АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГА ЭКГ И АД ДЕТЯМ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2007, ¹ 3 (55)
каждые дополнительные 1000 г массы ребенка при рождении приходится дополнительно 1 мм
диаметра корня аорты). Атипично протекающий процесс перемоделирования проводящей тка
ни сердца может приводить к формированию аберрантных путей проведения, являющихся по
тенциальным анатомическим субстратом жизнеугрожающих аритмий. Установлена связь пока
зателей АД с массой тела при рождении: увеличение массы тела при рождении на 1 кг эквива
лентно снижению САД на 1–2 мм рт. ст. у детей и на 5 мм рт. ст. у взрослых. Имеются доказа
тельства ассоциации малой массы тела при рождении с последующим риском нарушений ли
пидного обмена, что имеет непосредственное отношение к риску атеросклероза, а также с
повышенным риском смерти от ССЗ во взрослом состоянии. Так, стандартизованный показа
тель смертности от ССЗ достигал 96 у мужчин (на 10 тыс.) и 80 – у женщин, родившихся с
массой тела менее 2500 г, в то время как у родившихся с массой тела 4500 г и более показатели
составили 69 – для мужчин и 54 – для женщин, т.е. на 1/3 меньше. Таким образом, приведенные
факты дают основания рассматривать задачу снижения частоты рождения детей с патологичес
ки обусловленной малой массой тела в качестве существенного компонента первичной профи
лактики патологии ССС у детей и взрослых, а вес при рождении – как независимый фактор
риска развития ССЗ.
Ç.Ð. Õàáèáðàõìàíîâà, Ë.Ã. Õàáèáðàõìàíîâà, Ò.Ï. Ìàêàðîâà, Ä.È. Ñàäûêîâà, Þ.Ì. ×èëèêèíà
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГА ЭКГ И АД
ДЕТЯМ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
МУЗ Детская поликлиника № 3 (Казань)
ЦЕЛЬ
Выявление среди детей дошкольного возраста пациентов с эпизодами повышения АД и измене
ниями на ЭКГ.
МЕТОДЫ
Проводилось измерение АД детям, посещающим дошкольные учреждения города Казани с со
блюдением всех современных рекомендаций и требований. Всего было обследовано 405 детей в
возрасте 5–7 лет. Результаты оценивались с учетом пола, возраста, роста ребенка по перцентиль
ным таблицам. Также проводилась регистрация ЭКГ на трехканальном аппарате МАК500 с после
дующей интерпретацией. Было обследовано 467 детей в возрасте 6–7 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из обследованных 405 детей по результатам 9 измерений нормальное АД было выявлено у 343 де
тей (84,7 %). Высокое нормальное АД определено у 28 пациентов (6,9 %). У 53 детей (13 %) зарегистри
рованы эпизоды повышения АД. 11 обследуемым был выставлен предварительный диагноз «Арте
риальная гипертензия».
ЭКГскрининг проводился 467 дошкольникам, из них 218 мальчикам (46,7 %) и 249 девочкам
(53,3 %). Наиболее часто были зарегистрированы: НБПНПГ – 13 % случаев; синусовая тахикардия
– 12,4 %; укорочение PQинтервала – 11,6 %; синусовая брадикардия – 8,6 %; отклонение ЭОС
вправо – 5,6 %; признаки перегрузки правого желудочка – 3,2 %; правопредсердный ритм – 2,6 %;
удлинение интервала QT – 1,3 % случаев. Был выявлен 1 пациент с АВблокадой I степени (0,2 %). У
мальчиков чаще регистрировалась НБПНПГ (в 16 % случаев, у девочек – 10,4 %), синусовая бради
кардия (в 11,9 % случаев, у девочек – 5,6 %).
На ЭКГ девочек чаще обнаруживалось укорочение интервала PQ (в 12,9 % случаев, у мальчиков
– 10 % случаев), отклонение ЭОС вправо (в 6,4 % случаев, у мальчиков – 4,6 %).
ОБСУЖДЕНИЕ
Дети дошкольного возраста редко предъявляют жалобы, их родители нечасто обращаются к вра
чамспециалистам. Однако эпизоды повышения АД, НБПНПГ, удлинение интервала QT и другие
изменения требуют углубленного обследования и наблюдения у специалистов. На это следует обра
тить внимание родителей и врачейпедиатров.
ВЫВОДЫ
Проведение скринингов ЭКГ и АД детям дошкольного возраста позволяет выявить отклонения
от нормы, своевременно провести обследование и лечение.
120
V Âñåðîññèéñêèé ñåìèíàð, ïîñâÿùåííûé ïàìÿòè ïðîôåññîðà Í.À. Áåëîêîíü...