Программа занятий по элективам по детской гинекологии

Российский национальный исследовательский медицинский
университет имени Н. И. Пирогова
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета
Программа занятий по элективам
Репродуктивная система детей и подростков
2011-2012 гг.
АННОТАЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ ЛЕКЦИЙ
I. Становление репродуктивной системы женского организма (2
часа)
Периоды развития ребенка. Физическое и половое развитие детей и
подростков.
Эхографические параметры внутренних половых органов у здоровых
девочек в процессе созревания репродуктивной системы. Эндокринный
статус здоровых детей и подростков в процессе созревания
репродуктивной системы.
II.
Диагностика и лечение урогенитальных инфекций у детей и
подростков
(2 часа)
Физиологические особенности, микрофлора вульвы и влагалища у детей и
подростков в норме и при патологии. Классификация урогенитальных
инфекций у девочек. Программа обследования при вульвовагинитах.
Вульвовагиниты у детей и подростков неспецифические, специфические.
III.
Маточные кровотечения пубертатного периода.
Диагностика, лечение.
Профилактика рецидивов маточных кровотечений (2 часа)
Современные аспекты этиологии и патогенеза маточных кровотечений
пубертатного периода. Схема регуляции менструального цикла.
Клинические особенности. Особенности гормонального статуса.
Дифференциальная диагностика. Основные принципы терапии маточных
кровотечений у подростков. Схема поэтапного обследования девочек,
страдающих маточными кровотечениями. Алгоритм обследования
девочек, страдающих маточными кровотечениями.
IV.
Опухоли и опухолевидные образования яичников у девочек (2
часа)
Частота встречаемости новообразований яичников у детей. Особенности
опухолей ямчников у детей. Классификация опухолей и опухолевидных
образований яичников.
Диагностика:
лабораторные
методы
исследования;
ректальноабдоминальное
исследование;
рентгенографические
методы;
ультразвуковые методы; лапароскопия.
Методы лечения новообразований яичников у детей: консервативные,
операционные (лапароскопия, лапаротомия)
V.
Гипоталамический синдром пубертатного периода (2 часа)
Этиология, клиника, диагностика. Особенности терапии у детей.
Особенности функции гипоталамуса у детей. Половая специфичность
гипоталамуса. Разделение пациентов с ГСПП по возрасту.
Классификация: по этиологии; по клиническому течению; по тяжести; по
характеру течения процесса. Предрасполагающие факторы. Пусковые
механизмы. Профилактика ГСПП: нормализация массы тела, санация
хронических очагов инфекции, повышение адаптивных возможностей
организма, нормализация ритма сна и отдыха, дозирование физической
нагрузки.
VI.
Аменорея (2 часа)
Нейрогуморальная регуляция менструального цикла. Уровни регуляции.
Классификация аменореи. Уровни поражения, характер поражения на
каждом уровне регуляции менструального цикла. Общеклинические
проявления аменореи различного генеза. Диагностика. Лечение аменореи
проводится в зависимости от диагностированного уровня поражения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
АННОТАЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ
Обследование детей с гинекологическими заболеваниями (2,5
часа)
Роль матери в обследовании. Беседа. Объективное обследование.
Специальное обследование. Подготовка к обследованию, осмотр
наружных половых органов. Вагиноскопия. Двуручное ректальноабдоминальное исследование. Зондирование влагалища и полости матки.
Рентгенографические и рентгеноконтрастные методы исследования.
Вагинография.
Рентгенологическое
исследование
черепа.
Гистеросальпинография. Регтгенологическое исследование кистей рук
(костный возраст). Компьютерная томография. Магнитно-резонансная
томография. Эндоскопические методы исследования (гистероскопия,
лапароскопия). Ультразвуковое исследование внутренних половых
органов. Методы функциональной диагностики. Лабораторные методы
исследования.
I.
Диспансерное наблюдение и контроль репродуктивного
здоровья девочек в амбулаторно-поликлинических условиях
(2,5 часа)
Организация лечебной и профилактической помощи в детской
гинекологии. Схемы рекомендуемого диспансерного наблюдения девочек
с гинекологическими заболеваниями. Стандарты и альтернативные схемы
лекарственной терапии гинекологических заболеваний и нарушений
полового развития у девочек в условиях поликлиники.
