ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÅ ÔÀÐÌÀÊÎ- È ÁÈÎÏÐÅÏÀÐÀÒÛ

ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÅ ÔÀÐÌÀÊÎ- È ÁÈÎÏÐÅÏÀÐÀÒÛ
áëåìû áèîëîãèè è âåòåðèíàðíîé ìåäèöèíû ìåëêèõ äîìàøíèõ æèâîòíûõ»,
Òðîèöê, 2000.
2. Ãëîòîâà Ò.È., Ãëîòîâ À.Ã., Ðóññêèõ Â.Â., Òóãóíîâà Ò.Á. Ïðîòèâîâèðóñíàÿ
àêòèâíîñòü íîâîãî ñðåäñòâà Ãàìàïðåí â îòíîøåíèè âèðóñà ðèíîòðàõåèòà
êîøåê // Ñèáèðñêèé âåñòíèê ñåëüñêîõîçÿéñòâåííîé íàóêè, 2008; 10: 63—68.
3. Îæåðåëêîâ Ñ.Â., Òðåòüÿêîâà Å.À., Äååâà À.Â. è äð. Íîâûé ïîäõîä ê ëå÷åíèþ âèðóñíûõ èíôåêöèé ñîáàê è êîøåê ñ ïîìîùüþ êîìïëåêñíîãî ïðèìåíåíèÿ â êà÷åñòâå ñðåäñòâ ýòèîòðîïíîé òåðàïèè ïðåïàðàòîâ ôîñïðåíèë è ìàêñèäèí // Ì-ëû íàó÷í.-ïðàêò. êîíô. «Âåòåðèíàðèÿ», Îðåë, 2002.
4. Ðóññêèõ Â.Â. Ðèíîòðàõåèò êîøåê: êëèíèêî-ýïèçîîòîëîãè÷åñêèå àñïåêòû,
ïðîòèâîâèðóñíàÿ àêòèâíîñòü ïðåïàðàòîâ: //Àâòîðåô. äèñ. ... êàíä. âåòåðèíàðíûõ íàóê. — Íîâîñèáèðñê, 2009.
5. Õàáðèåâ Ð.Ó. Ðóêîâîäñòâî ïî ýêñïåðèìåíòàëüíîìó (äîêëèíè÷åñêîìó)
èçó÷åíèþ íîâûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ âåùåñòâ». / Ïîä îáùåé ðåäàêöèåé ÷ëåíà-êîððåñïîíäåíòà ÐÀÌÍ, ïðîôåññîðà Ð.Ó. Õàáðèåâà. — Ì.: Ìåäèöèíà,
2005.
6. Ýëèçáàðàøâèëè Ý.È., Ðàõìàíèíà Ì.Ì., Óëàñîâ Â.È. è äð. Ðèíîòðàõåèò
êîøåê // Âåòåðèíàðèÿ, 1995; 8: 50—52.
7. Evermann J.F., Laurenson M. et al. Infectious disease surveillance in captive
and free-living cheetahs — an integral part of the species survival plan // Zoo
Biol.,-1993; 12: 125—133.
8. Daniels M.J., Golder M.C. et al. Feline viruses in wild cats from Scotland // J.
Wildl. Dis., 1999; 35: 121—124.
9. Davison A.J. Herpesviridae in: Fauquet C.M., Mayo M.A., Maniloff J.,
Desselberger U., Ball L.A. (Eds.). Virus Taxonomy: Eighth report of the
ÓÄÊ 619:612.349.8
International Committee on Taxonomy of Viruses — Elsevier, San Diego, 2005.
10. Crandell R.A., Maurer F.D. Isolation of feline virus associated with
ihtrahuklear inclusion bodies // Proc. Soc. Exp. Biol. ànd Med., 1958; 97: 487 —
490.
11. Mochizuki M., Konishi S. Serodiagnostic aspects of feline herpesvirus
infection // J. Vet Sci., 1977; 39: 191—194.
12. Munson L., Wack R. et al. Chronic eosinophilic dermatitis associated with
persistent feline herpesvirus infection in cheetahs (Acinonyx jubatus) // Vet.
Pathol., 2004; 41: 170—176.
13. Nasisse M.P., Glover X.L. et al. Detection of feline herpesvirus 1 DNA in
corneas of cats with eosinophilic keratitis or corneal sequestration // Am. J. Vet.
Res., 1998; 59: 856—858.
14. Owens J.G., Nasisse M.P. et al. Pharmacokinetics of acyclovir in the cat //
J.Vet Pharmacol. Ther., 1996; 19(6): 488—490.
SUMMARY
T.I. Glotova, A.G. Glotov, V.V. Russkich, T.B. Tugunova.
Antiviral action drug iodantipirinum in cats with
rhinotracheitis. Presented here are results of the study of
antiviral activity drug iodinantipirin against rhinotracheitis virus
in cats both in vitro and in vivo. We found that the drug has an
antiviral effect and has therapeutic efficacy against respiratory
form of rhinotracheitis in cats.
Неудачи инсулинотерапии.
Эффект Сомоджи
По материалам, предоставленным ООО «Интервет»
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ìåëêèå äîìàøíèå æèâîòíûå, ñàõàðíûé äèàáåò
Ñîêðàùåíèÿ: ÀÊÒÃ — àäðåíîêîðòèêîòðîïíûé ãîðìîí,
ÑÄ — ñàõàðíûé äèàáåò, ÑÒÃ — ñîìàòîòðîïíûé ãîðìîí
Ñàõàðíûé äèàáåò — ýíäîêðèííîå çàáîëåâàíèå, øèðîêî
ðàñïðîñòðàíåííîå ñðåäè ìåëêèõ äîìàøíèõ æèâîòíûõ.
Ïðàêòè÷åñêè êàæäûé âåòåðèíàðíûé âðà÷ â ñâîåé ïðàêòèêå
âñòðå÷àåòñÿ ñ íèì â òîé èëè èíîé ôîðìå.
Äèàãíîñòèêà ÑÄ, åãî òèïèçàöèÿ íå ñîñòàâëÿþò òðóäà,
îñîáåííî â ïîñëåäíåå âðåìÿ, êîãäà âîçðîñëè âîçìîæíîñòè
ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè è ïîâûñèëîñü êà÷åñòâî ëàáîðàòîðíîãî ñåðâèñà. Îäíàêî ëå÷åíèå ÑÄ äî ñèõ ïîð îñòàåòñÿ
îäíîé èç íàèáîëåå ñëîæíûõ çàäà÷, òðåáóþùåé îò âðà÷à
ïîñòîÿííîé êîíöåíòðàöèè. È ýòî íåóäèâèòåëüíî. Òðóäíî
íàéòè êàêîå-ëèáî äðóãîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ïîñòîÿííî
ïðåïîäíîñèëî áû ñòîëüêî ñþðïðèçîâ è ãîëîâîëîìîê êàê
âåòåðèíàðíîìó âðà÷ó, òàê è âëàäåëüöó æèâîòíîãî. Ëå÷åíèå ÑÄ — öåëûé êîìïëåêñ îäèíàêîâî âàæíûõ ñîñòàâëÿþùèõ ýëåìåíòîâ. Íà ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ÑÄ âëèÿåò
ïðàêòè÷åñêè âñå, íà÷èíàÿ ñ ïîäáîðà ïåðâîíà÷àëüíîé äîçû
èíñóëèíà (åñëè ðå÷ü èäåò î ÑÄ I òèïà ), íàçíà÷åíèÿ äèåòû,
ñèíõðîíèçàöèè ðàñïîðÿäêà äíÿ è çàêàí÷èâàÿ îáÿçàòåëüíûì ïåðèîäè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì ïàöèåíòà, êîíòðîëÿ
íàä êà÷åñòâîì ïðèìåíÿåìûõ ïðåïàðàòîâ è ìíîãèì äðóãèì
[3, 4]. Ïðè òåðàïèè ÑÄ íåëüçÿ óïóñêàòü íè îäíîãî ôàêòîðà.
Èçìåíåíèå îäíîãî ïàðàìåòðà â, êàçàëîñü áû, îòðåãóëèðîâàííîé ñèñòåìå ëå÷åíèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê çíà÷èòåëüíûì
èçìåíåíèÿì â ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà è ïîòåðåé êîíòðîëÿ íàä
òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ.
