Основы психосоматики - Московский государственный медико

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ имени А.И.ЕВДОКИМОВА
КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор, С.Т. Сохов
« 03 » июня 2013 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
«ОСНОВЫ ПСИХОСОМАТИКИ»
Курс _4_,
семестр _7_, форма обучения очная
Направление подготовки (специальность) – 030302.65 «Клиническая психология»
При разработке рабочей программы дисциплины в основу положены:
1) Государственный образовательный стандарт высшего профессионального
образования по специальности 030302.65 - «Клиническая психология» (2005 г.)
2) Учебный план по специальности, утвержденный Ученым советом факультета
клинической психологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
«28» февраля 2013г., Протокол № 6
Программа обсуждена на заседании кафедры клинической психологии
«____»___________20 ___ года Протокол №___
Зав. кафедрой, профессор
____________________Н.А. Сирота
Рабочая программа одобрена на заседании ученого совета факультета клинической
психологии
« 23 » мая 2013 года Протокол № 9
Председатель ученого совета, профессор
_____________________Н.А. Сирота
Рабочая программа рассмотрена на заседании Центрального методического совета
« 30 » мая 2013 года Протокол № 34
Председатель ЦМС, член-корр. РАМН, профессор
___________________Э.В. Луцевич
1. цель и задачи дисциплины.
Разработанная программа по специальности «Основы психосоматики»
является
отражением нового интегративного подхода к изучению феноменов психосоматической
нормы и симптомообразования при психосоматических расстройствах. Она обеспечивает
студентов необходимой инновационной информацией для овладения определенными
современными знаниями и умениями в области психосоматики, необходимыми для
профессиональной деятельности по специальности» медицинская психология».
Целью преподавания и изучения дисциплины является усвоение студентами основных
положений и методов психосоматической медицины в их приложении к задачам
клинической психологии.
Задачами дисциплины являются:

формирование способности ориентироваться в современных отечественных
и зарубежных концепциях психосоматической медицины на основе накопленных
массивов знаний;

изучение формирования психосоматических явлений в процессе
индивидуального развития под влияния социальных, культуральных и других
факторов в норме и патологии ,

изучение психологических механизмов образования симптомов при
психосоматических расстройствах и роль личностных факторов в этом процессе;

овладение умениями адекватно оценивать и компетентно решать основные
проблемы психосоматической медицины;

изучение теоретических основ оказания психологической помощи и
освоение навыков работы клинического психолога в психосоматической клинике,
позволяющих профессионально участвовать в практической прикладной
деятельности.
Курс в методическом плане представляет собой сочетание лекций, семинарских
занятий и самостоятельной работы. Групповые дискуссии, элементы психологического
тренинга с демонстрацией практических упражнений являются ведущими компонентами в
освоении изучаемой дисциплины. Каждое занятие условно подразделяется на
монологическую (лекция) и диалогическую (демонстрация, дискуссия, сообщение по
подготовленному реферату) части. Активные формы работы составляют особую
обучающую психотехническую систему и взаимосвязаны между собой.
2.Требования к уровню освоения содержания дисциплины.
А. Студент должен знать и уметь:
- использовать основные положения современных теорий и моделей, разработанных в
области психосоматической медицины;
- определять основные виды психосоматических расстройств;
- выявлять личностные особенности, психологические ресурсы и
адаптационные
возможности больных;
- использовать личностные и профессиональные качества клинического психолога во
время работы в психосоматической клинике;
- соблюдать правовые и этические аспекты работы с больными, имеющими
психосоматические нарушения;
- дифференцировать роль врача и клинического психолога в психокоррекции и
психотерапии.
Б. Студент должен иметь навыки:
- обоснованного выбора психокоррекционного подхода;
-овладения
принципами
и
методами
психологического
консультирования,
психокоррекции больных с психосоматическими заболеваниями;
- взаимодействия клинического психолога с пациентами, имеющими психосоматические
заболевания и их ближайшим микросоциальным окружением;
-организации работы клинического психолога и
взаимодействия с медицинским
персоналом в психосоматической клинике;
- навыки рефлексии, самоанализа, эмпатии, субъективного контроля ситуациии, проблем
- разрешающего и социально-поддерживающего поведения в работе с больными,
имеющими психосоматическую патологию.
В. Студент должен иметь представление о:
- диагностических критериях психосоматических и соматопсихических расстройств;
- принципах построения комплексного клинико - психологического обследования
больных с психосоматическими заболеваниями.
Г.Уровень компетентности студента – наличие знаний об основной психосоматической
феноменологии в норме и патологии позволяющих анализировать
и адекватно
интерпретировать различные модели симптомообразования
психосоматических
расстройств.
Д. Уровень комммуникативности студента – способность осмысленно осуществлять
социальное взаимодействие с пациентом и другими участниками диагностического и
лечебного процесса
(медперсонал, консультанты по смежным специальностям,
родственники пациента, другие члены социальных сетей и т.д.).
Г. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
Знания, полученные по медико-биологическим, психологическим и другим
дисциплинам, в том числе по физиологии ВНД, общей психологии, психофизиологии,
клинической психологии, внутренним болезням, психиатрии, неврологии, психологии
личности, психодиагностике, психологии развития и возрастной психологии.
3. Объем дисциплины в виде учебной работы.
Вид учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины
Аудиторные занятия:
Лекции
Семинарские занятия (СЗ)
Самостоятельная работа (СР)
Всего часов
90
51
15
36
39
Формы текущего контроля:
Тесты
Реферат+сообщение
Ответы на занятии
50 - 60
20 - 20
0 - 20
Всего: 70 - 100
4. Содержание дисциплины.
4.1 Разделы дисциплины в виде занятий.
№
п /п
1.
2.
Количество часов по
видам учебной работы
Лекции Семинар. Самостоят.
занятия.
работа.
Наименование тем (лекций)
Введение в основы психосоматики.
Классификации психосоматических
расстройств.
3
1
1
2
3
4
Всего
часов
7
7
3.
4.
5.
6
7
8
9
10
11
12
Психосоматика в истории науки.
Психодинамическое направление в интерпретации
психосоматических заболеваний.-1.
Психодинамическое направление в интерпретации
психосоматических заболеваний.-2.
Роль кортико – висцеральных связей в
возникновении психосоматических расстройств.
Стресс и совладание с ним как проблема
психосоматики.
Интегративные
подходы
в
психосоматике.
Биопсихосоциальная модель.
Современные
поведенческие
подходы
в
психосоматике.
Феномен алекситемии.
Культурно – исторический подход к телесности.
Внутренняя картина здоровья и болезни.
Личностные феномены в психосоматике.
Всего часов
2
3
4
9
1
3
3
7
1
1
3
5
1
3
4
8
1
3
3
7
1
3
3
7
1
1
1
1
15
1
1
2
1
24
3
3
3
3
39
5
5
6
5
90
4.2.Содержание тем дисциплины.
Тема 1. Введение в основы психосоматики.
Актуальность проблемы связи психической и соматической «сфер», предмета и задачи
психологического изучения в психосоматике. Основные понятия в психосоматике.
Психосоматика как область междисциплинарных исследований.
Тема 2. Психосоматика в истории науки. Классификации психосоматических расстройств.
Психосоматика как предмет изучения философии, религии, медицины. Теории
конституций, их недостатки
и
значение для психосоматической медицины.
Холистический подход и роль представителей отечественной клинической школы в его
развитии. Классификации психосоматических расстройств в международной
классификации болезней 10-го пересмотра, руководстве по диагностике и статистике –IV
пересмотра.
Тема 3-4. Психодинамическое направление в интерпретации психосоматических
заболеваний.
Лекция №1. Психоаналитическая концепция возникновения психосоматических
расстройств. Конверсионная модель З. Фрейда. Теория специфических для болезни
психодинамических конфликтов Ф.Александера и ее теоретические предпосылки.
Многофакторная модель вегетативного невроза. Современная оценка теории
Ф.Александера. Теории специфичности. Неспецифический подход к пониманию природы
психосоматических расстройств
Лекция № 2. Эмоции и их роль в психосоматическом симптомообразовании. Вторая
модель психосоматического образования симптомов по З.Фрейду. Эмоциональная
специфичность вегетативных неврозов. Модели психосоматического синдромогенеза в
концепциях десоматизации М. Шура, двухэшелонной линии обороны А.Митчерлиха и в
теории объектных отношений.
Тема 5. Роль кортико – висцеральных связей в возникновении психосоматических
расстройств.
Учение И.П. Павлова об условных рефлексах и психосоматическая медицина. Гипотеза
о кортико- висцеральном происхождении психосоматический заболеваний К.М.Быкова,
И.Т. Курцина.
Тема 6.Психофизиология и психология стресса, совладание с ним как проблема
психосоматики.
Теория стресса Г.Селье, ее истоки и роль в разработке проблем психосоматики. Стресс
физиологический, психологический и эмоциональный. Современные теоретические
представления о совладании со стрессом (coping behavior).Когнитивная теория стресса и
совладающего поведения Р.Лазаруса. Поисковая активность и ее роль в адаптации к
стрессу. Концепция выученной беспомощности М.Селигмана.
Тема 7. Интегративные подходы в психосоматике. Биопсихосоциальная модель.
Понятие об интегративных моделях. Интегративная модель здоровья, болезни и
болезненного состояния по Г.Вайнеру. Различная природа болезни, чувства болезни и
страдания. Биопсихосоциальная модель Т.Икскюля и В.Везиака
Тема 8 .Современные поведенческие (бихевиоральные) подходы в психосоматике.
Концепция типов поведения. Роль типов поведения в происхождении психосоматических
симптомов.
Тема 9. Феномен алекситемии.
Определение, основные признаки, происхождение, структура, концепция Р.Сифнеоса.
Роль алекситемии в симптомообразовании и возможности её психокоррекции.
Тема 10. Культурно – исторический подход к телесности.
Культурно – исторический подход Л.С.Выготского и возможности его применения в
психосоматике. Понятия «телесность», «психосоматический феномен нормы»,
«психосоматическое развитие», « психосоматический симптом». Роль познавательной
активности больного в психосоматическом симптомогенезе.
Тема 11.Внутренняя картина здоровья и болезни.
Понятие о внутренней картине здоровья и болезни, история его возникновения и
психологические характеристики понятия.. Модели ВКБ (А.Гольдшейдера, Р.А.Лурия,
В.ВНиколаевой, А.Ш., Тхостова - Ариной Г.А., В.М.Смирнова -Т.Н.Резниковой,
Г.Левенталя, А.Б.Квасенко, Ю.Г.Зубарева). ВКБ как проблема психиатрии и клинической
психологии. Структура ВКБ и факторы влияющие на ее формирование и динамику
Возрастные аспекты ВКБ. Динамика ВКБ в процессе лечения. Понятие о ятрогениях.
Тема 12. Личностные феномены в психосоматике.
Личностная предрасположенность как фактор риска при психосоматических
расстройствах. Концепция профиля личности Ф.Данбар. Неспецифичность изменений
личности при хронических соматических заболеваниях и основные типы изменений. Роль
социальной ситуации развития. Психологическая характеристика поведенческого типов А,
В, С, Д. Психологическая саморегуляция при психосоматических расстройствах.
Проблема психодиагностики и коррекции личностных феноменов в психосоматике.
4.3.Тематический план семинарских занятий.
Семинар №1. Введение в основы психосоматики.
Понятие о психосоматической проблеме как проблема связи психической и
соматической «сфер». Предмет и задачи психосоматики. Психосоматика, соматопсихика и
психосоматическая медицина. Психосоматика как область междисциплинарных
исследований. Психосоматические и соматоформные расстройства.
Семинар № 2. Психосоматика в истории науки. Классификации психосоматических
расстройств.
Психосоматика как предмет изучения философии, религии, медицины. Теории
конституций, их недостатки
и
значение для психосоматической медицины.
Холистический подход и роль представителей отечественной клинической школы в его
развитии (Мудров М.Я., Остроумов, Захарьин Г.А, и др). Феноменология тела,
герменевтика здоровья и болезни. Особенности современной
психосоматики.
Классификации психосоматических расстройств в международной классификации
болезней 10-го пересмотра, руководстве по диагностике и статистике –IV пересмотра.
Семинар № 3. Психоаналитическая концепция возникновения психосоматических
расстройств.
Конверсионная модель З. Фрейда. Теория специфических для болезни
психодинамических
конфликтов
Ф.Александера
и
ее
теоретические
предпосылки. Векторы качества психических процессов. Многофакторная модель
вегетативного невроза. Современная оценка теории Ф.Александера. Специфический и
неспецифический подходы к пониманию природы психосоматических расстройств
Семинар № 4.
Психоаналитическая концепция возникновения психосоматических
расстройств.
Эмоции и их роль в психосоматическом симптомообразовании. Вторая модель
психосоматического образования симптомов по З.Фрейду. Эмоциональная специфичность
вегетативных неврозов. Модели психосоматического синдромогенеза в концепциях
десоматизации М. Шура, двухэшелонной линии обороны А.Митчерлиха и в теории
объектных отношений.
Семинар № 5. Роль кортико – висцеральных связей в возникновении психосоматических
расстройств.
Идеи российской физиологической школы (И.М.Сеченов и И.П.Павлов).Учение об
условных рефлексах и психосоматическая медицина. Гипотеза о кортико- висцеральном
происхождении
психосоматический
заболеваний
К.М.Быкова, И.Т. Курцина.
Достоинства и недостатки учения И.П. Павлова и кортико – висцеральной теории.
Семинар № 6. Психофизиология и психология стресса, совладание с ним как проблема
психосоматики.
Физиологические механизмы реакции на угрозу. Теория стресса Г.Селье, ее истоки и роль
в разработке проблем психосоматики. Стресс физиологический, психологический и
эмоциональный. Современные теоретические представления о совладании со стрессом
(coping behavior): транстеоретическая модель стресса и совладания Р.Лазаруса. Поисковая
активность и ее роль в адаптации к стрессу. Концепция выученной беспомощности
М.Селигмана. Стресс и психосоматический симптомогенез.
Семинар № 7. Интегративные подходы в психосоматике. Биопсихосоциальная модель.
Понятие об интегративных моделях. Интегративная модель здоровья, болезни и
болезненного состояния по Г.Вайнеру. Различная природа болезни, чувства болезни и
страдания. Биопсихосоциальная модель Т.Икскюля и В.Везиака
Семинар № 8.Современные поведенческие (бихевиоральные) подходы в психосоматике.
Концепция типов поведения. Личностная предрасположенность как фактор риска при
психосоматических расстройствах. Концепция профиля личности Ф.Данбар.
Психологическая характеристика поведенческого типов А, В, С, Д. Роль типов поведения
в происхождении психосоматических симптомов.
Семинар № 9. Феномен алекситемии.
Определение, основные признаки, происхождение, структура. Роль алекситемии в
симптомообразовании и возможности психокоррекции.
Семинар № 10. Культурно – исторический подход к телесности.
Культурно – исторический подход Л.С.Выготского и возможности его применения в
психосоматике. Понятия «телесность», «психосоматический феномен нормы»,
«психосоматическое развитие», « психосоматический симптом». Роль познавательной
активности больного в психосоматическом симптомогенезе ( нозогнозии).
Семинар № 11.Внутренняя картина здоровья и болезни.
Понятие о внутренней картине здоровья и болезни, история его возникновения и
психологические характеристики понятия. Модели ВКБ как проблема психиатрии и
клинической психологии. Структура ВКБ и факторы влияющие на ее формирование и
динамику Варианты реагирования на болезнь (Ташлыков В.А). Возрастные аспекты ВКБ.
Динамика ВКБ в процессе лечения. Понятие о ятрогениях.
Семинар № 12. Личностные феномены в психосоматике.
Неспецифичность изменений личности при хронических соматических заболеваниях и
основные типы изменений. Роль социальной ситуации развития. Психологическая
саморегуляция при психосоматических расстройствах. Проблема психодиагностики и
коррекции личностных феноменов в психосоматике.
4.4.Самостоятельная работа студентов.
Самостоятельная работа студентов по дисциплине «Основы психосоматики» в объеме
24 часа представлена в форме самоподготовки студентов к семинарским занятиям по
основным темам дисциплины в соответствии с предложенной программой и содержанием
дисциплины. По одной из тем дисциплины студент готовит доклад, который излагается
устно и представляется в форме реферата.
Учебно-методическое обеспечение дисциплины
а) Основная литература:
1. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса: практикум. –Спб.: Питер, 2009, 329с.: ил.
2. Психосоматика: телесность и культура. /Е.Б. Айвазян и др.; под ред. В.В.
Николаевой В.В. Учебное пособие. М.: Академический проект, 2009. -311с.
б) Дополнительная литература:
1. Клиническая психология /Под ред. Холмогоровой А.Б. Учебник. 1т. М.:
Издательский центр Академия, 2010. -464с.
2. Клиническая психология /Под ред. Холмогоровой А.Б. Учебник. 2т. М.:
Издательский центр Академия, 2012. -432с.
5. Средства обеспечения усвоения дисциплины:
 лекционный зал;
 учебные комнаты;
 наглядные пособия: таблицы, схемы, плакаты, видеофильмы.
6. Материально-техническое обеспечение:

учебные классы;

телевизор и видеомагнитофон; ноутбук; видеопроектор; компьютеры.
7. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины.
В процессе обучения студентов основными формами обучения являются: аудиторные
занятия, включающие лекции, семинарские занятия, а также самостоятельная работа
учащихся. Тематика лекций и семинарских занятий соответствует содержанию
программы дисциплины. Данная учебная программа направлена на получение студентами
знаний по основам психосоматики и формирование определенных практических навыков
и умений будущих специалистов.
Семинарское занятие состоит из следующих этапов:

проверка исходных знаний (тестовый контроль, ситуационные задачи и т.д).;

беседа по теме семинара;

выступление студентов с докладами по текущей теме семинара;
На семинарском занятии преподаватель обращает внимание на наиболее важные
разделы семинара, ошибки, допущенные студентами при обсуждении, а также на
самостоятельность и активность работы студентов с литературой и лекционным
материалом. Особое значение имеет часть занятия, где студент получает «обратную
связь» - определенные критические замечания или позитивную поддержку по поводу
практических навыков и умений в области собственного поведения, саморефлексии,
развития личностно-профессиональных качеств, навыков и умений.
Для успешного освоения дисциплины каждый студент должен быть обеспечен учебнометодическими материалами по предмету (тематическими планами лекций и семинарских
занятий, учебно-методической литературой, вопросами к семинарским занятиям и
коллоквиумам), а также возможностью отработки пропущенных занятий.
Обязательным условием освоения дисциплины является самостоятельная работа
студента, выполнение которой контролируется на практических занятиях. Кроме того,
каждый студент должен подготовить доклад по текущей теме и выступить с ним на
семинарском занятии (по меньшей мере, один раз в семестр). Подобная форма обучения
развивает навыки поиска научной литературы, ее анализа, составление резюме
прочитанного текста, подготовки тезисов устного выступления с последующими ответами
на вопросы аудитории, приемов аргументации защищаемых гипотез, то есть ведения
научно-исследовательской работы.
Контроль теоретических знаний и практических навыков проводится с помощью
тестового контроля, решения ситуационных задач, собеседования, представления
докладов, рефератов, демонстрации навыков и умений на занятиях. По результатам
изучения дисциплины сдается экзамен.
Автор программы:
профессор кафедры клинической психологии,
доктор медицинских наук
В.М. Ялтонский.