Пролактин - гормон, вырабатываемый лактотрофами

Гиперпролактинемия
Обновлено 27.11.2010 22:54
Пролактин - гормон, вырабатываемый лактотрофами - клетками передней доли
гипофиза. Пролактин играет исключительно важную роль во многих процессах,
происходящих в организме. И, в частности, в обеспечении нормальной работы
репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина является одной из частых
причин бесплодия и наиболее частой причиной из гормональных форм бесплодия у
женщин.
Существует множество факторов, приводящих к повышению уровня пролактина:
* Физиологические, т.е. не связанные ни с какими заболеваниями и встречающиеся у
здоровых женщин. Так, уровень пролактина повышается во время сна, кормления
грудью, стресса, усиленной физической нагрузки, при половом акте, при беременности
и в послеродовом периоде.
* Патологическая гиперпролактинемия вызывается опухолями гипофиза (микро- и
макропролактиномами), различными заболеваниями (первичный гипотиреоз,
хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных
яичников и др.).
* Уровень пролактина повышается при приеме некоторых лекарственных препаратов:
нейролептиков, антидепрессантов, гипотензивных средств, простагландинов,
эстрогенов в больших дозах, после операций и травм в области грудной клетки, частых
выскабливаний полости матки и др.
Повышенный уровень пролактина может проявляться по-разному:
* у женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки
месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или
молока из молочных желез ( галакторея ), бесплодие
1/2
Гиперпролактинемия
Обновлено 27.11.2010 22:54
* у мужчин повышение уровня пролактина сопровождается снижением полового
влечения, потенции и галактореей.
Диагностика гиперпролактинемии. Ведущим методом в обследовании больных с
гиперпролактинемией принадлежит гормональному обследованию - определению
пролактина в крови. Забор крови производится из вены, в утренние часы, между 5-м и
8-м днями менструального цикла. Как правило, при повышенном уровне гормона
необходимы повторные определения (не менее 3-х). Это связано с возможностью
временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо
заболевания.
При уровне пролактина примерно до 2500 мМе/л, как правило, наблюдается,
функциональная гиперпролактинемия. Т.е. такая, при которой не определяются
изменения в области турецкого седла (в котором расположен гипофиз), пробы с
метоклопрамидом и тиролиберином положительны. Эти пробы помогают определить
наличие или отсутствие опухолей (пролактином). При функциональной
гиперпролактинемии часто встречаются такие заболевания, как поликистоз яичников,
гирсутизм и другие проявления гиперандрогении, нарушения жирового обмена,
наружный генитальный эндометриоз, воспалительные заболевания гениталий и
спаечный процесс в малом тазу.
Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области
гипофиза с помощью краниографии (рентгеновский снимок черепа в 2-х проекциях),
компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последние 2 метода
обладают значительно большей точностью и информативностью.
2/2