II.
III. Подростковая контрацепция (4,5часа)
Задачи подростковой контрацепции. Требования, предъявляемые к
подростковой контрацепции. Методы контрацепции: барьерные
(механические), спермицидные (химические), гормональные, методы
экстренной контрацепции, физиологический метод, внутриматочные.
IV.
«Острый живот» в детской гинекологии (4,5 часа)
Клиника острого живота. Диагностика и лечение. Причины острого
живота: апоплексия яичника (классификация, лечение апоплексии
яичника); перекрут ножки опухолей придатков матки; гнойновоспалительные
заболевания
органов
малого
таза
(ГВЗМТ)
пельвиоперитонит, рефмокс маточной крови, атрезия девственной плевы,
внематочная беременность.
V.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (2,5 часа)
Классификация СПКЯ по этиологии:
- первичные поликистозные
яичники
- вторичные
по патогенезу: типичная форма
центральная форма
смешанная форма
Патогенез СПКЯ:
1. Уровень гипоталамуса
2. Уровень гипофиза
3. Уровень яичников
Клиника СПКЯ: гирсутизм, ожирение. Диагностика СПКЯ: жалобы,
осмотр гинеколога, исследование гормонального фона, УЗИ,
рентгенография черепа и турецкого седла, маммография, диагностическая
лапароскопия, гистероскопия, биопсия яичников. Основные направления
патогенетической терапии.
VI.
Задержка полового развития (ЗПС) (4 часа)
Эпидемиология, Причины ЗПС. Профилактика ЗПС. Скрининг.
Классификация. Этиология и патогенез. Клиническая картина.
Диагностика: анамнез, физикальное исследование, гормональные
исследования, цитогенетическое исследование, определение аутоантител к
АГ яичников, инструментальные исследования: эхография органов малого
таза, эхография щитовидной железы, МРТ головного мозга (опухоли),
рентгенография
черепа,
офтальмоскопия,
проверка
слуха.
Дифференциальная диагностика: конституциональная форма ЗПС,
гипогонадотропный гипогонадизм. Лечение.
Цели: профилактика бесплодия и подготовка к деторождению путем ЭКО
донорской яйцеклетки ПЭ.
Прогноз фертильности у больных с конституциональной формой ЗПС
благоприятный.
VII. Дисменорея (2,5 часа)
Классификация дисменореи: первичная, вторичная. Этиология и патогенез
первичной дисменореи. Клиника первичной дисменореи у девушек.
Вторичная дисменорея. Диагностика дисменореи у подростков: анамнез,
данные объективного осмотра, гинекологического исследования, тесты
функциональной диагностики, УЗИ, лапароскопия, лечение первичной
дисменореи. Лечение вторичной дисменореи.
VIII. Эндометриоз (2,5 часа)
Этиология и патогенез. Клиника и диагностика форм эндометриоза.
Эндометриоз (аденомиоз). Выделяют диффузную т очаговую форму.
Эндометриоз шейки матки.. Эндометриоз и эндометриоидные кисты
яичников. Эндометриоз маточных труб. Эндометриоз влагалища.
Ретроцервикальный эндометриоз. Лечение генитального эндометриоза:
гормональная терапия. Хирургический метод лечения.
IX. Заболевание молочных желез у детей и подростков (2,5 часа)
Распространенность
заболеваний
молочных
желез
у
детей.
Классификация. Диагностика. Клиника различных заболеваний молочных
желез. Лечение. Профилактика. Опухоли молочных желез: истинные
опухоли, ложные опухоли. Гемангиомы. Мастопатии. Методы оценки
состояния молочных желез. Клинический метод. Рентгенологическое
исследование. Термометрия. Лечение мастопатий.
X.
Пороки развития женских половых органов у девочек (4 часа)
Эпидемиология. Классификация
I класс – атрезия девственной плевы
II класс – полная или неполная аплазия влагалища и матки
III класс – пороки, связанные с отсутствием слияния парных
эсбриональных половых протоков
IV класс – пороки, связанные с сочетанием удвоения и аплазии парных
эмбриональных половых протоков.
Клиника. Диагностика. Физиокальное обследование, гинекологический
осмотр. Ректоабдоминальное исследование. Инструментальные методы
исследования: УЗИ. Дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз.