Теории и модели сестринского дела.

Теории и модели
сестринского
дела.
ЛЕКЦИЯ
Предмет «Теория и практика
сестринского дела»
Гуцуляк Светлана Александровна
 позитивистский
подход
 герменевтический
подход
 критико-теоретический
подход



Естественные науки опираются на измеряемые
факты – это позитивистский подход.
Гуманитарные науки опираются на
качественные свойства – это герменевтический
подход.
Общественные науки убеждают, что между
человеком и обществом происходит
постоянное взаимное влияние, что дает
возможность к развитию и изменениям – это
критико-теоретический подход.

Позитивистская сестра – очень
хороший помощник врачу.

Герменевтическая сестра – много
помогает пациенту, хотя она малоактивна
(она выслушивает и понимает).

Критико-теоретическая сестра
комбинирует оба подхода. Она знает,
понимает, разъясняет и действует. Она
также пытается изменить неблагоприятные
обстоятельства.
 модели
сестринского дела
определяют сущность
отношения медицинской
сестры и пациента.
Основными составляющими в
каждой
модели
сестринского
1. Пациент. Академически — объект деятельности медицинской
сестры, причем
наиважнейший!
дела
являются:
2. Проблемы пациента и причины их возникновения.
3. Сестринский уход и сестринская помощь: цели и задачи.
4. Направленность вмешательства медицинской сестры (уход за
пациентом, обучение навыкам, гигиена, питание, выполнение
врачебных назначений).
5. Роль среднего медперсонала (участие в уходе, манипуляции).
6. Способы вмешательства медицинской сестры (зависимое,
взаимозависимое, независимое).
7. Оценка качества результатов сестринского вмешательства.
Основные требования к
модели
сестринского
дела
1. Понимание специфики страны:
.принципы
и задачи системы
здравоохранения, её состояние;
.демографические показатели;
.социально-экономическое состояние
общества;
.доминирующие морально-этические
принципы, культура.
2. Понимание общих ориентиров:






на человека, а не на болезнь;
на сохранение жизни человека;
на сохранение здоровья человека, улучшение качества
жизни и независимости от болезни;
на определение ответной реакции человека, его
родственников, семьи на болезнь;
на нарушенные потребности и возникающие
проблемы;
на решение проблем, связанных со здоровьем
человека, семьи, групп людей и общества.
Классификация теорий и
моделей
сестринского
1. Узконаправленная:
Врачебная (медицинская),
дела:

2. Холистические:
o Теории потребностей – отталкиваются от
потребностей человека и им соответствуют:
добавочно-дополняющая модель (В. Хендерсон,
рекомендована ВОЗ); модель Ропера-ТерниЛогана; модель Юра-Валш.
 Адаптационные
теории –
отталкиваются от способности
человека приспосабливаться к
меняющимся условиям жизни:
◦
◦
эволюционно-адаптационная
(Канадской ассоциации
медицинских сестер);
адаптационная модель К. Рой.
 Теории
самоухода –
отталкиваются от способности
человека к самоуходу:
◦
модель дефицита самоухода Д. Орэм.

Теории общения (влияния) – отталкиваются от
способности людей влиять друг на друга:
◦ модель поведенческой системы Д.Джонсон;
◦ модель межличностных отношений Д.
Травелби;
◦
теория планирования сестринского ухода Д.
Карневали;
◦ теория заботы К. Мартинсен;
◦ теория ухода как заботы К. Эрикссон;
◦
модели Кинга; Орландо; Мансфелда и др.

