У ребенка 3 лет в течение 2 суток неоднократная рвота с
advertisement
У ребенка 3 лет в течение 2 суток неоднократная рвота с патологическими примесями, стул отсутствует, температура 38 в течение суток. Укажите все правильные ответы 1.ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ НЕОБХОДИМО В КЛИНИКЕ ОЦЕНИТЬ а почасовой диурез б степень дефицита веса в степень централизации кровообращения г степень нарушения гемодинамики д степень инфицирования е степень нарушения терморегулирования 2. КЛИНИКА: КАПРИЗЕН, ВЯЛ, ДЕФИЦИТ ВЕСА 10%, КОЖА БЛЕДНАЯ МРАМОРНАЯ, ГОРЯЧАЯ, АКРОЦИАНОЗ, СЛИЗИСТЫЕ СУХИЕ, ЧСС140, РИТМИЧНЫЕ, ПРИГЛУШЕНЫ, ЧД-35, ДИУРЕЗ- 0,5МЛ/кг/час, T -38, АД- 85-50 – ХАРАКТЕРИЗУЕТ СОСТОЯНИЕ а средней тяжести б тяжелое в дегидратация 2 степени г дегидратация 3 степени е изотоническая дегидратация ж гипотоническая дегидратация з гипертоническая дегидратация 3. КЛИНИКА: НА ОСМОТР НЕ РЕАГИРУЕТ, ГИПОТОНИЧЕН, ДЕФИЦИТ ВЕСА 15%, КОЖА ГОРЯЧАЯ, АКРОЦИАНОЗ, СЛИЗИСТЫЕ СУХИЕ, ЧСС-160. ТОНЫ ГЛУХИЕ, ЧД- 40, ДИУРЕЗ – 0 мл/кг/час, Т- 38, АД 70-40 – ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СОСТОЯНИЕ а средней тяжести б тяжелое в дегидратация 2 степени г дегидратация 3 степени е изотоническая дегидратация ж гипотоническая дегидратация з гипертоническая дегидратация 4. КЛИНИКА: КАПРИЗЕН, ТЕМПЕРАТУРА 38, КОЖА ГОРЯЧАЯ, АКРОЦИАНОЗ, СЛИЗИСТЫЕ ЯРКО-КРАСНЫЕ, СУХИЕ, ЧСС-140, ПРИГЛУШЕНЫ, ЧД-35, ДИУРЕЗ 0,5 МЛ.КГ.ЧАС, АД- 105-65 У РЕБЕНКА С ДЕФИЦИТОВ ВЕСА В 10% ХАРАКТЕРИЗУЕТ СОСТОЯНИЕ а средней тяжести б тяжелое в дегидратация 2 степени г дегидратация 3 степени е изотоническая дегидратация ж гипотоническая дегидратация з гипертоническая дегидратация 5.ДЛЯ ЭКСПРЕСС ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ НЕОБХОДИМО ОЦЕНИТЬ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: а б в г д глюкоза, мочевина КОС, Нв, Нт K, Na, общий анализ крови общий анализ мочи 6. КЩС: Рh-7,27, pO2-75, pCO2-42, BE- -10, Hb-151, Ht-50%, K-4,0, Na-135, МОЧЕВИНА- 10, САХАР- 3,5 – У РЕБЕНКА С ДЕФИЦИТОМ ВЕСА 10% ОЦЕНИВАЕТСЯ КАК: а смешанный ацидоз б метаболический ацидоз в метаболический алкалоз г гипотоническая дегидратация 2 степени д гипотоническая дегидратация 3 степени е изотоническая дегидратация 3 степени 7. КЩС: Рh-7,10, pO2-68, pCO2-45, BE- -14, Hb-156, Ht-50%, K-7,5, Na-125, МОЧЕВИНА- 23, САХАР- 3,5 – У РЕБЕНКА С ДЕФИЦИТОМ ВЕСА 15% ОЦЕНИВАЕТСЯ КАК: а смешанный ацидоз б метаболический ацидоз в метаболический алкалоз г гипотоническая дегидратация 2 степени д гипотоническая дегидратация 3 степени е изотоническая дегидратация 3 степени 8. КЩС: Рh-7,28, pO2-68, pCO2-40, BE- -9, Hb-150, Ht-56%, K-3,8, Na-147, МОЧЕВИНА- 10, САХАР- 3,8 – У РЕБЕНКА С ДЕФИЦИТОМ ВЕСА 10% ОЦЕНИВАЕТСЯ КАК: а смешанный ацидоз б метаболический ацидоз в метаболический алкалоз г гипертоническая дегидратация 3 степени д гипотоническая дегидратация 3 степени е изотоническая дегидратация 3 степени 9. ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ НЕОБХОДИМЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ а УЗИ внутренних органов и почек б нейросонография в рентгенография брюшной и грудной полостей г Узи тазобедренных суставов д ЭКГ е ЭХО-ЭГ Установить соответствие 10. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У РЕБЕНКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВИД ДЕГИДРАТАЦИИ 1. Изотоническая 2 степ. 2. Гипотоническая 3 степени 3. Изотоническая 1 степени ДЛИТЕЛЬНОСТЬ а 2-3 часа б 10-12 час в 12-18 час г не менее 24 час. Укажите правильный ответ 11. ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ВИДЕ ДЕГИДРАТАЦИИ НЕОБХОДИМО ОЦЕНИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ: а б в г д калий в плазме натрий в плазме определить уровень лактата в крови провести оценку КЩС крови определить удельный вес мочи Установить соответствие 12.СТАРТОВЫЕ РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У РЕБЕНКА С ДЕГИДРАТАЦИЕЙ ВИД 1. 2. 3. ДЕГИДРАТАЦИИ Изотоническая 2 степ. Гипотоническая 3 ст. Гипертоническая 3 ст. Укажите все правильные ответы РАСТВОРЫ а 0,9% физ. Р-р б 6% инфукол в реополиглюкин г 5% глюкоза д 4% бикарбонат натрия е 10% глюкоза 13. В ПЕРВЫЕ СУТКИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ДЕГИДРАТАЦИИ 2-3 СТЕПЕНИ НЕОБХОДИМО ПЕРЕЛИТЬ СУММАРНЫЙ ОБЪЕМ ЖИДКОСТИ а 100% объема дегидратации б 60% объема дегидратации в 30% объема дегидратации г 100% физиологическую потребность д 50% физиологической потребности е 100% текущих патологических потерь ж диуретики Установить соответствие 14. СООТНОШЕНИЕ СОЛЕВЫХ И БЕССОЛЕВЫХ РАСТВОРОВ ПРИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА СОСТАВЛЯЕТ ВИД ДЕГИДРАТАЦИИ 1. Изотоническая 2. Гипотоническая 3. Гипертоническая СООТНОШЕНИЕ а б в г 1:2 1:3 1:4 1:5 15. СКОРОСТЬ ВВЕДЕНИЯ ЖИДКОСТИ ПРИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ДЕГИДРАТАЦИЕЙ СТЕПЕНЬ ДЕГИДРАТАЦИИ 1 первая 2 вторая 3 третья СКОРОСТЬ мл за час а 10-15 б 20 в 5 г 30 Укажите все правильные ответы 16.ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ОЦЕНИВАЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИ ПО НОРМАЛИЗАЦИИ а б в г д е микроциркуляции кожи почасовому диурезу 2 мл кг прибавки веса до 50 г за сутки прибавки веса более 100 г за сутки ЧСС, ЧД почасового диуреза 5 мл кг 17.ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ОЦЕНИВАЕТСЯ ЛАБОРАТОРНО ПО НОРМАЛИЗАЦИИ а гемоглобина до 165-175 б гематокрита до 55-57% в гематокрита до 45-50% г pH до 7,35-7,45 д ВЕ +_2,5 е натрия до 135-145 ж калия до 4-5,5 з ОЦК до 110 мл кг Ответы: 1 а,бь,в,г,д,е. 2 б,г,е. 3 б,г,ж. 4 б,г. 5 а,б,в,г. 6 б,е. 7 б,д. 8 б,г. 9 а,в,д. 10 1-б, 2-г, 3-а. 11 б. 12 1-а, 2-б, 3-г. 13 б,г. 14 1-б, 2-а, 3-в. 15 1-в, 2-а, 3-б. 16 а,б,в,д. 17 а,б,г,д,е,ж.
