Оценка проекта

В соответствии с процедурами и правилами Фонда ООН в области народонаселения
(ЮНФПА) и решением Директора ЮНФПА по Беларуси, в период с 21 по 28 марта 2003 года
была проведена экспертная оценка внедрения проекта.
Оценка проводилась экспертной группой в составе:
 Б.М. Ворник – Координатор программ ЮНФПА в Украине, руководитель группы, д.м.н.,
профессор
 Л.Ф. Можейко – эксперт, доцент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского
государственного медицинского университета, д.м.н.
 Г.Н. Мурашко – эксперт, Заведующая Республиканским подростковым кабинетом
Министерства здравоохранения Беларуси
 Л.М. Близнюк – эксперт, Президент НПО "Беларусская ассоциация клубов ЮНЕСКО"
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ОЦЕНКИ
Цель:
оценить процесс и результаты внедрения проекта, для того, чтобы:
а) предоставить информацию партнерам по реализации проекта (Правительство
Беларуси и ЮНФПА) о возможностях улучшения качества и повышения
эффективности будущих мероприятий в области услуг по охране
репродуктивного здоровья;
б) предоставить полную информацию о выполнении проекта Директору
ЮНФПА по Беларуси;
в) дать рекомендации по организации дальнейшей деятельности ЮНФПА в
Беларуси
Задачи:
- оценить адекватность содержания проекта и методов его внедрения;
- оценить соответствие проекта национальным приоритетам, программам и
потребностям и его вклад в реализацию Программы Действий международной
конференции по народонаселению и развитию, а также в деятельность по
достижению целей развития тысячелетия;
- оценить степень и полноту реализации проекта и всех запланированных
мероприятий с количественной и качественной точек зрения;
- изучить административную эффективность внедрения проекта, включая
координацию деятельности и анализ эффективности использования
финансовых средств;
- оценить влияние проекта и логическую взаимосвязь между проектными
мероприятиями и достигнутыми результатами;
- оценить вклад проекта в развитие национального потенциала и
долгосрочность результатов проекта;
- изучить и оценить незапланированные результаты проекта и факторы,
влиявшие на его внедрение;
- проанализировать положительные и отрицательные факторы, влиявшие на
эффективность реализации проекта;
- предоставить рекомендации и вводные данные для разработки будущих
проектов в области репродуктивного здоровья.
МЕТОДОЛОГИЯ
Оценка проекта проводилась согласно техническому
согласованному с Директором ЮНФПА по Беларуси.
описанию
оценки
проекта,
В ходе оценки проекта были изучены проектный документ, рабочий план, программы и
списки участников тренингов и других встреч, образцы схем и анкет для оценки работы
региональных центров, критерии оценки проекта и оценочные показатели (согласно
логической матрице проекта), отчеты по результатам исследования поведения (отчеты по
базовому и контрольному исследованиям), фото-, видео- и печатные материалы,
подготовленные в рамках проекта, а также отчеты последнего заседания по ежегодной оценке
проекта партнерами (APR), проведенного в феврале 2003 года.
В соответствии с графиком оценки проекта экспертной группой были выполнены следующие
визиты.
1) В информационно-коммуникационный центр (ИКЦ) «Надежда-Экспресс», где была
проведена встреча с координатором проекта Соболь Г., группой волонтеров, сформированной
из числа студентов вузов, проводящих семинары «Сверстник обучает сверстника» и др.
2) Во Фрунзенском центре социально-педагогической помощи была организована встреча со
школьными психологами прошедшими обучение в рамках проекта.
3) В музее истории медицины Республики Беларусь проводилась встреча с педагогами и
школьниками 9-11 классов.
4) В Министерстве здравоохранения, в отделе охраны материнства и детства была
организована встреча с координатором проекта Матуш Л. И. и главным акушер-гинекологом
Силявой В. Л.
5) Также выполнялись визиты в поликлиники № 23 и № 26 г. Минска, в институт охраны
материнства и детства, где была организована встреча с медицинскими работниками,
прошедшими обучение в рамках проекта в центре планирования семьи и репродукции.
