Метастатическое поражение костного мозга при

МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
Т.В. Горбунова1, В.Г. Поляков1, Н.Н. Тупицын2, И.Н. Серебрякова2,
В.В. Тимошенко2, Т.В. Шведова2
1
НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр
им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2
НИИ клинической онкологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина»
Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Метастатическое поражение
костного мозга при мелкокруглоклеточных
опухолях у детей
256
Актуальность. В структуре солидных опухолей у детей преобладают саркомы костей, мягких
тканей, нейрогенные опухоли, нефробластома. На
данную группу приходится до 40% от все опухолей
детского возраста. По сходности морфологической
картины до 50% от всех солидных злокачественных опухолей детского возраста составляют мелкокруглоклеточные опухоли.
Несмотря на улучшение качества визуализирующих и морфологических методов исследование,
диссеминированных стадии выявляются в 35-60%
случаев. Исследование костного мозга занимает
важное место в диагностике онкологических заболеваний. При солидных опухолях оно дает возможность выявить диссеменацию опухоли, провести
правильное стадирование опухолевого процесса,
изучить гистогенез опухоли из не выявленного
первичного очага, а также проводить мониторинг
в процессе лечения.
Материалы и методы. Цитологическое
исследование костного мозга является рутинной практикой при первичной диагностике
злокачественной опухоли у ребенка. При этом
важность своевременной диагностики метастазов злокачественных опухолей в костный мозг у
детей обуславливает следующие факторы: влияние на стадирование и выбор лечебной тактики — пациенты распределяются в группу высокого риска.
flat Onko 3-2015 22-09-2015.indd 256
Результаты. В группе мелкокруглоклеточных
опухолей частота выявления метастазов в костный
мозг достигает 18%. При этом частота обнаружения метастазов при цитологическом исследовании
костного мозга составляет 49% при нейробластоме и до 11% при ретинобластоме. Почти у половины детей при нейробластоме выявляются метастазы в костный мозг уже во время проведения
первичной диагностики. При диссеминированных
опухолях семейства саркомы Юинга поражение
костного мозга носит мультифокальный характер
у 50–60% пациентов. При рабдомиосаркоме локализованной в параменингеальном регионе частота поражения костного мозга достигает 33%. При
локальной инвазии рабдомиосаркомы возрастает
частота метастазирования в костный мозг до 23%.
При сочетанном двустороннем поражение глаз
при ретинобластоме частота обнаружения метастазов в костном мозге достигает 15%. При остеосаркоме метастазы в костный мозг крайне редко
выявляются цитологическим методом, но среди
пациентов с диссеменированной остеосаркомой
частота выявления микрометастазов с помощью
ПЦР превышает 90%.
Выводы. Поражение костного мозга утяжеляет
прогноз при всех солидных злокачественных опухолях у детей, при этом общая 5-летняя выживаемость не превышает 25%, и коррелирует с высокой
частой возникновения рецидивов.
22.09.2015 18:04:18