Пролактиновое бесплодие - prolactin
реклама
НЮАНСЫ Пролактиновое бесплодие Новые рекомендации медиков: при бесплодии необходимо сдавать анализ на гормон пролактин. Зачем это нужно? Консультирует вице-президент Российской Ассоциации репродукции человека, лауреат премии Правительства России в области репродуктивной медицины, директор Центра репродукции и генетики «ФертиМед» в столице Маргарита Бениаминовна Аншина. желез и, самое главное, нередко наступает беременность. – Если беременность не наступает, каков резерв времени на консервативное лечение, чтобы не было слишком поздно делать ЭКО? – Когда причиной бесплодия является повышение пролактина в крови, ЭКО надо делать не только после, но порой и на фоне нормализации уровня пролактина. Но иногда только кажется, что причина бесплодия в гиперпролактинемии, а на самом деле есть и другие причины. Поэтому, если после нормализации уровня пролактина в течение полугода не наступает беременность, надо искать другие проблемы. И устранять их, в том числе, при помощи ЭКО. – С какими сложностями вы чаще всего здесь сталкиваетесь? – При проведении программы ЭКО и даже при наступлении беременности важно сразу не отменять препараты, которые были назначены для лечения гиперпролактинемии. Такой шаг может привести к прерыванию беременности. Также пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача-эндокринолога и регулярно сдавать кровь на пролактин. – Каков процент успеха ЭКО и каковы возможные риски для здоровья матери и ребенка? – Сегодня частота наступления беременности в хороших центрах – более 40%. Риски для здоровья матери и ребенка ровно те же, что и при обычной, «естественной» беременности. Галина ЖУКОВА Фото: Istockphoto/clintscholz – Долгое время считалось, что чаще всего встречается трубное бесплодие. Теперь ситуация другая? – По-прежнему самая распространенная проблема бесплодных пар – это непроходимость или функциональная неполноценность маточных труб. Но сейчас наметилась и другая тенденция – значительный рост эндокринного бесплодия. Это те ситуации, когда невозможность иметь детей связана с гормональными нарушениями. Они могут быть самыми разными. Но часто причина заключается в повышенной концентрации пролактина, что приводит к нарушению менструальной, а значит, и детородной функций. – Почему вдруг сейчас наблюдается рост так называемого пролактинового бесплодия? – Причин множество. Одна из них – неправильное питание. Это либо увлечение диетами и голодание, либо, наоборот, хроническое переедание, ведущее к избыточному весу. Еще одна крайность: малоподвижный образ жизни и в то же время частые стрессы, связанные с чрезмерной динамичностью жизни. – Это касается только женщин? – Нет, в группу риска попадают все: и мужчины и женщины. Как говорит статистика, сегодня соотношение мужского и женского бесплодия в бездетных браках примерно равное. Поэтому существует определенный алгоритм обследования при бесплодии. Когда пара обращается к врачу, начинать надо со спермограммы мужа. Если ее показатели не соответствуют норме, выясняют причины. Вначале исключают гормональные проблемы, в том числе повышенный уровень пролактина. Если с мужчиной все в порядке, начинают обследование женщины. Хотя, чтобы сэкономить время, можно делать это и параллельно. Если у жены есть признаки эндокринных расстройств, например нарушения цикла, выделения из груди, растяжки на коже, проводят гормональное обследование. И здесь в первую очередь определяют уровень пролактина в крови. – Если он повышен, какие действия предпринимаются дальше? – Выясняем причины его повышения. При помощи рентгена или МРТ исключаем опухоли гипофиза или мозга. Затем проводится дальнейшее обследование – лабораторная и инструментальная диагностика. Затем собственно лечение. Современные препараты, подавляющие выработку пролактина, эффективны и обладают гораздо меньшим количеством побочных действий, чем представители предыдущих поколений. Параллельно с нормализацией уровня пролактина постепенно исчезают и проблемы – ожирение, нарушение менструального цикла, выделения из молочных www.wh-lady.ru ЗДОРОВЬЕ 21