От приверженности определенной
концепции модели сестринского дела
называют концептуальными.
Основываясь на различных концепциях,
выделяют следующие модели
(общепринятые, по авторам):






модель
модель
модель
модель
модель
модель
М. Аллен;
Д. Джонсон;
К. Рой;
Н. Роупер;
Д. Орем;
В. Хендерсон.
К
числу основополагающих
классических внутриличностных
теорий мотивации относят
теорию иерархии потребностей
Абрахама Маслоу.
Потребность
осознанный психологический или
физический дефицит чего-либо,
отраженный в восприятии
человека, который он испытывает
на протяжении всей своей жизни.
( Г. М. Перфильева).
Модель ухода Ропер,
Логан, Тирней.
Индивидуализация ухода






Как человек претворяет в жизнь 12 форм
жизнедеятельности
Как часто претворяет их
Где обычно осуществляет их
Почему он осуществляет их именно таким
путем
Что он вообще знает о формах
жизнедеятельности и в какие из них верит
Как относится к формам жизнедеятельности
Индивидуализация ухода
 Оценка
состояния пациента
 Планирование
 Претворение плана ухода в
жизнь
 Оценивание результатов
Форма оценивания пациента:
Сюда относятся биографические
данные
 Данные состояния здоровья
 Данные оценивания удовлетворения
потребностей (слух, зрение,
особенности выделения, питания).

План ухода
Содержит вмешательство сестры в ту часть
жизнедеятельности пациента, которая связана с
проблемами (например, при задержке мочи –
сестра ставит катетер, запор-клизма).
 Содержит вмешательство, исходящее из
медицинских или каких-либо других
предписаний.
 В обоих случаях есть место для постановки
целей и оценивания.

Потребности повседневной жизни по В.
Хендерсон
14 существенных обязанностей
медицинских
сестёр (В. Хендерсон).
1. помогать дышать;
2. помогать есть и пить;
3. помогать удалять продукты выделения организма;
4. помогать поддерживать правильное положение тела во
время лежания, сидения, хождения, а также менять его;
5. обеспечивать отдых и сон;
6. подбирать необходимую одежду и помогать надевать ее;
7. помогать сохранять нормальную температуру тела;
8. помогать содержать тело в чистоте и порядке,
обеспечивать защиту его
кожи;
9. предотвращать всевозможные опасности
извне и следить тем, чтобы пациент не смог
нанести вред другим;
10. помогать поддерживать контакт с другими,
выражать свои желания и
чувства;
11. содействовать пациенту в соблюдении
религиозных обрядов и следовании принципам;
12. помогать заниматься каким-либо делом;
13. содействовать отдыху и развлечениям;
14. содействовать обучению.

Направления деятельности
медицинских сестёр (В.
Хендерсон).
1. неустанно прикладывать усилия для
восприятия и постижения того, в чем
именно состоят основополагающие
потребности пациента, как телесные, так и
духовные, чутко прислушиваясь,
сопереживая и осознавая ограниченную
возможность проникнуться потребностями
другого;
2. создавать "конструктивные
взаимоотношения" с пациентом, то есть
содействовать их естественному и
позитивному развитию, составлять
последовательный и поэтапный план по
уходу;
3. выполнять некоторые действия за
пациента в целях удовлетворения его
потребностей;
4. действовать в соответствии с состоянием
здоровья пациента, не исключая других
возможных факторов воздействия;
5. организовывать уход за больным с учетом
его привычек (режима питания, сна,
опорожнения кишечника);
6. по возможности уменьшать страдания и
утешать пациента (оказывать эмоциональную
поддержку);
7. терпеливо объяснять пациенту и его близким,
какие меры необходимы для удовлетворения
его потребностей.
Адаптационная модель К. Рой
Возможности организма в данной модели:
◦ физиологические;
◦ психологические.
Типы раздражителей:
◦ очаговые — окружают человека;
◦ ситуационные — возникают при обстоятельствах
оказания сестринской помощи, влияют на
очаговые;
◦ остаточные — накопленный жизненный опыт,
шаблоны поведения.
◦ Сочетание всех типов раздражителей влияет на
уровень возможной адаптации.
Модель Д. Орем
Модель Д. Джонсон

Основа модели сестринского дела Мойры
Аллен — поддержание здоровья. Путем
активного участия самого пациента и его
близких.
Модель Мойры Аллен в
сестринском процессе







Пациент
Проблемы пациента и их причины .
Цель сестринского ухода
Направленность сестринской помощи
Роль медицинской сестры
Способы медицинского вмешательства
Оценка результатов
Благодарю за
внимание!