Общественное здоровье и здравоохранение (ОЗЗ)

Общественное здоровье и здравоохранение (ОЗЗ)
как наука и учебная дисциплина
Профессор Дмитрий Иванович Кича
– Определение, предмет изучения и объект научного исследования.
– Программа - схема изучения общественного здоровья.
– Методы исследования общественного здоровья и здравоохранения.
– Определение здоровья, определение общественного здоровья.
– Теоретические основы и принципы организации охраны ОЗЗ.
– Социально-биологические закономерности здоровья населения.
– Современные проблемы здоровья населения, его сохранения и укрепления.
Разделы дисциплины “общественное здоровье и здравоохранение”.
– Место ОЗЗ в системе медицинских и общественных наук.
– Основные исторические этапы развития ОЗЗ.
Общественное здоровье - это здоровье населения,
обусловленное комплексным влиянием разнообразных
факторов окружающей природной и антропогенной
среды и уровнем развития медицинской помощи.
З доров ье - э то с о с то я ни е по л но го ф изи че с ко го , пс и хи че с ко г о и
с о ц иа льн о го б л а г о по лучи я , а н е то л ь к о о тс у тс тви е б о л е зне й ил и
ф и зи че с к и х д е ф е к то в .
(В се ми рн ая о рг ани за ци и зд раво о х р ане ния - В О З )
( W H O - W o rld H e alth O r ga nis atio n)
( O M S- Or ga nis atio n m o n diale de la Sa nte )
К.Маркс определил болезнь .
.”как стесненную в своей свободе жизнь”
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
Цель изучения общественного здоровья и здравоохранения:
Исследование состояния здоровья населения в связи с условиями
и факторами жизни и качеством медицинской помощи, и
разработка рекомендаций по устранению вредного влияния
факторов и совершенствования медицинской помощи
Наука об общественном здоровье и здравоохранении - это
медикосоциальная наука и медицинская специальность о
закономерностях формирования здоровья населения
(общественного здоровья) и деятельности здравоохранения, по
разработке методов обеспечения высокого потенциала
общественного здоровья как решающего фактора национального
развития
Предмет преподавания Общественного здоровья
и здравоохранения (ОЗЗ)
1. Методы изучения, анализа и оценки показателей
общественного здоровья и формирующих его условий.
2. Методы изучения и оценки
здравоохранения.
деятельности системы
3. Анализ
и оценка роли общественных систем
жизнеобеспечения в формировании здоровья нации.
Объекты изучения науки “общественное здоровье и
здравоохранение”:
1. Здоровье различных групп населения (общества).
2. Система общественного здравоохранения.
3. Социально-экономическая система обеспечения
жизни (здоровья).
Разделы науки “Общественное здоровье и здравоохранение”
1 раздел. Теоретические основы и принципы ОЗЗ.
2 раздел. Изучение здоровья и условий жизни населения.
3 раздел. Система управления и принципы здравоохранения.
4 раздел. Организация медицинской помощи населению.
5 раздел. Экономика здравоохранения и медицинское страхование.
6 раздел. Организация санитарно-эпидемиологической службы.
7 раздел. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
Международное здравоохранение.
Методы, применяемые при исследованиях
общественного здоровья и здравоохранения
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
исторический.
санитарно-статистический,
эпидемиологический,
социологический,
экономический (бюджетный),
гигиенический,
экспертный,
экспериментальный,
моделирования,
комплексных социально - гигиенических
исследований
Понятия «пропедевтики общественного здоровья
(социальной гигиены) и здравоохранения»:
1. Определение не болезни, чем в основном занимается медицина, а
определение понятия здоровья (гигиена, санология, валеология).
2. Оценка здоровья не отдельного индивида, как это делают у постели
больного, а определение здоровья групп населения - общества в целом
(анамнез здоровья общества).
3. Поиск взаимосвязи здоровья населения и социальных условий
внешней среды, чему клиническая медицина не уделяет должного
внимания (социально-гигиеническая диагностика)
4. Разработка предложений по предупреждению или ограничению
вредного влияния факторов внешней социальной среды на здоровье
населения (Социальная (общественная) профилактика).
