Новый метод диагностики туберкулёзной инфекции у

Новый метод диагностики туберкулёзной инфекции у детей - "Диаскинтест" (ДСТ)
24 марта объявлено ВОЗ Всемирным днем борьбы с туберкулезом. Туберкулез до настоящего времени
остается распространенным заболеванием человечества. Туберкулез – инфекционное заболевание. В то же время
хорошо известна его зависимость от социальных условий.
Источником заражения является, как правило, взрослый человек, больной туберкулезом легких. Первичное
заражение людей происходит преимущественно в детском возрасте. Но заражение далеко не всегда приводит к
заболеванию. Чтобы предупредить развитие заболевания, а так же выявить уже развившиеся его начальные формы,
очень важно своевременно обнаружить период первичного инфицирования туберкулезом. Этот период протекает
незаметно и проявляет себя лишь появлением положительной реакции на туберкулиновую пробу Манту. С этой
целью проводят детям пробу Манту ежегодно.
Проба Манту – важный метод диагностики туберкулезной инфекции, но недостаточно точный. Главный ее
недостаток в том, что положительная реакция развивается не только у заразившихся от больных людей, но и у
вакцинированных против туберкулеза. У инфицированных положительная реакция сохраняется пожизненно, у
вакцинированных БЦЖ – на период поствакцинного иммунитета (обычно 7 лет).
В результате исследований в течение ряда лет в нашей стране коллективом авторов получен новый
специфический препарат для диагностики активной туберкулезной инфекции, названный «диаскинтест» (ДСТ). В
разработке участвовали целый ряд учреждений: московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Центральный
НИИ туберкулеза РАМН, ЗАО «Мастерфарм» и др.
Диаскинтест имеет в своем составе 2 белка, специфичных для возбудителя туберкулеза человека и
отсутствующих в штамме БЦЖ. К тому же эти 2 белка имеются только в активных микробах и отсутствуют в
дремлющих, сохраняющихся в организме пожизненно у всех, давно инфицированных туберкулезом здоровых
людей.
Постановка теста осуществляется по технике проведения пробы Манту – инъекцией в руку внутрикожно.
Реакция читается через 72 часа с помощью прозрачной линейки.
Положительная реакция на диаскинтест развивается при наличии активной туберкулезной инфекции в
организме. Это может быть недавнее первичное инфицирование или заболевание туберкулезом. У здоровых давно
инфицированных, а также излеченных от туберкулеза реакция на тест становится отрицательной. У детей,
вакцинированных БЦЖ, реакция на ДСТ также отрицательная.
Проба с ДСТ проводится в противотуберкулезных учреждениях детям с медицинскими показаниями к нему.
Такими показаниями являются: трудности в постановке диагноза туберкулеза, невозможность отличить
поствакцинную аллергию от постинфекционной, определение активности туберкулезной инфекции при
инфицировании или заболевании; оценка эффективности лечения туберкулеза и др. С помощью ДСТ можно
определить, нуждается ли инфицированный туберкулезом ребенок в профилактическом лечении или нет.
ДСТ не исключает необходимость туберкулинодиагностики. Он обычно проводится после туберкулиновой
пробы, иногда- одновременно с ней (на разных руках). Результаты постановки ДСТ дополняют данные
туберкулинодиагностики. ДСТ не может заменить туберкулин при отборе детей на ревакцинацию (повторную
прививку БЦЖ в 7 и 14 лет), так как реакция на ДСТ будет отрицательной при наличии поствакцинного иммунитета.
Дети, с повышенным риском заболевания туберкулезом, выявленные с помощью пробы Манту, подлежат
обследованию и наблюдению у фтизиатра. А ДСТ дает возможность определить, кто из них нуждается в
профилактическом лечении, а кому достаточно только наблюдение.
Инна Федоровна Копылова, д.м.н., проф., зав.каф.фтизиатрии КемГМА, Светлана Геннадьевна Печерина, зав.
детским стационаром «КОКПТД»