50
Один из наиболее трудно диагностируемых «сбоев» воз
никает при нарушении дозирования препаратов инсулина
[5]. Он получил название эффекта Сомоджи (рикошетная
гипергликемия, постгипогликемическая гипергликемия) в
честь ученого, впервые описавшего его в 1938 г.
Причиной эффекта Сомоджи у животных является
введение в организм пациента чрезмерно высокой дозы
инсулина, что вызывает развитие гипогликемии. На воз
никновение эффекта Сомоджи влияет как скорость паде
ния концентрации глюкозы в крови, так и тяжесть гипо
гликемии. Развившаяся гипогликемия угрожает гибелью
пациенту и вынуждает его организм активировать защит
ноадаптивные механизмы по восстановлению концентра
ции глюкозы за счет снижения ее утилизации клетками из
кровеносного русла и повышенного высвобождения из
различных депо (прежде всего, из печени). Активация в
результате стресса гипоталамогипофизарнонадпочечни
ковой и симпатикоадреналовой систем [1] приводит к
резкому повышению концентрации адреналина, АКТГ,
кортизола, СТГ, глюкагона и других гормонов, обладаю
щих гипергликемизирующим и контринсулярным дей
ствиями, что и является важнейшим защитноприспособи
тельным механизмом, дающим организму возможность са
мостоятельно справляться с гипогликемией. Однако чаще
всего после такой реакции регистрируют не нормо, а ги
пергликемию.
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÅ ÔÀÐÌÀÊÎ- È ÁÈÎÏÐÅÏÀÐÀÒÛ
Избыток инсулина и гипогликемия, стимулируя секре
цию контринсулярных гормонов, вызывают рикошетную ги
пергликемию.
Ïðè÷èí, ïðèâîäÿùèõ ê íåîáîñíîâàííîìó ïîâûøåíèþ
äîçû èíñóëèíà è, êàê ñëåäñòâèå, ðàçâèòèþ ýôôåêòà Ñîìîäæè ó æèâîòíûõ, ìîæåò áûòü íåñêîëüêî.
Âî-ïåðâûõ, ýòî ðåçêîå ïîâûøåíèå äîçû ïðåïàðàòà èíñóëèíà. Êàê áûëî ñêàçàíî âûøå, ïðè÷èíîé âûáðîñà êîíòðèíñóëÿðíûõ ãîðìîíîâ ìîæåò áûòü íå òîëüêî ñîñòîÿíèå
ãèïîãëèêåìèè, íî è ðåçêîå ïàäåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Íå ñëåäóåò ðåçêî ïîâûøàòü êîëè÷åñòâî ýêçîãåííîãî
èíñóëèíà äàæå ïðè î÷åíü âûñîêèõ ïîêàçàòåëÿõ ãëþêîçû â
êðîâè. Äîçó èíñóëèíà íåëüçÿ óâåëè÷èâàòü áîëåå ÷åì íà
10 % îò ïðåäûäóùåé; ìèíèìàëüíûé ïåðèîä îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè íîâîé äîçû äîëæåí áûòü íå ìåíåå 3-õ
äíåé.
Ê ýôôåêòó Ñîìîæäè ìîæåò ïðèâåñòè è èçìåíåíèå àêòèâíîñòè èíñóëèíà, âõîäÿùåãî â ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò.
Ïðåïàðàòû èíñóëèíà î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû ê óñëîâèÿì è
ðåæèìó õðàíåíèÿ. Íàðóøåíèå óñëîâèé õðàíåíèÿ ïðèâîäèò
ê ñíèæåíèþ àêòèâíîñòè èíñóëèíà â ïðåïàðàòå.
Åñëè èñïîëüçîâàëè ïðåïàðàò, àêòèâíîñòü èíñóëèíà â
êîòîðîì áûëà íèæå çàÿâëåííîé ïðîèçâîäèòåëåì, òî ïðè
ñìåíå ôëàêîíà ñóùåñòâóåò âåðîÿòíîñòü ââåñòè æèâîòíîìó
áîëüøåå êîëè÷åñòâî èíñóëèíà ïðè îäèíàêîâîé äîçå.
