Центр Медэксперт МРТ и КТ диагностика г. Череповец Все про К

Центр Медэксперт
МРТ и КТ диагностика
г. Череповец
Все про
КТ
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Определение метода
Рентгеновская компьютерная томография основана на сканировании человеческого
тела коллимированным веерным пучком рентгеновских лучей при разнонаправленном
движении источника и приемника рентгеновского излучения с дальнейшим его
преобразованием в электрические сигналы, компьютерной обработкой полученных
данных и синтезом изображений.
История развития МСКТ
Компьютерная томография (КТ) является современным и высокоинформативным
методом диагностики патологических изменений органов человека. Компьютерная
томография – это метод послойной диагностики, который был создан в 1972 году. За
создание этого метода была присуждена Нобелевская премия (G. Hounsfield, A. Cormac,
1979).
Первые томографы были предназначены только для исследования головного мозга.
Однако быстрое развитие вычислительной техники позволило к 1976 году создать
томограф для исследования тела.
КТ на сегодняшний день - стандартный ведущий метод диагностики многих
заболеваний легких и средостения, печени, почек, поджелудочной железы,
надпочечников, аорты и легочной артерии, головного мозга и позвоночника.
Внедрение в диагностику в 1999 г. спиральных рентгеновских томографов (СКТ)
позволило значительно ускорить процесс исследования, а также увеличить
разрешающую способность систем сканирования. Техника спиральной КТ требует
постоянного вращения трубки при непрерывном поступательном движении стола. На
начальном этапе КТ была создана и использовалась в неврологии и нейрохирургии для
выявления сравнительно грубой патологии (опухоли, кисты, гематомы), но
стремительное развитие технологий позволило через 5 — 7 лет создать
быстродействующие томографы для всех органов.
Создание мультиспиральных компьютерных томографов (МСКТ) в 2001 году произвело
революцию в получении изображений и сделало этот метод исключительно
достоверным и универсальным для ранней диагностики и скрининга (доклинического
выявления) различных заболеваний. На МСКТ кроме традиционных исследований стало
ДОКУМЕНТ БЫЛ СКАЧАН С САЙТА WWW.ЗДОРОВЬЕ35.РФ – ПЕРВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНТЕРНЕТ КАТАЛОГ
ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
1
возможным выполнять обследование сердца и выполнять “неинвазивную”
ангиографию, в том числе и коронарографию. После специальной подготовки
кишечника при проведении МСКТ можно выполнять виртуальную колоноскопию.
В мультиспиральных томографах воспринимающее устройство представляет собой не
один, а несколько параллельных рядов детекторов, действующих синхронно. Это в
свою очередь определяет целый ряд преимуществ МСКТ: высокая скорость
сканирования; возможность получения изображения тонкими срезами до 0,5 мм, без
увеличения лучевой нагрузки на пациента; высокая разрешающая способность,
позволяющая получать информативные изображения внутренних органов и структур в
любой плоскости, а также при многоплоскостных и объемных реконструкциях. Все эти
качества имеют неоспоримую ценность при обследовании больных различного
профиля, независимо от тяжести их состояния.
Достоинства МСКТ
1. Максимально возможная разрешающая способность, что позволяет выявлять
минимальные изменения внутренних органов, невидимые при обычной КТ.
2. Значительное ускорение времени исследования. Изучение одной анатомической
области занимает 5-7 минут вместо обычных 20-30 минут, при этом общее время
сканирования (время включения рентгеновской трубки) не превышает 30 секунд. В
отличие от обычной компьютерной томографии исследования органов грудной полости,
брюшной полости и забрюшинного пространства выполняются в течение однократной
задержки дыхания на 15-20 секунд. Это особенно важно при исследовании детей,
пациентов с интенсивными болями и ограниченным объемом движений, при наличии
сердечной или дыхательной недостаточности, боязни замкнутых пространств
(клаустрофобии).
3. Широкие возможности для неотложных исследований пациентов в тяжелом и
крайне тяжелом соматическом состоянии, в том числе при ограниченном контакте с
больным, необходимости постоянного мониторинга сердечной деятельности,
проведении искусственной вентиляции легких и других реанимационных мероприятий.
4. Разнообразные возможности по обработке полученных данных. Только при МСКТ
возможно построение информативных двух - и трехмерных изображений внутренних
органов, сосудов, костей и суставов. Такие изображения становятся незаменимыми в
сосудистой хирургии, нейрохирургии и неврологии, травматологии и ортопедии,
торакальной, абдоминальной и челюстно-лицевой хирургии, урологии. Трехмерные
изображения значительно расширяют представления лечащего врача о характере
патологии и позволяют выбрать оптимальный подход к лечению заболевания.
Преимущества МСКТ перед обычной спиральной КТ

