05.09 7867-20.04.09
7162-04.02.08 7284-14.04.08
7561-11.09.08
8030-09.07.09
7280-10.04.08
7178- 21.04.09 7818-26.03.09