Пример акта осмотра

Акт осмотра транспортного средства
Дата осмотра:
13
05
День
Место осмотра:
2013
Месяц
Владелец:
Год
15:00
Адрес:
Время
Тип ТС:
легковой
Марка ТС:
внедорожник
Модель ТС:
Chevrolet
Свидетельство о
регистрации:
№ двигателя:
150087
1
2 3
4
Объем ДВС:
Мощность:
1993
143 (105)
см. куб.
46
№ шасси:
хетчбек
кабриолет
фургон
с бортовой платформой
5
серый
мес.
км.
6
7
8
новое
очень хорошее
хорошее
Состояние ТС:
Срок эксплуатации: Цвет:
2008
седан
купе
пикап
кабина с 2 рядами сидений
VIN-код:
грузопассажирский
Пробег:
Epica
Дата I регистрации:
Тип кузова:
бензин
газ
дизель
гибрид
электро
газ, бензин
автобус
Год
выпуска:
01.07.2008
Тип топлива:
микроавтобус
Гос. Номер:
9
10
универсал
родстер
автобус
11
12
13
14
15
16
17
удовлетворительное
не удовлетворительное
непригодное к эксплуатации
Кол-во
дверей:
4
Кол-во мест: Тип КПП:
5
Кол-во
передач:
5
автомат
механика
вариатор
робот
Модель и размеры
автошин:
Kumho 205/60
R16 (Летние)
л.с. (кВт.)
Комплектность
второй комплект ключей
домкрат
Антиблокировочная система
(ABS)
Активные подголовники
Автоматическая КПП
Фирменная аудиосистема
Блокируемый дифференциал
Бортовой компьютер
Велюровые коврики
Гидроусилитель руля
Дополнительная антенна для
радио и телефона
Доп. галогенные фары
Отделка из ценных пород
дерева и металлов
Доп. замок багажника
Датчики парковки
Дополнительные
подголовники
Доп. погрузочная площадь/
мешок для лыж
Задний стеклоочиститель
Иммобилайзер
Климат-контроль
сервисная книжка
набор инструментов
запасное колесо
аптечка
знак аварийной остановки
Комплектация
Кондиционер
Подъемная прозрачная
Круиз-контроль
крыша
Ксеноновый свет
Окраска кузова c
Легкосплавные колесные
перламутровым эффектом
диски
Подогрев сидений
Люк крыши с мех. приводом
Противоугонная
Люк крыши с электр.
сигнализация
приводом
Регулировка дорожн.
Мех. зеркала заднего вида
просвета
«Мягкая» крыша (кабриолет)
Розетка в багажнике 12V
6-Ступенчатая мех. КПП
Раздельные задние сиденья
Навигационная система
Кож. обивка руля и ручки
Омыватель ветрового стекла с КПП
подогревом
Спортивное рулевое колесо (3
Вмонтированный
спицы)
огнетушитель
Рециркулятор отработ. газов
Охлаждение перчат. ящика
Салон – алькантара
Обогреваемые раздельные
Салон – велюр
сидения во 2 ряду
Салон – искусственная кожа
Омыватели фар
Салон – натуральная кожа
Система омыв. фар с подогр.
Спецокраска - металлик
Подушки безопасности
Стеклоочистители с датч.
Противобуксовочная система дождя
Предпуск. подогрев
двигателя
Спортивные сидения
Солнечные шторки на окнах
задних дверей
Тахометр
Приём TV, передний
TV-дисплей
TV-дисплей в задн. части
салона
Подготовка для уст. телефона
Наружный термометр
Тонированное остекление
Тягово-сцепное устройство
Усиленная защита поддона
двигателя
Центральный замок
Цельнометаллический верх
(хард- топ)
CD-чейнжер в центральной
консоли
Шасси с электрической
регулировкой
Электрические зеркала
заднего вида с подогревом
Электрически складываемые
наружные зеркала
Электростеклоподъемники
Осмотр Т.С.
Зона
Повреждение
1. Заднее крыло (левая сторона)
2. Задняя дверь (левая сторона)
1. Облицовка порога - Царапины
3. Передняя дверь(левая сторона)
4. Переднее крыло (левая сторона)
5. Переднее крыло (правая сторона)
6. Передняя дверь(правая сторона)
7. Задняя дверь(правая сторона)
8. Заднее крыло(правая сторона)
9. Задний бампер
1. Облицовка - Отслоение лакокрасочного покрытия
10. Крышка багажника
11. Крыша
12. Крышка капота
13. Передний бампер
Кузов
1. Облицовка - Механические повреждения ( Царапины в правой нижней части )
Замечания:
В норме? (если нет, описать отклонения)
Пластиковые элементы кузова
в норме
нет
Зазоры дверей, капота, крышки багажника
в норме
нет
Стекла (наличие сколов, трещин, соответствие маркировки)
в норме
нет
Хромированные детали
нет в комплектации
Подкапотное пространство, багажный отсек
в норме
нет
Крепления фар, радиаторов
в норме
нет
Уплотнители дверей, капота, крышки багажника
в норме
нет
Двигатель,
трансмиссия
Стекло ветровое имеет скол в левой
правой части
Замечания:
В норме? (если нет, описать отклонения)
Картерные газы (через трубку щупа или маслозаливную
горловину)
в норме
нет
Работа на холостом ходу (равномерная / с перебоями)
в норме
нет
Звук работы (посторонние шумы)
в норме
нет
* Результаты компьютерной диагностики
в норме
нет
Запуск ДВС (уверенный / затрудненный)
в норме
нет
Работа сцепления
в норме
нет
Выхлопная система (излишняя шумность)
в норме
нет
* Выхлопная система (наличие ремонтных работ, не
соответствующих допущенным нормам)
в норме
нет
ДВС, КПП, привод, радиаторы ( герметичность, следы
подтекания рабочих жидкостей)
в норме
нет
Охлаждающая жидкость (цвет, прозрачность, посторонние
вкрапления)
в норме
нет
Уровень масла в ДВС (чистота масла)
в норме
нет
Жидкость АКПП (уровень, чистая)
в норме
нет
Салон
Замечания:
В норме? (если нет, описать отклонения)
Аудиосистема
в норме
нет
Герметичность салона (уплотнителей дверей, люка)
в норме
нет
Ремни безопасности
в норме
нет
Выключатели, рычаги и другие органы управления
в норме
нет
Стеклоподъемники (мех.)