5.Организация оптимальных видов медико-социальной помощи
населению в зависимости от состояния здоровья (организация и
управление общественного здравоохранения)
Программа - схема изучения
общественного здоровья
Социальные и экономические условия и факторы
труд
быт
питание
Природные географические
условия
и ресурсы
система социального
обеспечения
жилище
отдых
образование
заболеваемость
демографические показатели
физическое развитие
система
здравоохранения
культура
Биологические,
наследственные,
этнические
факторы
состояние окружающей
среды
Схема изучения общественного здоровья по конкретным
показателям
Заболеваемость
(первичная общая,
накопленная общая,
по отдельным
болезням)
Физическое развитие
(антропометрические,
соматометрические и
функциональные
показатели)
Здоровье
различных групп
населения
Демографические
процессы
(механическое и
естественное движение
населения)
Инвалидность
(первичная общая,
накопленная общая,
по отдельным
причинам).
История развития науки «общественное здоровье и
здравоохранение» (социальная гигиена)
Отрицательное и положительное влияние факторов внешней
среды на здоровье человека было замечено давно. Об этом
говорили врачи Древнего мира - Гиппократ, Сушрут,
Авиценна, Гален.
“Medicus curat - natura sana”
“Врач лечит - природа исцеляет”
Основные причины смерти в развитых и развивающихся странах,
1990
Респираторные заболевания
ИБС
Цереброваскулярные заболевания
Диаррея
Перинатальные
Туберкулез
COPD
Корь
малярия
ДТП
Рак легких
Рак прямой кишки
Рак желудка
4000
Развитые страны
3000
2000
1000
0
1000
Развивающиеся страны
2000
3000
4000
Патологический круг
«болезнь - лечение»
Болезнь
Лечение
?
Дешево и
эффективно
Предупреждение
возникновения
болезней,
оздоровление
Как прервать
бесконечный
процесс?
Дорого и
неэффективно
Строительство
больниц,
поликлиник,
подготовка врачей,
производство
лекарств
Первичная схема существования человечества
Социальная среда
Пища
Одежда
Жилище
Экология
Технология
Медицина и лекарства
Курение и наркотизация
Поведение и образ жизни
Информатизация и излучения
Природа
климат
Биология
физиология
Теория болезни и охраны здоровья
Век Инфекций
Настоящее время
Век болезней цивилизации
N
Заболеваемость
n
Уровень социального
развития
!!!
Профилактика
1960
2000
2050
Годы
Социальные болезни - болезни цивилизации
Дезадаптация
Акселерация
Хронические неспецифические (дегенеративные) болезни:
атеросклероз сосудов
гипертоническая болезнь
ишемическая болезнь сердца
онкологические заболевания
психические расстройства
нарушения рефракции и аккомодации
ВИЧ/СПИД-инфекция
синдром хронической усталости
психоэмоциональный стресс
Трансгенные болезни
Роль групп факторов риска в здоровье населения
Сферы влияния
факторов на
здоровье
Образ
жизни
Генетика,
биология
Внешняя среда
Здравоохранение
Группы факторов
риска
Курение. Употребление алкоголя,
наркотиков. Несбалансированное
питание. Стрессовые ситуации.
Вредные условия труда. Гиподинамия. Плохие материально-бытовые условия. Злоупотребление лекарствами. Непрочность семей,
одиночество. Низкий культурный и
образовательный уровень.
Урбанизация.
Удельный вес
(в %) факторов
риска
45-50
Предрасположенность к
наследственным и
дегенеративным болезням.
18-22
Загрязнение канцерогенными
и другими в-вами воздуха,
воды, почвы. Резкие смены
атмосферных явлений.
17-20
Неэффективность
профилактических мер.
Низкое качество и
несвоевременность мед.
помощи.
15-25
История развития науки
В более позднем периоде первым важным свидетельством связи
заболеваемости с условиями работы стала книга результатов
исследований итальянского врача Б.Рамаццини “О болезнях
ремесленников” (1700).
