Список вопросов для сдачи выпускного экзамена клиническими

Список вопросов к экзаменационным билетам для сдачи выпускного экзамена
врачами интернами по специальности «травматология и ортопедия» 14.01.15
1. Понятие о травматологии и ортопедии. Эмблема ортопедии. Развитие
травматологической и ортопедической помощи в России. Организационные основы
травматологической помощи.
2. Современные принципы и методы лечения переломов костей конечностей. Методы
лечения переломов костей: консервативное лечение, оперативное лечение. Виды
остеосинтеза (накостный, внутрикостный, внеочаговый чрескостный компрессионнодистракционный).
3. Способы определения оси конечности, позвоночника. Основные виды деформаций
оси конечности и позвоночника. Виды положений больных с патологией опорнодвигательного аппарата Методы пальпации и перкуссии у ортопедотравматологических больных. Способы определения амплитуды движений в
суставах. Способы измерения длины и окружности конечностей. Виды укорочения
конечностей, способы их определения. Деформации позвоночника (сколиоз, кифоз,
лордоз). Изменения походки (хромота, ее виды).
4. Абсолютные и относительные клинические признаки переломов, вывихов. Виды
смещения костных отломков и способы их определения. Достоверные и вероятные
признаки заболеваний суставов и позвоночника. Специальные методы диагностики в
травматологии и ортопедии. Показания к их применению. Методика. Интерпретация
полученных данных. Рентгенологические признаки переломов, вывихов и наиболее
часто встречающихся ортопедических заболеваний.
5. Физиологическая и репаративная регенерация костной ткани. Стадии образования
костной мозоли. Виды костной мозоли (периостальная, эндостальная,
интермедиарная, параоссальная). Первичное и вторичное костное сращение.
6. Замедленная консолидация переломов, ложные суставы. Причины.
7. Частота травм кисти, их структура. Медицинское и социальное значение травмы
кисти. Классификация повреждений кисти. Лечение закрытых повреждений кисти.
Лечение открытых повреждений кисти. Принципы хирургического восстановления
поврежденных структур кисти. Понятие о реплантации и реваскуляризации.
8. Синдром Зудека. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Профилактика и
лечение.
9. Повреждения позвоночника - социальная и медицинская проблема. Механизмы и
клинические формы повреждения позвоночника. Клиника и диагностика
повреждений позвоночника. Оказание первой медицинской помощи на
догоспитальном этапе. Современные методы консервативного и оперативного
лечения.
2
10.Частота и особенности открытых переломов конечностей. Классификация
открытых переломов. Клиника, диагностика. Осложнения. Принципы этапного
лечения пострадавших с открытыми переломами. Первичная хирургическая
обработка ран при открытых переломах. Показания к остеосинтезу и скелетному
вытяжению. Осложнения.
11.Особенности диагностики и лечения огнестрельных переломов.
12. Полиомиелит. Этиология. Периоды клинического течения и формы. Развитие
паралитических деформаций конечностей и туловища - последствий полиомиелита.
Основные принципы лечения и профилактика развития деформаций конечностей и
туловища при полиомиелите. Основные принципы оперативного ортопедического
лечения.
13. Детский центральный спастический паралич. Этиология и особенности клиники.
Основные принципы консервативного лечения и оперативного лечения.
14. Осанка. Определение. Формирование. Виды нарушений. Способы коррекции.
Профилактика.
15. Сколиоз. Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника.
Рентгенологическая диагностика. Признаки возможного прогрессирования. Лечение.
Профилактика.
16. Повреждение мягких тканей плеча (мышц, сухожилий, нервов). Повреждение
ротаторной манжетки плеча. Общее понятие, клиника, диагностика, лечение.
17. Переломы лопатки: классификация, диагностика и лечение.
18. Переломы ключицы: диагностика, методы лечения, техника ручной репозиции и
иммобилизации.
19. Классификация повреждений проксимального метаэпифиза плечевой кости.
Механизм переломов. Диагностика. Лечение.
20. Переломы диафиза плечевой кости. Диагностика. Типы смещения отломков,
возможные осложнения. Лечение.
21. Надмыщелковые переломы плечевой кости. Диагностика, лечение
разгибательных и сгибательных надмыщелковых переломов плеча. Переломы
мыщелков плеча, их лечение. Сроки сращения переломов плечевой кости различной
локализации.
22. Переломы локтевого отростка: механизм травмы, диагностика, методы
консервативного и оперативного лечения, показания к их применению, сроки
консолидации. Переломы венечного отростка локтевой кости: диагностика, лечение.
3
Переломы головки и шейки лучевой кости: механизм повреждений, клиника,
диагностика, лечение.
23. Переломо-вывихи костей предплечья (повреждения Монтеджи и Галеацци).
Клиника, диагностика и лечение.
24. Переломы диафизов костей предплечья: особенности смещения, диагностика,
лечение.
25. Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Коллеса и перелом Смита):
механизм травмы, диагностика, оценка положения отломков по рентгенограммам,
лечение. Сроки сращения и восстановления трудоспособности.
26. Переломы костей запястья (ладьевидной, полулунной): клиника, диагностика,
консервативный и оперативный методы лечения. Повреждение связок лучезапястного
сустава.
27. Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев, их диагностика.
Консервативное и оперативное лечение разгибателей пальцев. Принципы
оперативного лечения повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти в
зависимости от зоны повреждения. Виды сухожильных швов.
28 Переломы пястных костей и фаланг пальцев: диагностика, лечение. Принципы
лечения открытых повреждений кисти.
29. Классификация повреждений таза, механизм различных вариантов повреждения.
Переломы типа Мальгеня. Клиника и диагностика осложненных и неосложненных
переломов костей таза. Первая медицинская и первая врачебная помощь.
Противошоковая терапия при переломах таза на догоспитальном этапе оказания
помощи. Особенности течения шока и его лечение у больных с травмой таза.
Противошоковые мероприятия на госпитальном этапе лечения. Консервативные и
оперативные методы лечения больных с различными видами переломов таза. Сроки
стационарного и амбулаторного лечения.
30. Классификация повреждений позвоночника. Изолированные повреждения
надостистых и межостистых связок. Механизм повреждений, диагностика, методы
лечения. Переломы поперечных отростков, дужек и суставных отростков диагностика, лечение. Сроки стационарного и амбулаторного лечения.
31. Переломы тел позвонков - механизм травмы. Типичная локализация
повреждений, принципы диагностики. Методы лечения неосложненных переломов
тел позвонков: консервативные (функциональный, одномоментной репозиции,
постепенной репозиции) и оперативные (задняя фиксация позвоночника,
стабилизирующие операции на телах позвонков), методы лечения. Способы
лечебной иммобилизации при переломах тел позвонков. Сроки сращения переломов
4
тел позвонков. Особенности амбулаторного лечения больных с неосложненными
переломами тел позвонков
32. Диагностика осложненных повреждений позвоночника. Объем неотложной
врачебной помощи больным с осложненными повреждениями позвоночника.
Современные методы лечения осложненных переломов позвоночника. Профилактика
и лечение трофических расстройств, восходящей мочевой инфекции, контрактур
суставов. Социальная и профессиональная реабилитация больных с повреждением
позвоночника.
33. Классификация повреждений проксимального отдела бедренной кости. Переломы
шейки бедра – медиальные латеральные переломы, особенности регенерации кости в
этой зоне, диагностика. Клиника. Осложнения. Оперативное лечение (остеосинтез,
эндопротезирование) - метод выбора при лечении переломов.
34.Межвертельные и чрезвертельные переломы бедра - механизм повреждения,
диагностика. Консервативные и оперативные методы лечения. Переломы вертелов диагностика. Лечение.
35. Переломы диафиза - особенности смещения отломков при переломе в верхней,
средней и нижней трети бедра. Клиника, диагностика, консервативные и оперативные
методы лечения. Сроки сращения. Профилактики возможных осложнений.
Амбулаторное лечение больных с переломами бедра.
36. Ушиб, гемартроз коленного сустава - клиника, диагностика, лечение.
37. Травматические вывихи надколенника. Клиника, диагностика, лечение. 38.
Переломы надколенника - варианты переломов и механизм травмы, клиническая
картина, диагностика, консервативные и оперативные методы лечения.
39. Переломы мыщелков бедра. Механизм травмы, диагностика, лечение
40. Переломы большеберцовой кости. Механизм травмы, диагностика, лечение.
Перелом мыщелкового возвышения большеберцовой кости. Механизм травмы.
Диагностика. Лечение. Средние сроки консолидации внутрисуставных переломов
коленного сустава.
41. Повреждения менисков. Классификация. Клиника. Диагностика.. Показания к
оперативному лечению. Роль артроскопии в диагностике и лечении повреждений
менисков коленного сустава.
42. Повреждения связочного аппарата коленного сустава: боковых и крестообразных
связок, собственной связки надколенника. Хирургическая анатомия связочного
аппарата коленного сустава. Диагностика повреждений связок коленного сустава.
Методы лечения. Пластика связок коленного сустава.
5
43. Остеохондропатии коленного сустава - болезни Кенига, Осгуд-Шлаттера.
Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний коленного сустава.
Консервативные и оперативные методы лечения. Особенности лечения больных с
повреждениями и заболеваниями коленного сустава в амбулаторных условиях.
44. Повреждения мягких тканей голени (мышц, ахиллова сухожилия, малоберцового
и большеберцового нерва, сосудов) - клиника методы лечения.
45. Изолированные переломы костей голени - механизм повреждения. Диагностика,
лечение. Переломы обеих костей голени - клиника, консервативные и оперативные
методы лечения.
46. Разрывы связок голеностопного сустава, дифференциальная диагностика,
лечение. Переломы лодыжек классификация, диагностика, консервативные и
оперативные методы лечения. Повреждения Дюпюитрена и Потта-Десто.
Диагностика и методы лечения.
47. Переломы таранной кости - диагностика, лечение. Подтаранный вывих.
48. Переломы пяточной кости - механизм повреждения, диагностика, лечение.
Пяточно-таранный угол (угол Бёлера) и методика его определения.
49. Переломы плюсневых костей и фаланг пальцев. Вывихи пальцев стопы.
Диагностика, лечение.
50. Этиология и патогенез остеоартрозов. Дифференциальная диагностика от
обменного, инфекционного, ревматоидного полиартрита, поражений суставов при
системной красной волчанке, псориазе и синдроме Рейтара, а также диагностика
остеоартроза, синовитов, сопутствующих терапевтическим заболеваниям и при
последствии травм. Особенности биомеханики тазобедренного и коленного суставов
в норме и при артрозе. Механическая ось нижней конечности, методика ее
определения. Классификация. Клиника и диагностика остеоартрозов.
51. Коксартроз. Гонартроз. Принципы лечения остеоартрозов в зависимости от
стадии заболевания. Консервативные методы лечения. Методы оперативного
лечения: коррегирующие остеотомии таза, бедра, болыпеберцовой кости и их виды,
артопластика суставов. Артродез суставов. Эндопротезирование. Показания к
оперативному лечению остеоартроза. Медицинская и профессиональная
реабилитация больных.
52. Вывихи ключицы. Классификация. Клиника. Лечение
53. Вывихи плеча. Классификация. Клиника. Лечение
54. Вывихи предплечья. Классификация. Клиника. Лечение
6
55. Вывихи бедра. Классификация. Клиника. Лечение
56. Вывихи голени. Классификация. Клиника. Лечение.
57. Этиология, патогенез статических деформаций стоп. Классификация. Продольное
и поперечное плоскостопие и плоско-вальгусная стопа. Клиника и методы выявления
статических деформаций стоп. Методы лечения деформаций сводов стоп.
58. Отклонение большого пальца стопы кнаружи. Этиология и патогенез. Течение
заболевания. Методы лечения.
59. Молоткообразные пальцы. Причины развития молоткообразной деформации
пальцев стоп. Клинические симптомы молоткообразных пальцев. Принципы лечения.
Показания к консервативным и оперативным методам лечения.
60. Опухоли костей. Распространенность. Классификация. Клиника.
Рентгенодиагностика. Лечение (остеома, остеоид-остеома, хондрома, остеохондрома,
ОБК, остеогенная и ходросаркома, опухоль Юинга).
61. Остеохондропатии. Этиопатогенез. Стадии развития. Клиника. Лечение (болезнь
Пертеса. Шляттера, Келлера I и II, Кальве, Шейермана-Мау).
62. Врожденный вывих бедра. Косолапость. Кривошея. Частота и
распространенность. Этиология, патогенез. Клиника в зависимости от возраста.
Рентгенодиагностика. Консервативное и оперативное лечение. Реабилитация.
63. Классификация инфекционных осложнений ран. Характеристика микрофлоры
ран. Факторы, влияющие на развитие инфекционных осложнений в ране. Гнойные
осложнения ран: нагноения мягких тканей (абсцесс, флегмона, гнойные затеки,
свищи, тромбофлебиты, нагноение гематомы. Сепсис и различные его формы.
Диагностика, лечение.
64. Острые и хронические огнестрельные остеомиелиты, острые и хронические
посттравматические остеомиелиты, острые и хронические послеоперационные
остеомиелиты.
65. Анаэробная инфекция: возбудители, формы, виды инфекции. Инкубационный
период. Клинические симптомы. Лечение анаэробной инфекции: вторичная
хирургическая обработка, противогангренозная сыворотка, антисептики и
антибиотики, иммобилизация.
66. Столбняк. Инкубационный период. Клинические симптомы. Лечение и
профилактика столбняка: пассивная и активная иммунизация, противосудорожная
терапия. Обработка ран.
7
67. Бешенство. Инкубационный период. Клинические симптомы. Обработка ран.
Лечебно-профилактическая иммунизация.
68. Дифференциальная диагностика ушибов мягких тканей с переломами костей.
Дифференциальная диагностика травматических повреждений с некоторыми
заболеваниями (ушиб грудной клетки с межреберной невралгией, перелом шейки
бедра с положением конечности после нарушения мозгового кровообращения.)
69. Варианты диагностики и лечения переломов у пожилых. Методы лечения
переломов у лиц различных возрастных групп. Дифференциальная диагностика
неосложненных повреждений позвоночника и таза, в том числе сенильных переломов
у больных различных возрастных групп. Принципы лечения. Выбор методов лечения
при терапевтических заболеваниях осложненных повреждениями опорнодвигательного аппарата (пневмосклероз и повреждения ребер, системные
заболевания соединительной ткани, переломы).
70. Определение понятия "политравма", множественных, сочетанных,
комбинированных повреждений, их характеристика. Клинические особенности
политравмы (синдром взаимного отягощения, несовместимость терапии, острые
осложнения повреждений - шок, массивная кровопотеря, токсемия, острая почечная
недостаточность, жировая эмболия, тромбэмболия). Экстренная врачебная помощь на
догоспитальном этапе лечения: способы выявления угрожающих жизни состояний,
методы их устранения у пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата;
определение объема повреждений; выявление доминирующего повреждения.
71. Выбор методов противошоковой терапии у больных с политравмой.
Новокаиновые блокады, кровозаменители, противошоковые смеси в комплексном
лечении больных с политравмой. Транспортная иммобилизация у больных с
политравмой. Характеристика госпитального этапа лечения больных с политравмой.
Средства, методы противошоковой терапии на до- и госпитальном этапах лечения.
Характеристика лечебного периода, его задачи. Методы лечебной иммобилизации у
больных с множественными, сочетанными и комбинированными повреждениями.
Выбор оптимального срока и объема оперативных вмешательств. Диагностика,
профилактика и лечение осложнений, повреждений опорно-двигательного аппарата.
Особенности реабилитационного периода у больных с политравмой. Социальная,
профессиональная реабилитация больных, перенесших множественные, сочетанные и
комбинированные повреждения опорно-двигательного аппарата.
72. Диагностика, лечение, осложнений при травмах. Местные осложнения: вторично
открытые переломы, повреждения магистральных сосудов и нервов. Профилактика,
диагностика, лечение на до- и госпитальных этапах лечения.
73. Осложнения травм: травматический шок, острая почечная недостаточность,
жировая эмболия, тромбэмболия. Патогенез, клиника, диагностика травматического
шока. Профилактика и лечение на до- и госпитальном этапах.
8
74. Этиология, патогенез жировой эмболии, формы (легочная, мозговая,
генерализованная), клиника, диагностика, профилактика и лечение. Главные
источники и предрасполагающие факторы тромбоэмболии. Формы тромбоэмболии:
основного ствола легочной артерии и мелких ветвей легочной артерии. Варианты
тромбоэмболии легочной артерии (молниеносная и постепенно развивающаяся),
клиника, диагностика, профилактика и лечение тромбоэмболии. Основные факторы
развития почечной недостаточности при тяжелой травме. Клиника (стадии острой
почечной недостаточности - начальная, олигурии, восстановления диуреза,
выздоровления), диагностика и лечение.
75. Остеохондроза позвоночника. Биомеханика межпозвонкового сегмента. Стадии
остеохондроза. Клиника, диагностика остеохондроза позвоночника различной
локализации. Рентгенологическая диагностика. Варианты проявления остеохондроза
шейного отдела позвоночника. Дифференциальная диагностика остеохондроза со
стенокардией, сосудистой вертебробазиллярной недостаточностью, болезнью Рейно.
Варианты проявления остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника.
Дифференциальная диагностика остеохондроза с болезнью Бехтерева.
Дифференциальная диагностика остеохондроза и сподилеза, спондило-артроза.
Дифференциальная диагностика остеохондроза с терапевтическими и
неврологическими заболеваниями (межреберной невралгией, заболева-ниями
внутренних органов, сосудистыми заболеваниями нижних конеч-ностей).
76. Профилактика, современные принципы консервативного и оперативного лечения
остеохондроза позвоночника. Показания к консервативным и оперативным методам
лечения. Медицинская, профессиональная и социальная реабилитация больных с
дегенеративными заболеваниями позвоночника.
77. Врожденные пороки развития опорно- двигательного аппарата. Причины
врожденных пороков скелета. Системные заболевания и врожденные деформации
скелета. Деформации шеи и грудной клетки. Деформации позвоночника. Деформации
верхних и нижних конечностей.. Их характеристика. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Профилактика. Лечение.
78. Реабилитация ортопедо-травматологических больных.Определение понятия
"реабилитация". Основные принципы реабилитации. Цели реабилитации. Виды
реабилитации (медицинская, социальная или бытовая и профессиональная).
79. Принципы организации амбулаторной помощи больным с травмами и
ортопедическими заболеваниями. Организация работы травматологического пункта.
Структурно-функциональные подразделения травматологического пункта,
консультативно-диагностического центра.
80. Особенности лечения травм опорно-двигательного аппарата в амбулаторных
условиях. Варианты лечебной иммобилизации конечностей и позвоночника при
амбулаторном лечении. Возможные сроки амбулаторного лечения больных с
травмами опорно-двигательного аппарата. Показания к смене гипсовых повязок,
9
возможность применения физических факторов, ускоряющих репаративную
регенерацию в поликлинических условиях.
81. Дифференциальная диагностика типичных ортопедических заболеваний в
амбулаторных условиях. Показания к амбулаторному и стационарному лечению
больных с ортопедическими заболеваниями. Принципы амбулаторного лечения
типичных ортопедических заболеваний.
82. Санаторно-курортное лечение пациентов с ортопедическими заболеваниями.
Критерии определения трудоспособности при типичных ортопедических
заболеваниях, порядок направления на МСЭК. Принципы профессиональной,
социальной и медицинской реабилитации у больных с последствиями травм и
ортопедическими заболеваниями.
83. Обезболивание в травматологии и ортопедии. Инфильтрационная, проводниковая
анестезия. Анестезия места перелома. Футлярные блокады плеча, бедра, голени.
Анестезия при переломах рёбер - «блокада трёх точек». Внутрикостная анестезия.
Внутривенная анестезия.
84. Термические поражения. Классификация ожогов. Определение площади и
глубины ожогов. Клиника, диагностика периодов ожоговой болезни. Лечение ожогов,
ожоговой болезни.
85. Виды холодовой травмы (отморожение, общее охлаждение). Классификация,
клиника, диагностика отморожений. Лечение.
86. Синдром длительного сдавления. Периоды клинического течения Клиника и
диагностика. Оказание первой медицинской помощи и лечение пострадавших с
синдромом
длительного
сдавления
на
этапах
квалифицированной
и
специализированной медицинской помощи.
87.Травматические повреждения нервов конечностей.
Клиническая диагностика повреждений нервов верхней и нижней конечностей
(локтевого, срединного, лучевого, седалищного, общего малоберцового,
большеберцового).Шов нерва, невролиз.
88. Травматические повреждения кровеносных сосудов конечностей. Диагностика.
Лечение ранений сосудов конечностей.
89. Черепно-мозговая травма. Классификация, симптоматика. Дополнитель-ные
методы исследования при черепно-мозговой травме. Сотрясение головного мозга:
клиника, классификация, диагностика. Ушиб головного мозга. Сдавление головного
мозга: симптоматика, диагностика. Лечение.
10
90. Крепитирующий тендовагинит: симптоматика, диагностика, лечение.
Стенозирующий тендовагинит: клиника, диагностика, лечение.