в норме
нет
Зеркала заднего вида
в норме
нет
Механизм регулировки сидений (мех.)
в норме
нет
Обивка салона (загрязнение, разрывы, повреждения)
в норме
нет
Обивка сидений (загрязнение, разрывы, повреждения)
в норме
нет
Колеса, тормозная
система
Замечания:
В норме? (если нет, описать отклонения)
Износ тормозных дисков и колодок (соответствие пробегу)
в норме
нет
Вакуумный усилитель
в норме
нет
* Герметичность тормозной системы
в норме
нет
Состояние тормозных шлангов
в норме
нет
Стояночный тормоз
в норме
нет
Уровень тормозной жидкости
в норме
нет
Состояние покрышек
в норме
нет
Профиль резины (не менее 3 мм.)
в норме
нет
Состояние колесных дисков
в норме
нет
Электрооборудование Замечания:
В норме? (если нет, описать отклонения)
Звуковой сигнал
в норме
нет
Отопитель, кондиционер, климат контроль
в норме
нет
Стеклоочистители и омыватель стекла
в норме
нет
Электрические регулировки сидений, подогрев сидений
нет в комплектации
Плафон освещения салона
в норме
нет
Электрические стеклоподъемники, люк
в норме
нет
Центральный замок, охранная система
в норме
нет
Корректор угла света
в норме
нет
Фары (ближний, дальний свет), дополнительные фары
в норме
нет
Аварийная сигнализация
в норме
нет
Наличие предупреждений на панели приборов
в норме
нет
Габаритные огни
в норме
нет
Фонари заднего хода, стоп-сигналы
в норме
нет
Указатели поворотов, повторители указателей поворота
в норме
нет
Подсветка номерного знака
в норме
нет
Блоки предохранителей
в норме
нет
в норме
нет
АКБ
Подвеска, ходовая
часть
Замечания:
В норме? (если нет, описать отклонения)
* Пыльники
в норме
нет
* Наконечники и рулевые тяги
в норме
нет
* Подшипники ступиц
в норме
нет
Рулевой механизм
в норме
нет
Гидро- (электро-) усилитель руля
в норме
нет
* Гидро- (пневмо-) подвеска
в норме
нет
* Пружины (рессора, торсион)
в норме
нет
* Рычаги подвески
в норме
нет
* Герметичность амортизатора
в норме
нет
* Шаровые опоры
в норме
нет
* Сайлентблоки
в норме
нет
* Втулки амортизатора
в норме
нет
* Втулки стабилизатора
в норме
нет
Тестовая поездка
Периодически загорается лампочка АБС
Замечания:
Требуется замена подшипника ступицы
левого переднего колеса
В норме? (если нет, описать отклонения)
Торможение (скрип колодок, увод в сторону, произвольное
срабатывание АВS)
в норме
нет
Переключение передач КПП, ход кулисы (правильность работы
АКПП)
в норме
нет
Ускорение (с провалами)
в норме
нет
Предупреждения на панели приборов (световые, тестовые)
в норме
нет
Посторонний шум ДВС
в норме
нет
Посторонний шум, стук в ходовой части
в норме
нет
Посторонний шум трансмиссии
в норме
нет
Дымность ДВС (под нагрузкой, при ускорении)
в норме
нет
Температура ДВС ( в норме)
в норме
нет
Дополнительная информация
Техническое состояние автомобиля соответствует заявленным периоду эксплуатации и пробегу
* - Заполняется только после прохождения ТС диагностики на СТО
Данный акт может является основанием для получения сертификата DEKRA Siegel для поддержанных
транспортных средств при соблюдении стандартов DEKRA предъявляемых при сертификации подержанных ТС.
Акт осмотра содержит описание лишь фактических данных о состоянии ТС и не может расцениваться как
рекомендации эксперта относительно покупки проверяемого ТС.
Специалист
___________________
(Подпись)
Владелец
(Представитель владельца)
___________________
(Подпись)
______________________________________________
ФИО
______________________________________________
ФИО