Ñíèæåíèå àêòèâíîñòè èíñóëèíà â ïðåïàðàòå ìîæåò
ñòàòü ïðè÷èíîé óâåëè÷åíèÿ äîçû ïðåïàðàòà ïî õîäó ëå÷åíèÿ.  äàëüíåéøåì, ïðè âîçâðàùåíèè ê ïðåïàðàòó ñ
àäåêâàòíîé àêòèâíîñòüþ âûñîêèå äîçû ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé ãèïîãëèêåìèè.
Ïðè ïåðåõîäå íà èíñóëèí ñ äðóãîé àêòèâíîñòüþ (íàïðèìåð, èíñóëèí ñ àêòèâíîñòüþ 40 ÅÄ/ìë ìåíÿþò íà èíñóëèí ñ
àêòèâíîñòüþ 100 ÅÄ/ìë) âëàäåëüöû ÷àñòî îñòàâëÿþò
îáúåì äîçû èíñóëèíà áåç èçìåíåíèÿ.
Ïðè ïåðåõîäå ñ èíñóëèíà äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ íà èíñóëèí êîðîòêîãî äåéñòâèÿ, êîòîðûé îáëàäàåò áîëåå áûñòðûì ýôôåêòîì, âîçìîæíî ñòðåìèòåëüíîå ïàäåíèå óðîâíÿ
ãëþêîçû â êðîâè.
Ïðè ïîäáîðå äîçû ïðåïàðàòà èíñóëèíà íåîáõîäèìî
ñòðîèòü êðèâûå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Äàííûå ïîëó÷àþò
ñ ìîìåíòà èíúåêöèè è êàæäûå 1...2 ÷ â òå÷åíèå êàê ìèíèìóì 12 ÷. Èìåííî ïî òàêèì êðèâûì ìîæíî ïðàâèëüíî îöåíèòü äåéñòâèå èíñóëèíà è âûÿâèòü ãèïîãëèêåìèþ â ñëó÷àå
åå âîçíèêíîâåíèÿ. Åñëè óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè îïðåäåëÿþò ðåæå, òî ñóùåñòâóåò âåðîÿòíîñòü ïðîïóñòèòü ãèïîãëèêåìèþ.  òàêîì ñëó÷àå ðèêîøåòíàÿ ãèïåðãëèêåìèÿ ìîæåò
áûòü âîñïðèíÿòà êàê ñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîé äîçû èëè
êàê êîðîòêàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ èíñóëèíà. Ðåçóëüòàòîì ìîæåò ñòàòü óâåëè÷åíèå äîçû èíñóëèíà èëè
êðàòíîñòè åãî ââåäåíèÿ, ÷òî òîëüêî óñóãóáèò ñèòóàöèþ.
Íåëüçÿ ïîäáèðàòü äîçó èíñóëèíà ïî ïîêàçàòåëÿì ãëþêîçû â ìî÷å.
Íà âîçíèêíîâåíèå ýôôåêòà Ñîìîäæè ìîãóò ïîâëèÿòü è
ðàçëè÷íûå âòîðè÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ íåîáõîäèìî
êîððåêòèðîâàòü äîçó èíñóëèíà. Îäèí èç êëàññè÷åñêèõ ïðèìåðîâ — ñîñòîÿíèå ýñòðóñà ó ñàìîê. Âî âðåìÿ ýñòðóñà
ñíèæàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü òêàíåé ê èíñóëèíó [2]. Ýòî ñîñòîÿíèå ìîæåò âûçâàòü íåîáõîäèìîñòü â óâåëè÷åíèè ðàíåå ýôôåêòèâíîé äîçû. Òàêèì îáðàçîì ñîçäàþòñÿ ïðåäïîñûëêè äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ýôôåêòà Ñîìîäæè ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ýñòðóñà â ñëó÷àå ñîõðàíåíèÿ âûñîêèõ äîç èíñóëèíà.
Ñàìîê, áîëüíûõ ÑÄ, ðåêîìåíäîâàíî ïîäâåðãàòü îâàðèîèëè îâàðèîãèñòåðýêòîìèè, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü âëèÿíèå
íà ýôôåêòèâíîñòü èíñóëèíîòåðàïèè.
РВЖ. МДЖ №22011
Çà÷àñòóþ, êîãäà íå óäàåòñÿ âûÿâèòü ñîñòîÿíèå ãèïîãëèêåìèè è ýôôåêò Ñîìîäæè, ïðèìåíåíèå âûñîêèõ äîç èíñóëèíà áóäåò ïðîäîëæåíî, ÷òî ïðèâåäåò ê ïîâòîðíûì ñèòóàöèÿì ðèêîøåòíîé ãèïåðãëèêåìèè.
Случаи рикошетной гипергликемии (эффект Сомод
жи) встречаются как при использовании инсулинов ко
роткого действия, так и длительного. При инсулинах дли
тельного действия на кривых уровня глюкозы в крови на
блюдают высокие, более или менее постоянные (кривая в
виде плато) показатели в течение нескольких дней, кото
рые могут быстро снижаться до очень низких значений
при увеличении дозы (как правило, с клиническими при
знаками гипогликемии) с последующим возвращением к
прежним значениям. При использовании инсулинов ко
роткого действия на кривых наблюдают быстрое чередова
ние высокого и низкого уровня сахара в крови без какой
либо логики. Максимальные и минимальные значения
глюкозы в крови при этом будут более выражены, чем при
меньших дозах инсулина.
Чтобы выявить эффект Сомоджи, во всех подозри
тельных случаях необходимо строить кривые уровня
глюкозы в крови. Если эффект Сомоджи установлен,
нужно срочно пересмотреть дозу инсулина в сторону
уменьшения минимум на 20 %. Важно помнить, что по
следствия даже одного инцидента рикошетной гипергли
кемии могут наблюдаться в течение нескольких дней (как
правило, в течение 3х).
Äëÿ êà÷åñòâåííîãî êîíòðîëÿ ÑÄ íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü
âñå âîçìîæíûå ôàêòîðû, ìîãóùèå ïîâëèÿòü íà ýôôåêòèâíîñòü òåðàïèè. Ðåãóëÿðíîå îáðàùåíèå ïàöèåíòîâ â âåòåðèíàðíóþ êëèíèêó ñëóæèò çàëîãîì óñïåøíîãî êîíòðîëÿ çà
òå÷åíèåì áîëåçíè è ïîçâîëÿåò âûÿâëÿòü âîçìîæíûå íåäî÷åòû â ðàñïîðÿäêå äíÿ ïàöèåíòà, â êîðìëåíèè è ò.ä. Àíàìíåç ïðèîáðåòàåò îñîáîå çíà÷åíèå è ïîçâîëÿåò çàïîäîçðèòü âîçìîæíûå îøèáêè â òåðàïèè. Êðèâûå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè — ãëàâíîå ïîäñïîðüå íå òîëüêî â íàçíà÷åíèè
ïðàâèëüíûõ äîç èíñóëèíà, íî è â èõ êîððåêöèè. Âðà÷ äîëæåí óäåëÿòü îñîáîå âíèìàíèå îáðàçîâàíèþ âëàäåëüöåâ è
â ò. ÷. îáðàùàòü èõ âíèìàíèå íà ïðàâèëüíîñòü õðàíåíèÿ
ïðåïàðàòîâ èíñóëèíà.
ÁÈÁËÈÎÃÐÀÔÈß
1. Áëàãîñêëîííàÿ ß.Â., Øëÿõòî Å.Â., Áàáåíêî À.Þ. Ýíäîêðèíîëîãèÿ. —
ÑÏá.: ÑïåöËèò, 2007.
2. Òîððàíñ Ý., Ìóíè Ê. Ýíäîêðèíîëîãèÿ ìåëêèõ äîìàøíèõ æèâîòíûõ. Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî. — Ì.:Àêâàðèóì-Ïðèíò, 2006.
3. Óîòêèíñ Ï.Äæ. Ñàõàðíûé äèàáåò — Ì.: ÁÈÍÎÌ, 2006.
4. Nelson R.W. Diabetes mellitus. In: Ettinger S.J., Feldman E.C. — St Louis,
MO: Elsevier, Saunders, 2005.
5. Rijnberk Ad, Kooistra Hans S. Clinical Endocrinology of Dogs & Cats. —
Schluetersche, 2010.
За дополнительной информацией
обращайтесь к специалистам ООО «Интервет»
по тел. (495) 956 71 44/40
или смотрите на сайте
www.intervet.ru
51