Пролактиновое бесплодие - prolactin

НЮАНСЫ
Пролактиновое бесплодие
Новые рекомендации медиков: при бесплодии необходимо сдавать
анализ на гормон пролактин. Зачем это нужно?
Консультирует вице-президент Российской Ассоциации репродукции человека, лауреат премии Правительства России в области репродуктивной медицины,
директор Центра репродукции и генетики
«ФертиМед» в столице Маргарита Бениаминовна Аншина.
желез и, самое главное, нередко наступает беременность.
– Если беременность не наступает,
каков резерв времени на консервативное лечение, чтобы не было слишком
поздно делать ЭКО?
– Когда причиной бесплодия является повышение пролактина в крови, ЭКО
надо делать не только после, но порой и
на фоне нормализации уровня пролактина. Но иногда только кажется, что причина бесплодия в гиперпролактинемии, а на
самом деле есть и другие причины. Поэтому, если после нормализации уровня пролактина в течение полугода не наступает беременность, надо искать другие проблемы. И устранять их, в том числе, при
помощи ЭКО.
– С какими сложностями вы чаще всего
здесь сталкиваетесь?
– При проведении программы ЭКО и даже
при наступлении беременности важно
сразу не отменять препараты, которые
были назначены для лечения гиперпролактинемии. Такой шаг может привести к
прерыванию беременности. Также пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача-эндокринолога
и регулярно сдавать кровь на пролактин.
– Каков процент успеха ЭКО и каковы
возможные риски для здоровья матери и ребенка?
– Сегодня частота наступления беременности в хороших центрах – более 40%.
Риски для здоровья матери и ребенка
ровно те же, что и при обычной, «естественной» беременности.
Галина ЖУКОВА
Фото: Istockphoto/clintscholz
– Долгое время считалось, что чаще
всего встречается трубное бесплодие.
Теперь ситуация другая?
– По-прежнему самая распространенная
проблема бесплодных пар – это непроходимость или функциональная неполноценность маточных труб. Но сейчас наметилась и другая тенденция – значительный рост эндокринного бесплодия. Это
те ситуации, когда невозможность иметь
детей связана с гормональными нарушениями. Они могут быть самыми разными.
Но часто причина заключается в повышенной концентрации пролактина, что приводит к нарушению менструальной, а значит, и детородной функций.
– Почему вдруг сейчас наблюдается
рост так называемого пролактинового
бесплодия?
– Причин множество. Одна из них – неправильное питание. Это либо увлечение диетами и голодание, либо, наоборот, хроническое переедание, ведущее к избыточному весу. Еще одна крайность: малоподвижный образ жизни и в то же время
частые стрессы, связанные с чрезмерной
динамичностью жизни.
– Это касается только женщин?
– Нет, в группу риска попадают все: и мужчины и женщины. Как говорит статистика,
сегодня соотношение мужского и женского бесплодия в бездетных браках примерно равное.
Поэтому существует определенный
алгоритм обследования при бесплодии.
Когда пара обращается к врачу, начинать
надо со спермограммы мужа. Если ее
показатели не соответствуют норме, выясняют причины. Вначале исключают гормональные проблемы, в том числе повышенный уровень пролактина. Если с мужчиной все в порядке, начинают обследование
женщины. Хотя, чтобы сэкономить время,
можно делать это и параллельно.
Если у жены есть признаки эндокринных расстройств, например нарушения
цикла, выделения из груди, растяжки на
коже, проводят гормональное обследование. И здесь в первую очередь определяют уровень пролактина в крови.
– Если он повышен, какие действия
предпринимаются дальше?
– Выясняем причины его повышения.
При помощи рентгена или МРТ исключаем опухоли гипофиза или мозга. Затем
проводится дальнейшее обследование –
лабораторная и инструментальная диагностика.
Затем собственно лечение. Современные препараты, подавляющие выработку пролактина, эффективны и обладают
гораздо меньшим количеством побочных
действий, чем представители предыдущих поколений.
Параллельно с нормализацией уровня
пролактина постепенно исчезают и проблемы – ожирение, нарушение менструального цикла, выделения из молочных
www.wh-lady.ru ЗДОРОВЬЕ
21