Осложнения ЖКБ (на входе) Вариант 1 1. Острый холецистит обычно начинается:

Осложнения ЖКБ (на входе)
Вариант 1
1. Острый холецистит обычно начинается:
а) с повышения температуры;
б) с появления рвоты;
в) с болей в правом подреберье;
г) с расстройства стула;
д) с тяжести в эпигастральной области.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
а) внезапно, остро;
б) после продромального периода;
в) исподволь, постепенно;
г) после длительного голодания;
д) после переохлаждения.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Характерным лабораторным
холецистита является:
а) диастазурия;
б) лейкоцитоз;
в) гипогликемия;
г) глюкозурия;
д) гипербилирубинемия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
признаком
острого
неосложненного
4. В каком проценте случаев строение внепеченочных желчных путей и
сосудов соответствует классическому описанию?
а) 15%;
б) 30%;
в) 50%;
г) 70%;
д) 85%.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Острый холецистит у больных пожилого возраста составляет:
а) 22%-64,4%;
б) 10,8-30,8%;
в) 64,2-70%;
г) 15,4-12,5%.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
Вариант 2
1. Нормальные показатели билирубина крови:
а) 0,10-0,68 мкмоль/л;
б) 8,55-20,52 мкмоль/л;
в) 2,50-8,33 мкмоль/л;
г) 3,64-6,76 мкмоль/л;
д) 7,62-12,88 мкмоль/л.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Внутривенная холецистография показана и информативна:
а) при наличии пальпируемого желчного пузыря;
б) при желтухе;
в) при перитоните;
г) при стихшем приступе острого холецистита;
д) при холангите.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:
а) омнопона;
б) морфина гидрохлорида;
в) но-шпы;
г) атропина сульфата;
д) спазмалгона, баралгина и спазгана.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Треугольник Кало включает:
а) основание треугольника - общий печеночный проток;
б) нижнюю сторону - пузырный проток и верхнюю часть шейки желчного
пузыря;
в) верхнюю сторону - пузырную артерию;
г) основание треугольника – холедох;
д) верхнюю сторону - пузырную вену.
Варианты:
1) а,б,в; 2) б,г; 3) в,г.
5. Возникновение острого холецистита связано прежде всего с:
а) острой задержкой желчи в пузыре;
б) раздражающим действием желчных кислот;
в) гидролизом липидов в полости пузыря;
г) инфекцией;
д) ишемией пузыря.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 3
1. Основным острым методом исследования больных неосложненным
холециститом является:
а) инфузионная холеграфия;
б) ЭРПХГ;
в) УЗИ желчного пузыря;
г) лапароскопия;
д) гастродуоденоскопия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Ширина холедоха в норме равна:
а) до 0,5 см;
б) 0,6-1,0 см;
в) 1,1-1,5 см;
г) 1,6-2,0 см;
д) свыше 2,0 см.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:
а) холестерина, билирубина и лецитина;
б) билирубина, желчных кислот и лецитина;
в) холестерина, желчных кислот и билирубина;
г) холестерина, желчных кислот и лецитина;
д) билирубина и лецитина.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Острый холецистит возникает чаще всего в результате острого стаза на
почве обструкции шейки пузыря. Поэтому первым из проявлений типичной
атаки является:
а) высокая температура;
б) анорексия и рвота;
в) приступ желчной колики;
г) желтуха;
д) пузырь, пальпируемый в правом подреберье.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Желтуха при остром холецистите не может быть следствием:
а) гепатита;
б) спазма сфинктера Одди;
в) воспалительной инфильтрации желчных путей;
г) блокады пузырного протока;
д) холедохолитиаза.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 4
1. Больному с гангренозным холециститом показано:
а) консервативное лечение;
б) отсроченная операция;
в) принятие решения зависит от возраста больного;
г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
д) экстренная операция.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего
выполняют:
а) холецистостомию;
б) холецистэктомию от шейки;
в) холецистэктомию от дна;
г) лапароскопическую холецистостомию;
д) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж:
а) по Робсону-Вишневскому;
б) по Холстеду-Пиковскому;
в) по Спасокукоцкому;
г) по Керу;
д) сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Острый холецистит может осложниться перфорацией пузыря
в просвет соседнего органа. Чаще всего этим органом является:
а) желудок;
б) двенадцатиперстная кишка;
