3-2

ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С. И. Георгиевского»
Кафедра
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
3.2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Н.В. Лагунова, профессор, д.м.н.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« 29»
Тема:
августа
2014 г.
Гемолитическая болезнь новорожденных
Дисциплина: «Педиатрия с детскими инфекционными болезнями»
Факультет:
Курс:
5
I, II, международный медицинский
Семестр:
Куратор темы:
9,
10
Специальность: Лечебное дело
И.А. Трофимова, к.м.н., доц.
29.08.2014
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
г.Симферополь
1
1. Актуальность темы.
Гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) обусловлена переходом из организма
матери через плацентарный барьер антител, направленных против эритроцитов ребенка, что
приводит к их разрушению и образованию непрямого билирубина. Эта болезнь остается
важнейшей причиной анемии и желтухи у новорожденных, тяжелые формы могут привести
к инвалидизации и даже смерти. Клинические проявления ГБН могут быть схожими с
такими заболеваниями, как гепатит и атрезия желчных ходов, лечебная тактика при которых
иная, а от своевременной диагностики зависит не только прогноз здоровья, но и жизни.
2. Цель обучения. Овладеть современными знаниями в диагностике, лечении и
профилактике ГБН.
2.1. Учебно-целевые задачи.
- Изучить клинические проявления и лабораторную диагностику ГБН.
- Научиться диагностировать ГБН, формулировать диагноз согласно принятой
классификации.
- Изучить дифференциальный диагноз ГБН.
- Изучить принципы лечения ГБН.
- Изучить основные принципы профилактики ГБН.
2.1.1. Студент должен знать:
1. Этиологические особенности различных форм гемолитической болезни новорожденного
2. Основные представления о патогенезе различных форм ГБН
3. Классификацию ГБН
4. Клинические проявления, осложнения ГБН.
5. Диагностические критерии ГБН (анамнестичекие, клинические, лабораторные).
6. Заболевания круга дифференциальной диагностики.
7. Принципы терапии (вскармливание, медикаментозное лечение, светолечение, операция
заменного переливание крови, гемотрансфузия).
8.Профилактика ГБН.
2.1.2. Студент должен уметь:
1. Собрать анамнез у матери, выявить диагностически значимые анамнестические данные
для ГБН.
2. Провести клиническое обследование и выявить основные симптомы, характерные для
ГБН.
3. Оценить данные анамнеза и клинического обследования, обосновать предварительный
диагноз.
4. Назначить лабораторное обследование для подтверждения диагноза ГБН
5. Обосновать окончательный диагноз с учетом лабораторных исследований согласно
классификации.
6. Назначить лечение в зависимости от формы, тяжести болезни, наличия осложнений.
7. Выписать рецепт на фенобарбитал.
8. Провести диф.диагноз ГБН.
2.2. Учебно-воспитательные задачи.
1. Ознакомить студентов с особенностями деонтологии при работе с больными ГБН, сборе
анамнеза у матери.
2
3. Междисциплинарная интеграция.
Дисциплина
Студент должен знать
Биохимия
Обмен билирубина
Физиология
Свойства непрямого билирубина
Патологическая
физиология
Этиологию и патогенез ГБН
Пропедевтика
болезней
Студент должен уметь
Интерпретировать результаты биохимических
исследований (общий билирубин и его фракции,
общий белок, АЛТ,АСТ, щелочная фосфатаза)
Патогенетически трактовать основные синдромы
ГБН. Клинически мыслить
детских Методика клинического обследования. Особенности Интерпретировать
результаты
клинического
гемограммы новорожденных.
обследования,
общего
анализа
крови
новорожденного.
Патологическая анатомия
Патанатомию ГБН
3
4. Организационная структура занятия.
№
Этапы обучения
п/п
1.
Организационная часть:
постановка целей и мотивация
2.
Основная часть:
1) Собеседование
2) Отработка практических навыков
3) Разбор курируемых больных
3.
4) Контроль текущего уровня знаний
Заключительная часть:
итоговый контроль уровня знаний
подведение итогов занятия
задание по самоподготовке
к следующему занятию
Итого:
240
минут или
5
Время
в мин.
10
Уровень
усвоения
Методика проведения
беседа
165
I-II-III
III-IV
Устный опрос по контрольным вопросам
Курация больных под контролем преподавателя,
демонстрация практических навыков по осмотру,
физикальному обследованию новорождённого ребёнка с
интерпретацией результатов дополнительных методов
исследования.
тесты
Ситуационные задачи
60
5
IV-V
академических часов
4
5. Место проведения занятия.
Продолжительность занятия с 8-00 до 12-00 или с 12-30 до 16-30 в Республиканской
детской клинической больнице, учебная комната №2 или №3, в отделении патологии
новорожденных и отделении недоношенных новорожденных.
6. Оснащение занятия.
1. Больные с ГБН.
2. Истории болезни
7. Источники информации.
7.1.
Основная литература:
№
п/п
1.
7.2.
Автор(ы)
Шабалов Н.П.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Неонатология. В 2-х томах
Дополнительная литература:
Название источника
№
Автор(ы)
(учебника,
учебного пособия,
п/п
монографии и т.п.)
1.
Под ред. Проф.
А.В.Тяжкой
Педиатрия. Учебник для
студентов высших медицинских
учебных заведений IV уровня
аккредитации. Издание второе
Город,
изд-во
Спец.л
-ра.С.Петерб
ург
Город,
изд-во
Винни
ца:
новая
жизнь
Год
издания,
том, вып.
2009ТомI
томII
Год
издания,
том, вып.
2010
5