улучшение временного разрешения

улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z

увеличение скорости сканирования

улучшение контрастного разрешения

увеличение отношения сигнал/шум

эффективное использование рентгеновской трубки

большая зона анатомического покрытия

уменьшение лучевой нагрузки на пациента
ДОКУМЕНТ БЫЛ СКАЧАН С САЙТА WWW.ЗДОРОВЬЕ35.РФ – ПЕРВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНТЕРНЕТ КАТАЛОГ
ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
2
Все эти факторы значительно повышают скорость и информативность исследований.
Основным недостатком метода остается высокая лучевая нагрузка на пациента, несмотря на то,
что за время существования КТ её удалось значительно снизить.

Улучшение временного разрешения достигается за счёт уменьшения времени
исследования и количества артефактов из-за непроизвольного движения внутренних
органов и пульсации крупных сосудов.

Улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z, связано с
использованием тонких (1–1,5 мм) срезов и очень тонких, субмиллиметровых (0,5 мм)
срезов. Чтобы реализовать эту возможность, разработаны два типа расположения
массива детекторов в МСК томографах:

матричные детекторы (matrix detectors), имеющие одинаковую ширину вдоль
продольной оси z;

адаптивные детекторы (adaptive detectors), имеющие неодинаковую ширину
вдоль продольной оси z.
Преимущество матричного массива детекторов заключается в том, что количество
детекторов в ряду можно легко увеличить для получения большего количества срезов за
один оборот рентгеновской трубки. Так как в адаптивном массиве детекторов меньше
количество самих элементов, то меньше и число зазоров между ними, что дает снижение
лучевой нагрузки на пациента и уменьшение электронного шума. Поэтому три из четырёх
мировых производителей МСК томографов выбрали именно этот тип.
Мультиспиральная компьютерная ангиография (МСКТА)
В отличие от обычной КТ при МСКТА исследование проводится в момент быстрого
внутривенного введения водорастворимого неионного контрастного вещества в объеме
70-100 мл при помощи автоматического инъектора. В отличие от обычной ангиографии
контрастное вещество вводится не в артерию (проведение внутрисосудистого катетера
к исследуемому органу), а в локтевую вену. При этом значительно снижается риск
возникновения осложнений от манипуляций.
МСКТА полностью заменяет обычную диагностическую ангиографию и позволяет
получать важную информацию о состоянии внутренних органов при наличии в них
патологических изменений.
Как проводится КТ с контрастированием
Для получения качественных изображений при исследовании сосудистых структур,
сердца, а также для проведения дифференциальной диагностики в КТ проводятся
исследования с внутривенным контрастным усилением. Контрастные вещества для КТ
представляют собой соединения йода, наиболее безопасными из которых являются
неионные контрастные вещества.
Диагностические возможности компьютерной томографии
МСКТ наиболее информативно при исследовании:
ДОКУМЕНТ БЫЛ СКАЧАН С САЙТА WWW.ЗДОРОВЬЕ35.РФ – ПЕРВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНТЕРНЕТ КАТАЛОГ
ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
3
- органов грудной клетки (легких, средостения), брюшной полости и забрюшинного
пространства, малого таза;
- головного мозга, костей черепа, придаточных пазух носа, орбит, височных костей;
- позвоночника, костей и суставов;
- кровеносных сосудов (грудной и брюшной аорты и их ветвей, артерий и вен верхних
и нижних конечностей, интракраниальных артерий и вен, нижней полой, воротной
вены и их притоков).
Показания к проведению МСКТ
При исследовании органов грудной клетки с помощью МСКТ можно выявить:
• интерстициальные заболевания легких (альвеолит, лимфогенный карциноматоз,
гистиоцитоз, саркоидоз, силикоз и антракоз, гиперчувствительный пневмонит,
эмфизему)
• инфекционные заболевания легких (пневмонии, инфекционные деструкции,
туберкулез органов дыхания, пневмокониозы, паразитарные инфекции)
• опухоли легких (центральный, периферический, бронхиолоальвеолярный рак)
• метастатическое поражение легких
• заболевания бронхов (бронхоэктазы, кисты, рубцовые стенозы бронхов, инородные
тела бронхов, бронхиолит)
• нарушения легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт
легкого, септическая эмболия легких, аномалии легочных сосудов)
• внелегочные патологические процессы (новообразования средостения, медиастинит,
патология плевры (плевральный выпот, пневмоторакс, опухоли плевры))
При исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства с
помощью МСКТ можно выявить:
• первичное или вторичное опухолевое поражение печени и билиарных протоков,
жировую дистрофию, абсцессы, кисты, в том числе паразитарные, цирроз печени
• причины желчной гипертензии
• гепатомегалию неясной этиологии
• механические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• острые и хронические панкреатиты
• механические повреждения органов брюшной полости
• различные поражения селезенки, спленомегалию неясной этиологии
• опухолевое, воспалительное поражения почек
• мочекаменную болезнь
• аномалию органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• объемное поражение надпочечников
• состояние абдоминальных лимфатических узлов
• патологию брюшной аорты и её ветвей (аневризма, стеноз, расслаивающая
аневризма)
• патологию нижней полой, воротной вены и их притоков (варикоцеле, портальная
гипертензия)
При исследовании органов малого таза с помощью МСКТ можно выявить:
• опухолевые поражения мочевого пузыря, матки, предстательной железы
• распространенность опухолевого поражения на прилегающие структуры, оценить
состояние регионарных лимфоузлов
ДОКУМЕНТ БЫЛ СКАЧАН С САЙТА WWW.ЗДОРОВЬЕ35.РФ – ПЕРВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНТЕРНЕТ КАТАЛОГ
ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
4
• патологию подвздошных сосудов (аневризма, стеноз, расслаивающая аневризма)
• механические повреждения органов и костных структур таза
При исследовании головного мозга с помощью МСКТ можно выявить:
• острое нарушение мозгового кровообращения
• черепно-мозговую травму любой степени тяжести
• опухолевые поражения головного мозга
• аномалии мозгового и лицевого черепа, краниовертебрального перехода
При исследовании позвоночника с помощью МСКТ можно выявить:
• дегенеративные изменения (протрузии, грыжи межпозвонковых дисков)
• послеоперационные изменения
• травматические повреждения
• опухолевые изменения
• воспалительных заболевания
При исследовании органов шеи с помощью МСКТ можно выявить:
- опухолевые заболевания гортани, шеи, щитовидной железы (в т.ч. загрудинный и
внутригрудной зоб)
- метастатическое поражение лимфоузлов шеи, лимфогранулематоз
Противопоказания к проведению КТ
Абсолютных противопоказаний к проведению МСКТ нет. Поскольку исследование
связано с лучевой нагрузкой, при обследовании беременных женщин и маленьких
детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения МСКТ в каждом
конкретном случае.
Ограничения к проведению компьютерной томографии
• масса тела больного больше 150 кг - зависит от типа томографа
• наличие в желудке и кишечнике бариевой взвеси при исследовании органов брюшной
полости
• неадекватное поведение пациента
ДОКУМЕНТ БЫЛ СКАЧАН С САЙТА WWW.ЗДОРОВЬЕ35.РФ – ПЕРВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНТЕРНЕТ КАТАЛОГ
ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
5