в) тонкая кишка;
г) печеночный угол толстой кишки;
д) почка
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Из симптомов острого холецистита, указанных ниже, наиболее
значительным является:
а) высокая температура;
б) повторная рвота;
в) умеренная желтуха;
г) тахикардия;
д) болезненный инфильтрат в правом подреберье.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 5
1. Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кроме:
а) наличия мелких камней в холедохе;
б) подозрения на рак большого дуоденального соска;
в) расширения холедоха;
г) механической желтухи в анамнезе;
д) отключенного желчного пузыря.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:
а) уробилинурия;
б) повышение щелочной фосфатазы;
в) нормальный или пониженный белок в крови;
г) повышение билирубина крови;
д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:
а) печеночная колика;
б) желтуха;
в) гнойный холангит;
г) стенозирующий папиллит;
д) синдром Бадда-Хиари.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Лучшим способом исследования для подтверждения диагноза острого
холецистита является:
а) холецистография;
б) ультрасонография;
в) компьютерная томография;
г) холесцинтиграфия;
д) лапароскопия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Какой момент может считаться ранним для хирургического
вмешательства при остром холецистите?
а) немедленно после начала атаки;
б) после соответствующей подготовки в течение 4-6 часов;
в) после успешной консервативной терапии на протяжении 24-48 часов;
г) в холодном периоде до выписки из стационара;
д) при повторной госпитализации через 6-8 недель.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 6
1. Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен
только:
а) рубцовым стенозом холедоха;
б) не найденным во время операции камнем холедоха;
в) стенозом большого дуоденального соска;
г) дуоденостазом;
д) снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после
холицистэктомии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных
путей относится все, кроме:
а) пальпации холедоха;
б) холедохоскопии;
в) интраоперационной холангиографии;
г) зондирования холедоха;
д) внутривенной холангиографии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается:
а) в экстренной операции;
б) в консервативном лечении;
в) в срочной операции после предоперационной подготовки;
г) в катетеризации чревной артерии;
д) в плазмаферезе.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Начальные терапевтические меры при остром холецистите включают все
перечисленное ниже, кроме:
а) внутривенной инфузии жидкостей;
б) анальгетиков парэнтерально;
в) антибиотиков парэнтерально;
г) голода;
д) постоянной желудочной аспирации.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. В момент операции по поводу холецистита обнаружен резко изменненый
желчный пузырь с множественными тяжами в инфундибулярной зоне,
холедох скрыт воспалением. При таких обстоятельствах рекомендуется:
а) холецистэктомия от дна;
б) холецистэктомия от шейки;
в) холецистостомия;
г) атипичная холецистэктомия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
Вариант 7
1. Для выявления холедохолитиаза не используется:
а) УЗИ;
б) внутривенная холецистохолангиография;
в) ЭРПХГ;
г) чреспеченочная холеграфия;
д) гипотоническая доуденография.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:
а) варикозное расширение вен пищевода;
б) механическую желтуху;
в) холангит;
г) подпеченочный абсцесс;
д) перитонит.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. При остром калькулезном холецистите может применяться:
а) экстренная операция;
б) срочная операция;
в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция;
г) только консервативная терапия;
д) все перечисленное.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Что может служить показанием к холангиографии в ходе операции по
поводу острого холецистита?
а) мелкие конкременты в желчном пузыре;
б) холедохолитиаз;
в) расширенные желчные ходы;
г) указание на желтуху в анамнезе.
Варианты:
1) а, б; 2) б; 3) а, б, в; 4) все вышеперечисленное.
5. Показаниями для холедохотомии во время операции по поводу острого
холецистита являются:
а) механическая желтуха или желтуха в анамнезе;
б) холангит;
в) конкременты в желчных протоках;
г) бескаменный холецистит без видимой патологии со стороны желчных
путей.
Варианты:
1) а, б; 2) б; 3) а, б, в; 4) все вышеперечисленное.
Вариант 8
1. Для острого катарального холецистита не характерно:
а) тошнота;
б) симптом Кера;
в) симптом Мерфи;
г) отсутствие напряжение мышц в правом подреберье;
д) симптом Мюсси.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Симптом Курвуазье не характерен:
а) для острого калькулезного холецистита;
б) для рака головки поджелудочной железы;
в) для индуративного панкреатита;
г) для опухоли большого дуоденального соска;
д) для опухоли холедоха.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:
а) застоя желчи в пузыре;
б) обменных нарушений;
в) воспалительных изменений в желчном пузыре;
г) дискинезии желчевыводящих путей;
д) нарушения секреции поджелудочной железы.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. У больной 58 лет удален флегмонозно-измененный желчный пузырь,
содержавший множество мелких конкрементов. По ходу операции вскрыт
также холедох, расширен-ный до 10 мм, но конкрементов в нем не найдено и
желчь в холедохе прозрачная, без хлопьев. С помощью холеграфии
установлена нормальная проходимость желчных ходов. Операцию в этом
случае лучше всего завершить:
а) закрытием холедоха и брюшной полости наглухо;
б) закрытием холедоха и дренированием подпеченочного пространства;
в) холедоходуоденостомией;
г) дренированием холедоха;
д) холедохоеюностомией.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Холеграфией через Т-образную трубку, оставленную после
холецистэктомии, обнаружены конкременты. Каков оптимальный момент
для удаления трубки?
а) 7-ой день;
б) 14-ый день;
в) 20-ый день;
г) 30-ый день;
д) 5-я - 6-я неделя.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 9
1. Для механической желтухи, обусловленной холедохо-литиазом, не
характерно:
а) гипертермия;
б) повышение прямого билирубина крови;
в) повышение щелочной фосфатазы;
г) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме;
д) отсутствие стеркобилина в кале.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не
используется:
а) компьютерная томография;
б) внутривенная холецистохолангиография;
в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография;
г) ЭРПХГ;
д) УЗИ.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:
а) желтуха;
б) повышение температуры;
в) уменьшение размеров печени;
г) лейкоцитоз со сдвигом влево;
д) увеличение печени.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Повышенная опасность острого холецистита в пожилом и старческом
возрасте обусловлена главным образом:
а) стертой клинической картиной;
б) прогрессирующим характером развития болезни;
в) большим удельным весом деструктивных форм;
г) диагностическими трудностями;
д) фоном, на котором развивается болезнь.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Ниже следует ряд утверждений, касающихся острого бескаменного
холецистита. Какое из них ошибочное?
а) возникает обычно на фоне разного рода критических состояний;
б) патогенез точно не известен;
в) клинические проявления бескаменного и калькулезного холециститов
идентичны;
г) отличается благоприятным течением и склонностью к обратному
развитию;
д) к лечению бескаменного холецистита допустим консервативный подход.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 10
1. Интраоперационная холангиография не показана:
а) при одиночном крупном камне в пузыре и узком холедохе;
б) при раке головки поджелудочной железы;
в) при наличии желтухи в анамнезе;
г) при расширении холедоха;
д) при желтухе в момент операции.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Желчекаменная болезнь может вызвать все, кроме:
а) пузырно-дуоденального свища;
б) механической желтухи;
в) острого холецистита;
г) внутрибрюшного кровотечения;
д) холангита.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:
а) интенсивная боль в правом подреберье,
б) тошнота;
в) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;
г) симптом Ортнера;
д) симптом Мерфи.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. При асимптоматическом холелитиазе предпочтение заслуживает:
а) отказ от каких-либо мер;
б) периодический контроль за состоянием камненосителей;
в) медикаментозное лечение;
г) холецистэктомия;
д) ничего из указанного выше.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Для устранения резидуальных камней холедоха способом выбора является:
а) механическое вмешательство;
б) применение контактных растворителей;
в) назначение медикаментозных средств;
г) литотрипсия;
д) хирургическое вмешательство.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.