Норадреналин

Норадреналин
Памятка
В последние годы в результате проведённых во всём мире многочисленных
исследований отношение анестезиологов и реаниматологов к норадреналину (НА )
кардинально изменилось. Появились рекомендации по использованию его в тех
ситуациях, где ранее применялись допамин, адреналин или мезатон. Норадреналин
обладает следующими преимуществами:
- по сравнению с допамином НА: 1) не повышает значимо ЧСС; 2) оказывает более
мощный вазопрессорный эффект; 3) не повышает частоту психозов; 4) в результате
оптимизации системной гемодинамики улучшается функция почек
- по сравнению с адреналином НА: 1) оказывает более сильный прессорный эффект;
2)значительно меньше стимулирует сердце; 3) в меньшей степени повышает потребность
миокарда и других тканей в кислороде
- НА является препаратом выбора при септическом и кардиогенном шоке
- 91% пациентов, не ответивших на допамин, отвечают на НА
- максимальная широта терапевтического действия НА: возможно увеличение дозы от
0,01 до 5,0 мкг/кг/мин
- период полураспада НА самый короткий – 1 мин
- НА повышает преднагрузку и сердечный выброс, не ухудшая регионарную перфузию
- улучшает микроциркуляцию путём увеличения числа капилляров
- в отличие от других адреномиметиков не вызывает капиллярной утечки
- устойчиво и надёжно улучшает церебральную перфузию при ЧМТ
- при острой сердечной недостаточности НА рекомендован в виде инфузии 0,2-1,0
мкг/кг/мин
- НА выпускается в виде 0,2% р-ра (в ампуле 4 мл); 1 мл 0,2% р-ра содержит 2 мг НА
- способ применения: 2 мл НА разводятся в 20,0 мл физ. р-ра, 1 мл полученного р-ра
содержит 0,2 мг НА
- начинать целесообразно с дозы 0,2 мкг/кг/мин (0,8 мг/ч для больного массой тела 70
кг), т.е. 4 мл/ч полученного 0,02% р-ра
- при слабом эффекте можно увеличить скорость введения до 20,0 мл/ч 0,02% р-ра НА
(максимально – до 100 мл/ч) или периодически делать болюсы для уточнения дозировки
- в ряде ситуаций (например, для усиления инотропной поддержки) рекомендуется
параллельно вводить допамин
25.10.12 г
Составил: Г.Х.Кучушев