В России М.В.Ломоносов написал книгу "О размножении и сохранении
российского народа" (1761) (медицинская помощь, санитарное
просвещение и административные и общественные мероприятия по
снижению смертности и увеличению рождаемости).
История развития науки
В работах Ж.Рошу (Франция, 1838) впервые встречается термин
“социальная гигиена” или общественная гигиена, требующая
законодательных основ, в отличие от личной гигиены, которая остается
инициативой самого индивида.
Ж. Герен (Франция, 1848) впервые сформулировал концепцию
социальной медицины, под которой подразумевал связи между
медициной и общественной деятельностью. Он предлагал выделить 4
части социальной медицины: социальную физиологию, социальную
патологию, социальную терапию и собственно социальную гигиену
Организация здравоохранения продолжала развиваться в
странах
Европы в рамках “медицинской полиции”, что было отмечено в трудах
И. Франка, В.Рау, Ф.Майа и русских врачей.
История развития науки
В Англии впервые поставлен вопрос о государственной регламентации
здравоохранения в Уставе “Охрана народного здоровья”.
Свидетельства тяжелых условий труда, нищенские условия жизни,
обусловливающие массовые болезни рабочих были представлены
санитарными инспекторами, появившимися в Х1Х веке на английских
предприятиях, например, такими как Дж. Саймон, Э.Чедвик, Дж.Гунтер и
др.
Развитие капитализма в Германии создало условия для формирования
социальной гигиены как науки. С.Нейман, Р.Лейбушер, Р.Вирхов,
утверждавшими, что здоровье должно быть заботой государства, что связь
социальных и экономических факторов и здоровья населения требует того,
чтобы меры по укреплению здоровья были, как медицинскими, так и
социальными.
История развития науки
В России идеи медицинской полиции развивали профессор
Московского университета Е.О.Мухин, врач И.Ю. Вельцин, который в
книге “Начертания врачебного благоустройства...”(1795) пишет о роли
правительства в сохранении здоровья народа.
В 1842 г. К.Геллинг издает книгу «Об опыте гражданской
медицинской полиции в Российской империи».
Здравоохранение России развивалось посредством введения земской
системы медицинской помощи после распада крепостного права в 60-е
годы XVIII века.
Согласно “Положению о земских учреждениях” (1864) на земство
России было возложено участие в “попечении о народном здравии”.
Впоследствии земская система организации медицинской помощи в
России приняла полностью государственный характер и было
сформировано
первое в мире Министерство здравоохранения:
Народный комиссариат здравоохранения России
История развития науки
Немецкий социал-гигиенист Гротьян впервые создал кафедру
Социальной Гигиены при Берлинском университете в 1920 году.
Это стало этапом организационного завершения формирования
социальной гигиены как самостоятельной научно-практической
дисциплины.
Сразу же после этого в России в 1922 году Н.А.Семашко была
создана кафедра Социальной Гигиены на медицинском факультете при
I МГУ, а в 1923 году З.П. Соловьев создал кафедру Социальной Гигиены
во II МГУ в Москве.
Позже были созданы кафедры в Петербурге, Воронеже, Казани.
История развития науки
Создание науки об общественном здоровье и
здравоохранении стало свидетельством того, что медицина в
своем первоначальном классическом предназначении, как
устранение патологических физиологических проявлений и
нарушений биологического функционирования организма перестает соответствовать новым проблемам
социального общественного порядка.
Государственные/общественные мероприятия
охраны и укрепления здоровья
Общественное здоровье и здравоохранение
Клиническая
медицина, Гигиена
Природа,
климат
Биология,
физиология
Прогноз социально-биологического развития
цивилизации
Век Инфекций
Настоящее время
Век болезней цивилизации
N
Заболеваемость
n
Уровень социального
развития
!!!
Профилактика
1960
2000
2030...
Годы
Модель «медицины болезни»
(конец XX начало XXI века)
Болезнь
Лечение
Модель «медицины здоровья»
(XXI век)
Управление
здоровьем
Болезнь
Коррекция
Лечение
История развития науки
И.И. Моллесон (1871) (Программа «Земская медицина …
...будущее принадлежит
медицине предупредительной»