Заявка на кредит

ЗАО «МТБанк»
Анкета поручителя (гаранта)
за надлежащее исполнение обязательств
наименование должника, за которого предоставляется поручительство (гарантия)
(нужное подчеркнуть)
по запрашиваемому кредиту в сумме:
____________________________________________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество поручителя
___________________________________________________________________________________
2. Дата, место рождения ______________________________________________________________
3. Место регистрации (по паспорту)________________________________________тел:__________
4. Место жительства (фактически)__________________________________________тел:__________
Мобильный тел: __________________
5. Паспорт: серия _____ № ______________кем и когда выдан ______________________________
___________________________________________________________________________________
Гражданство (для лиц, не являющихся гражданами Республики Беларусь - сведения о въездной
визе (если международным договором не предусмотрен безвизовый въезд на территорию
Республики Беларусь), в том числе срок, на который выдана виза) ___________________________
6. Образование, что закончил, когда ____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
7. Место работы _____________________________________________________________________
8. Должность ________________________________________________________тел:____________
9. Стаж работы на данном месте _______________________________________________________
10. Среднемесячная заработная плата ___________________________________________________
10.1. Иные постоянные доходы (алименты, дивиденды) и их среднемесячный размер:
____________________________________________________________________________________
11. Семейное положение ______________________________________________________________
12. Ф.И.О. жены (мужа) _______________________________________________________________
12.1. Место работы, должность, среднемесячный доход жены (мужа)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
13. Дети (Ф.И.О, дата рождения, место работы, должность, среднемесячная з/п (если работают):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
14. Данные о близких родственниках (родители, братья, сестры) Ф.И.О., год рождения, адрес,
место работы, должность, тел.) __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
15. Связь поручителя с ЗАО «МТБанк» (является ли сотрудником, клиентом, акционером,
вкладчиком, и др.)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
16. Связь поручителя с кредитуемым юридическим или физическим лицом или (является ли
сотрудником, клиентом, акционером, вкладчиком, и др.)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
17. Имеется ли задолженность по кредитам в других банках (сумма долга, срок возврата)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
18. Имеются ли акции каких-либо акционерных обществ ____________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
19. Имеется ли автомобиль (указать марку, год выпуска, гос. №)______________________________
_____________________________________________________________________________________
20. Имеется ли недвижимость (дом, квартира, гараж, дача ) если да, то указать адрес и стоимость:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
21. Сведения об имуществе, предоставляемом поручителем в залог:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Против проверки указанной информации Службой безопасности банка возражений нет.
_______________________
подпись поручителя
_______________
дата