Системные маски преимущественно функциональных заболеваний

Системные проявления неревматических болезней:
функциональные заболевания
Системные маски преимущественно
функциональных заболеваний
В отечественной практике широко применяются термины
«нейроциркуляторная» и «вегетососудистая» дистония. В
зарубежной медицине сходные симптомокомплексы описаны в
рамках «синдрома хронической усталости» (введен в МКБ-Х
под кодом G 93.3).
Клинические симптомы по убыванию частоты
встречаемости: изнуряющая усталость, нарушение концентрации
внимания и памяти, расстройства сна, миалгия, колебания настроения,
головные боли, частые респираторные инфекции, депрессия,
сердцебиение, головокружение, боли в горле, диспепсия, ночная
потливость, артралгии, сухость глаз и ротовой полости, нарушение
зрения,
аллергия,
тошнота,
парестезии,
выпадение
волос,
лимфаденопатия, кардиалгия.
Диагностические критерии (Holmes)
Большие критерии :
- впервые возникшая усталость на
протяжении 6 и более месяцев
со снижением физической
активности на 50% и более от
исходной;
- отсутствие органической
причины :
(злокачественной опухоли, хронических
инфекций и воспалений, нервномышечных заболеваний,
эндокринопатий, метаболических
нарушений, токсических воздействий,
сердечно-сосудистых, бронхо-легочных,
нефрологических, гематологических,
психических заболеваний).
Физикальные критерии
(оцениваются при выявлении дважды
в течение месяца):
- низкая лихорадка (37,5-38,6°С);
- неэкссудативный фарингит;
- пальпируемые шейные или подмышечные лимфоузлы диаметром до
2см.
Малые критерии оцениваются при
появлении одновременно / после
усталости:
- низкая лихорадка (37,5-38,6°С);
- першение в горле;
- болезненные шейные или
подмышечные лимфоузлы;
- генерализованная мышечная
слабость;
- боли в мышцах;
- усталость после физической
нагрузки на протяжении 24 и более
часов;
- головные боли;
- мигрирующие артралгии;
- психоневрологические нарушения
(фотофобия, преходящая скотома,
забывчивость, раздражительность,
дезориентация, затруднение
мышления, снижение концентрации
внимания, депрессия);
- нарушение сна;
- острое развитие симптомов в
течении часов-дней.
Диагноз верифицируется при сочетании 2 больших с 8 малыми
или 6 малых с 2 физикальными критериями
139
Системные проявления неревматических болезней:
функциональные заболевания
Модифицированные критерии Национального института
психического здоровья США :
Исключены :
Введены:
- психические расстройства и
- фибромиалгия;
злоупотребление
- постинфекционная усталость
лекарствами;
(адекватно леченая болезнь
Лайм, а также бруцеллез,
- постинфекционная усталость
токсоплазмоз, острая
с четко установленной
цитомегалия, перенесенный
этиологией или активная
мононуклеоз);
инфекция
- непсихотическая депрессия;
( вирусные гепатиты В и С,
- "соматоформные"
ВИЧ, туберкулез, неадекватно
расстройства;
леченая болезнь Лайм).
- генерализованная тревога и
панические расстройства.
140