6) В Брестский областной центр молодежного творчества, где проходила встреча с
методистом клуба «Спадчына» Волковой В. П. и художественным руководителем студии
прикладного творчества, а также с группой местных волонтеров, которая была сформирована
из числа студентов и школьников старших классов.
7) В медико-генетическом центре г. Бреста была организована встреча с главным врачом
Кулик С. Л. и медицинскими работниками центра, работающими с подростками и
прошедшими обучение в рамках проекта.
8) В Брестском областном центре здоровья проходила встреча с главным врачом центра
Стасевич Г. С.
Помимо встреч с лицами, участвовавшими в реализации проекта в ходе работы был
проведен анализ документации организаций-партнеров, отчетов волонтеров, списков
участников семинаров.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Общее впечатление
Реализация проекта способствовала созданию позитивного имиджа ЮНФПА в Беларуси.
Многие специалисты отмечали, что ЮНФПА является единственным агентством,
поддерживающим Правительство и НПО в области репродуктивного и сексуального здоровья
подростков и молодежи.
Проект привнес новое понимание репродуктивного и сексуального здоровья, безопасного
поведения, ИПП/ВИЧ профилактики для специалистов здравоохранения, представителей
СМИ и НПО.
Важнейшие извлеченные уроки и рекомендации:
- Необходимо отметить, что в рамках проекта была разработана и реализована модель
«сверстник обучает сверстника» и данная модель может быть применена в других
регионах Республики. Работа по обучению в сельской местности оказалась более
сложной, чем это предполагалось на этапе разработки проекта.
- Необходимо продолжить деятельность по вовлечению юношей в репродуктивное
здоровье посредством метода«сверстник обучает сверстника».
- Деятельность «сверстник обучает сверстника» среди школьников должна быть
сконцентрирована в школах, где работают психологи, прошедшие обучение в рамках
проекта. Это позволит сконцентрировать усилия достичь более устойчивых результатов
на уровне изменения поведения.
- Успешный опыт первой информационной кампании «Давай поговорим», необходимо
повторять ежегодно, с более широким привлечением молодежных НПО и мобилизацией
(привлечением) ресурсов от частных компаний и доноров.
- Многие школьные психологи испытывают трудности в своей образовательной
деятельности, поскольку многие из них, особенно в маленьких городах и сельской
местности не имеют соответствующего образования (очень часто они являются
биологами или историками или преподавателями иных гуманитарных предметов, которые
прошли 2-3х месячные обучающие курсы и работают в школе на полставки) и не имеют
доступа к значительной части информации. В консультировании многие трудности
возникают по причине отсутствия или нехватки навыков консультирования. Тем ни
менее, пройдя семинары, школьные психологи и социальные педагоги отмечают, что
обучение и последующие консультации позволили преодолеть некоторые
психологические барьеры и приобрести (вооружиться) интересные методы работы,
которые в позволили ускорить темп работы со школьниками по вопросам
репродуктивного и сексуального здоровья.
Персонал и эксперты проекта рассматривают необходимость продления деятельности в
данной тематической области и с целью придания устойчивости результатам проекта,
предпринимают следующее:
- усовершенствование методологии;
- издание методического пособия для школьных психологов и социальных педагогов;
- подготовка тренеров для дальнейшего распространения методологии;
- внедрение разработанного в рамках проекта курса обучения в программы курса
подготовки и переподготовки педагогических работников на базе ВУЗов и училища.
- создание и последующая поддержка специальных центров здоровья/дружественных
клиник для молодежи будет решением многих проблем. Такие клиники могли бы
стать центрами не только оказания медицинской помощи, но также могли бы
использоваться как образовательные центры, куда подростки и молодежь могли бы
свободно приходить за информацией (клубный стиль работы). Тот факт, что эти
центры будут государственными, обеспечит их устойчивость и стабильность работы.
Обученный персонал будет постоянно проводить мероприятия по формированию
безопасного поведения и будет действовать в качестве "тренеров для тренеров" как
для медиков, так и для молодежных лидеров и специалистов смежных профессий.
Адекватность содержания проекта и методов его внедрения
Исходя из результатов, полученных в ходе внедрения проекта, можно сделать заключение,
что формы и методы его внедрения были выбраны правильно и дали возможность выполнить
цели и задачи, поставленные перед проектом.
Соответствие проекта национальным приоритетам, программам и потребностям
Установлено, что цели проекта соответствуют национальным потребностям, а также
государственным приоритетам и политике Республики Беларусь в области репродуктивного
здоровья. В частности, документу "Основные направления реализации демографической
политики с учетом устойчивого развития экономики в переходный период", Законам
Республики Беларусь "О здравоохранении", "О демографической безопасности", Концепции
улучшения положения женщин в Республике Беларусь, Республиканским Программам "Дети
Беларуси", "Молодежь Беларуси", Государственной программе по формированию здорового
образа жизни населения Республики Беларусь и другим нормативным правовым актам
Республики Беларусь.
Степень и полнота реализации проекта
Согласно индикаторам, изложенным в логической матрице проекта (logframe), а также
учитывая его пилотный характер, можно признать, что проект полностью достиг своей цели и
решил поставленные в документе задачи.
В рамках проекта прошли обучение 100 психологов, 123 волонтера, журналисты из 29
государственных и независимых средств массовой информации, включая газеты, журналы,
телевидение, национальное радио и FM радиостанции Республики Беларусь. Волонтерами
было проведено 108 семинаров для сверстников из 10 школ, 7 ВУЗов, 2 оздоровительных
лагерей, центров творчества детей и молодежи, около 10 семинаров для юношей с целью
вовлечения их в деятельность проекта, 33 массовых мероприятия, информационные
кампании под девизом "Время любить – время думать!" и "Поговорим о…". Всего
деятельностью проекта было охвачено более 13000 человек. Было распространено около
250000 различных информационных материалов. В средствах массовой информации
появилось 1394 публикации в газетах и журналах и 15 интервью с известными людьми. В
рамках информационной кампании "Время любить – время думать!" опубликовано 16 статей.
Всего 107 врачей – гинекологов, подростковых врачей и педиатров, а также 93 медицинских
сестер и акушерок прошли обучение и подготовку по консультированию подростков в сфере
репродуктивного здоровья в ходе 12 пятидневных учебных семинаров. Восемь семинаров
было проведено для медицинских работников из Минска, 2 – для врачей и медсестер из
Минской области и еще 2 – для специалистов из Бреста и Брестской области, занимающихся
оказанием этих услуг.
В рамках проекта было подготовлено 27 преподавателей курса «Консультирование
подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья» (12 из них - преподаватели
средних медицинских учебных заведений города Минска).
Все это позволило достичь запланированных результатов проекта и перевыполнить его
рабочий план.
Административная эффективность внедрения проекта
Все мероприятия проекта согласовывались на уровне Министерства здравоохранения и
Министерства образования Беларуси, что способствовало тесному сотрудничеству между
ЮНФПА, Правительством Республики Беларусь и неправительственными организациями
(МОБО "Надежда-Экспресс").
К разработке программ семинаров для психологов и волонтеров были привлечены
специалисты отдела прикладной педагогической психологии Академии последипломного
образования Министерства образования Республики Беларусь, что обеспечило соответствие
приоритетам Министерства образования в области репродуктивного здоровья и
профессионализм при подаче материала.
С целью расширения базы по взаимодействию с учащимися, школьными психологами и
социальными педагогами были привлечены сотрудники Музея истории медицины.
При отборе психологов для участия в проекте использовались заинтересованные в
партнерстве структуры (Фрунзенский центр социально-психологической помощи, Брестский
областной центр молодежного творчества и Брестский областной центр здоровья).
Недостатком является отсутствие отслеживания последующей деятельности обученных
психологов.
Для привлечения волонтеров одним из критериев было выставлено соответствие тематики
проекта будущей специальности. Это обеспечило долгосрочный интерес волонтеров к работе
в проекте, кроме того, использование ими полученных знаний в дальнейшей работе.
Мониторинг деятельности волонтеров осуществлялся по единой разработанной форме
отчетности. Необходимо отметить, что в рамках проекта слабо использовались возможности
других общественных организаций, имеющих устойчивую структуру и работающих по
смежным темам с молодежью.
Финансирование контролировалось ежемесячными отчетами и анализом остатков денег,
которые в дальнейшем использовались на другие мероприятия в рамках проекта через
своевременные бюджетные ревизии.
Взаимосвязь между проектными мероприятиями и достигнутыми результатами
Достигнутые проектом результаты явились прямым следствием деятельности проекта,
работы всех его участников-партнеров, что позволило создать позитивный имидж ЮНФПА
среди национальных партнеров и понимание необходимости проведения мероприятий по
сохранению РСЗ.
Вклад проекта в развитие национального потенциала, долгосрочность его результатов
1. Обучены психологи для проведения работы в области репродуктивного здоровья в
Минске, Бресте и Воложинском районе Минской области, которые будут продолжать свою
2.
3.
4.
5.
6.
деятельность потому что, во-первых, они уже знают, как это делать, во-вторых, это входит
в их функциональные обязанности.
Создан волонтерский клуб при МОБО "Надежда-Экспресс", объединяющий
заинтересованных и активных ребят.
Обучены представители средств массовой информации, призванных освещать проблемы
детей и молодежи независимо от того, будет работать проект в дальнейшем или нет.
Разработаны и изданы методические материалы для психологов и волонтеров, которые
могут в дальнейшем использоваться для обучения.
Изданы и распространяются информационные материалы для детей и молодежи.
Обученные медработники сообщают о следующем применении знаний и навыков
приобретенных (полученных) на образовательных семинарах:
- Индивидуальное консультирование молодежи;
- Работа с молодыми людьми в малых группах;
- Прочтение лекций для молодых людей по контрацепции, наркомании;
- Обучение коллег (по их просьбе) и школьных медсестер;
- сбора вопросов, интересующих подростков в области репродуктивного здоровья, с
целью проведения в последующем вечеров ответов на поставленные вопросы;
- разработка информационных материалов по РЗ для различных возрастных групп;
- создан клуб «Здоровая семья» для детей и их родителей на базе детской поликлиники;
- регулярные встречи с родителями и детьми в школах;
- круглые столы со школьными психологами,
школьной администрацией и
медработниками с целью разработки совместного плана дальнейшей деятельности;
- регулярное предоставление информации по РЗ подростков и молодежи по локальному
радио поликлиники .
Незапланированные результаты проекта и факторы, влиявшие на его внедрение
Была создана сплоченная команда волонтеров, в которой не наблюдается текучесть кадров,
что является крайне редким явлением в общественных организациях. Такой результат
достигнут благодаря внимательному отношению и постоянному наблюдению со стороны
руководства проектом. Поддержка интереса волонтеров к работе в проекте осуществлялась
через оптимальное дозирование работы с учетом индивидуальных потребностей и
возможностей, организацию и проведение анализа и корректировки деятельности, а также
через содействие разрешению личных проблем и психологическую профилактику «синдрома
сгорания». Существует система поощрения. Кроме того, волонтерам предоставлена свобода в
плане выбора форм и методов дальнейшей работы. Планирование мероприятий
осуществляется самими волонтерами под руководством администрации проекта. Таким
образом, волонтеры постоянно находятся в развитии, имеют возможность реализовывать
свои идеи на практике, что немаловажно для становления личности молодого человека.
Положительные и отрицательные факторы, влиявшие на эффективность проекта
1. Реальность такова, что девушки занимают более активную жизненную позицию, чем
юноши. Поэтому дополнительные усилия пришлось приложить к привлечению юношей к
работе в качестве волонтеров, затратив дополнительные средства на проведение
информационных семинаров для юношей.
2. На этапе разработки проекта не было тесного сотрудничества между Министерством
образования Беларуси и МОБО "Надежда-Экспресс". Вследствие этого отсутствовал
четкий механизм согласования мероприятий проекта в учреждениях образования и, таким
образом, работа волонтеров в школах носила стихийный характер: волонтеры проводили
информационную работу в своих школах и вузах, то есть там, где смогли найти себе
применение.
ВЫВОДЫ

Реализация
проекта
способствовала
выраженному
улучшению
показателей
репродуктивного и сексуального здоровья, что подтвердилось данными официальной
статистики: за время внедрения проекта, число абортов у женщин в возрастной группе
15-17 лет в 2002 г., по сравнению с 2000 г., уменьшилось на 42.6%, а в возрастной группе
18-19 лет на 59.1%. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, у
подростков 15-17 лет в 2002 г., по сравнению с 2000 г., снизилась на 40.4%. Младенческая
смертность снизилась в республике в 2002 г., по сравнению с 2000 г., на 15.1% и
составила 7.9 на 1000 родившихся.

Подготовка в рамках проекта значительного количества специалистов позволила создать
сеть кабинетов, оказывающих подросткам консультативные и лечебно-диагностические
услуги в области репродуктивного здоровья. Разработка специализированной программы
обучения, создание руководств по консультированию в области репродуктивного
здоровья подростков и подготовка специалистов как будущих тренеров – создали
хорошую методологическую базу для последующей работы.

Благодаря внедрению проекта удалось изменить взгляды психологов и педагогов школ на
образование в области репродуктивного здоровья подростков и молодежи, повысить
уровень их информированности и компетенции в этой сфере. Проект предоставил
школьным психологам методический инструментарий для индивидуального
консультирования и организации групповой работы с подростками в области
репродуктивного здоровья.

Подростки и молодежь регионов, в которых реализовывался проект и проводилась
целенаправленная разъяснительная работа по вопросам безопасного сексуального
поведения и репродуктивного здоровья, имеют более высокий уровень
информированности, чаще используют кондомы и противозачаточные средства при
первом половом контакте, более негативно относятся к абортам, чем молодые люди
других регионов.

В ходе внедрения проекта был значительно усилен потенциал неправительственной
организации "Надежда-Экспресс" посредством поставки оборудования, оплаты
использования автомобиля и Интернета, обучения персонала и волонтеров, рекламу и
создание имиджа. Все это в настоящее время позволяет данной неправительственной
организации работать самостоятельно и независимо.

Привлечение студентов вузов (а это, как правило, наиболее активная молодежь) в
качестве волонтеров-тренеров в области репродуктивного здоровья способствовало
повышению их самооценки, выработке личной модели безопасного и ответственного
поведения и активизации деятельности по распространению полученных знаний.
Необходимо отметить, что деятельность волонтеров в учреждениях образования вначале
носила стихийный характер из-за отсутствия механизма согласования проекта на всех
уровнях системы образования. Но к окончанию внедрения проекта было достигнуто
полное взаимопонимание и согласованны роли заинтересованных сторон.

Обучение представителей средств массовой информации привело к увеличению числа
обращений журналистов СМИ к теме репродуктивного здоровья подростков и молодежи,
а также более грамотной подаче материала в публикациях, касающихся проблем
репродуктивного здоровья.

Достигнутые результаты носят устойчивый характер. Опыт реализации проекта может
быть использован в других регионах Республики Беларусь. Дальнейшая реализация
проекта будет способствовать улучшению демографической ситуации в Беларуси.
Прекращение проекта осложнит работу по сохранению репродуктивного здоровья
подростков и молодежи.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Изучение ситуации в области сексуального и репродуктивного здоровья молодежи в стране и
анализ результатов внедрения проекта позволяют сделать следующие рекомендации:
Общие рекомендации по дальнейшему развитию услуг в области репродуктивного и
сексуального здоровья
 В структуре Министерства здравоохранения создать в каждой области областные
молодежные центры. Данные центры будут работать как клиники дружественные к
молодежи, где будут оказываться лечебно-диагностическая помощь, консультирование,
информирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного и сексуального
здоровья, профилактика ВИЧ/ИППП/нежелательной беременности, формирование
безопасного поведения. Создание данных центров позволит расширить опыт, полученный
в ходе выполнения проекта на все регионы республики, и что особенно важно, приблизить
этот опыт к сельской молодежи (местности) для первичного звена оказания помощи.
 Сделать данные клиники организационно-методическими центрами по работе с
подростками и молодежью с привлечением к их работе различных НПО, волонтеров и
специалистов других специальностей – учителей, психологов, социальных работников.
 Дальнейшую работу необходимо проводить совместными усилиями представителей
национальных партнеров на самом высоком уровне (Министерство здравоохранения,
Министерство образования и др.). Рекомендуется предварительно согласовывать
проведение информационно-образовательных мероприятий проекта с учреждениями
образования на всех уровнях, что позволит систематизировать просветительскую
деятельность волонтеров, придать ей "более легальный" характер и наладить поиск заказов
от школ и ВУЗов на проведение таких мероприятий.
 Включить в программы обучения студентов высших и учащихся средних медицинских и
педагогических учебных заведений вопросы обучения и консультирования по сохранению
репродуктивного здоровья. Обеспечить участие в данной работе высших и средних
специальных учебных заведений, для создания функциональной учебно-методической
базы по охране репродуктивного и сексуального здоровья в системе образования врачей,
учителей, социальных работников, медсестер и др.
 Привлекать подростков к разработке информационных материалов в области
репродуктивного здоровья, что позволит повысить их уровень знаний и интерес к
профилактической деятельности, а также сделает материалы более доступными для
понимания их сверстников.
 Расширить и укрепить партнерство с общественными (неправительственными)
организациями. Для этого необходимо привлекать к внедрению проекта областные
неправительственные организации для работы в своих географических регионах. Это
сделает проект более экономически эффективным и позволит при этом усилить потенциал
местных неправительственных организаций. При отборе волонтеров, желательно также
привлекать более устойчивые группы и объединения студентов (студенческое
самоуправление, студенческие клубы, структуры других общественных объединений),
имеющие определенную структуру, которая способствует поддержке интереса к
информационной деятельности, а также обладает устойчивостью в плане передачи знаний
и подготовки тренеров.
 Необходимо предусмотреть возможность обучения различных специалистов (врачей,
учителей, психологов, социальных работников) как тренеров для тренеров (ТОТ) для
последующего расширения информационно-образовательной деятельности в стране.
Рекомендации ЮНФПА по повышению
репродуктивного и сексуального здоровья
эффективности
работы
в
области
 Продолжить работу в стране по поддержке программ и проектов, направленных на
улучшение сексуального и репродуктивного здоровья и планирования семьи, с особым
вниманием к потребностям подростков и молодежи.
 Желательно рассмотреть возможность увеличения финансирования проекта и подготовки
нового проекта на срок не менее 4-х лет, что даст возможность более объективно оценить
результаты, достигнутые от внедрения проекта.
 В рамках реализации проекта провести ситуационный анализ и издать аналитический
обзор "Репродуктивное здоровье и поведение подростков и молодежи в Республике
Беларусь", как базовое исследование для подготовки широкого круга последующих
вмешательств (кампании, социальный маркетинг и т.д.).
 Предусмотреть более частые выезды Координатора программ ЮНФПА в регионы, для
чего оплату использования автомобиля в проекте перевести из компонента НПО в
компонент ЮНФПА.
 Необходимо более широко использовать существующий позитивный опыт внедрения
подобных проектов в области охраны репродуктивного и сексуального здоровья в
государствах СНГ и продолжить сотрудничество с другими странами, обмениваясь
тренерами и материалами.