Заявление на страхование авансовых платежей по импорту и

ЗАЯВЛЕНИЕ НА СТРАХОВАНИЕ АВАНСОВЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ПО ИМПОРТУ
/ И УСТАНОВЛЕНИЕ КРЕДИТНОГО ЛИМИТА
СТРАХОВАТЕЛЬ
Название компании-покупателя, юридический статус ____________________________________________________
Юридический адрес ______________________________________________________ ИНН _____________________
Индекс ____________________ Почтовый адрес _________________________________________________________
Телефон __________________ Факс _________________ Контактное лицо __________________________________
Банковские реквизиты_______________________________________________________________________________
Договор страхования экспортных кредитов №*: _________________________________________________________
ИНОСТРАННЫЙ КОНТРАГЕНТ
Название компании-продавца, юридический статус ______________________________________________________
(заполняется латинскими буквами)
Страна регистрации ___________________________ Доля участие государства: нет / да________________________
Юридический адрес ________________________________________________________________________________
(заполняется латинскими буквами)
Регистрационный (идентификационный) номер (№ V.A.T. / № S.I.R.E.T.)____________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________________________________
(заполняется латинскими буквами)
Запрашиваемый кредитный лимит ________________________________ долл. США (или иная валюта)
(максимально возможная сумма авансов иностранному продавцу)
Участие Страхователя в капитале и/или управлении иностранного контрагента: нет / да _______________________
Предыдущий опыт работы с иностранным контрагентом __________________________________________________
Все предыдущие обязательства иностранного контрагента были выполнены без отсрочек (просрочек):
да / нет ___________________________________________________________________________________________
Имеет ли место какая-либо неурегулированная задолженность с иностранным контрагентом:
нет / да (укажите размер задолженности и время возникновения) ___________________________________________
УСЛОВИЯ ИМПОРТНОГО КОНТРАКТА**
№ контракта _______________ Общая сумма контракта __________________ Валюта контракта ________________
Предмет контракта _________________________________________________________________________________
Условия поставки и оплаты___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Размер авансового платежа (предоплаты) ______________ Срок поставки после оплаты аванса (дней) ___________
Предусмотрены ли в контракте штрафные санкции за нарушение условий и сроков поставки
нет / да ___________________________________________________________________________________________
Наличие по условиям контракта какого-либо обеспечения исполнения иностранным контрагентом своих
обязательств (залог, гарантия банка, аккредитив и т.п.) ___________________________________________________
Возможность передачи обязательств по контракту: не предусмотрена / предусмотрена в пользу _________________
Применимое законодательство и местонахождение суда __________________________________________________
*
В случае наличия у Страхователя действующего Договора страхования экспортных кредитов в отношении авансовых платежей по импорту
При установлении Кредитного лимита до подписания импортного контракта не заполняется
**
СА 1
ДРУГИЕ СУЩЕСТВЕННЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ИЗВЕСТНЫЕ СТРАХОВАТЕЛЮ ОБ ИНОСТРАННОМ КОНТРАГЕНТЕ И
КОНТРАКТЕ (п. 5.2. ПСЭК***) (подлежит обязательному заполнению)
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Данное заявление служит основанием для осуществления кредитной проверки Иностранного контрагента (с целью
установления Кредитного лимита - ст. 7 ПСЭК) и для последующего заключения договора страхования, но не является
страховым полисом.
Стоимость кредитной проверки каждого заявленного Иностранного контрагента составляет рублевый эквивалент 100
(Ста) долларов США по курсу ЦБ РФ на дату платежа, если иное не оговорено Сторонами. Кредитная проверка осуществляется
только после оплаты Страхователем выставленного счета.
Страхование вступает в силу только после установления Кредитного лимита на Иностранного контрагента, оплаты
страховой премии, получения Страхователем договора или иного документа, подтверждающего начало действия страхового
покрытия.
Страхователь гарантирует правильность и полноту предоставленной информации, с Правилами
страхования экспортных кредитов ООО «Ингосстрах ОНДД Кредитное Страхование» ознакомлен и
согласен.
____________________________ __________________________
(название компании-импортера)
(подпись уполномоченного лица)
____________________
___________________
(расшифровка подписи)
(должность)
М.П.
Дата: «____» _____________ 200__ г.
__________________________________________________________________________________________________
***
Правила страхования экспортных кредитов ОСАО «Ингосстрах ОНДД Кредитное Страхование»
СА 1