Лучевая диагностика (Радиология)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
«СОГЛАСОВАНО»
Зав. кафедрой лучевой диагностики,
лучевой терапии и клинической
онкологии, к.м.н. профессор
Вальков М.Ю.
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан факультета
доцент Анциферова О.А.
«29» августа 2014 г.
«5» сентября 2014 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине лучевая диагностика, лучевая терапия
Для специальности 060105 «медико-профилактическое дело»
Кафедра лучевой диагностики, лучевой терапии
и клинической онкологии
Семестр: 6,7
Лекции: 16 (час.)
Практические занятия: 55 (час.)
Самостоятельная работа: 37 (час.)
Всего: 108 (час.)
Зачет
20 14 г.
1. Цели и задачи изучения дисциплины
1.1. Цель преподавания дисциплины
Определить место и возможности лучевой диагностики и лучевой терапии в комплексе методов диагностики и лечения различных опухолевых и
неопухолевых заболеваний для клинической практики.
1.2. Задачи изучения дисциплины
Владение основами ядерной физики, биологическим воздействием ионизирующего излучения на организм человека, принципами радиационной гигиены, методами защиты от радиационного излучения, диагностическими
возможностями основных методов лучевой диагностики и лучевой терапии
2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Организация учебного процесса на кафедре лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии по дисциплине «лучевая диагностика,
лучевая терапия» предусматривает подготовку студента по вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии, достаточной для дальнейшей самостоятельной работы.
Студент, окончивший обучение по дисциплине «лучевая диагностика,
лучевая терапия», должен иметь определенный уровень теоретических знаний и объем практических навыков.
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
знать:
– основы ядерной физики, биологические основы воздействия
ионизирующих излучений на организм, методы радиационной
защиты и дозиметрии,
– принципы
получения
диагностики
изображения
при
лучевых
(рентгенологический,
методах
ультразвуковой,
радионуклидный методы, компьютерная и магнитно-резонансная
томография);
– биологические
основы
воздействия
ионизирующих,
ультразвуковых, магнитно-резонансных излучений;
– диагностические
возможности
различных
диагностики;
– основные лучевые признаки заболеваний:
методов
лучевой
– Лучевые признаки травматических повреждений костей и суставов.
– Лучевые признаки остеомиелита, туберкулёза, доброкачественных и
– злокачественных
заболеваний
костно-суставной
системы,
остеохондроза. Лучевые признаки заболеваний лёгких и сердца.
– Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения.
– Лучевая диагностика инсульта и ишемии мозга.
– Лучевые признаки «неотложных состояний».
– Лучевые признаки заболеваний печени и желчного пузыря.
– Лучевые признаки заболеваний в нефрологии и урологии.
– Лучевые признаки поражения сосудов.
– Лучевые признаки заболевания щитовидной и молочных желёз.
Уметь:
– собрать и анализировать информацию о состоянии здоровья пациента;
– определить целесообразность, вид и последовательность применения
методов лучевой диагностики. Опознать вид лучевого исследования;
– установить
противопоказания
к
применению
методов
лучевой
диагностики;
– дать рекомендации по подготовке к лучевому обследованию;
– опознать изображение органов человека и указать их основные
анатомические
структуры на результатах лучевых обследованиях
(томограммах, рентгенограммах и т.д.);
– анализировать результаты лучевой диагностики с помощью протокола
лучевого
обследования или консультации специалиста лучевой
диагностики;
– определить лучевые признаки « неотложных состояний» (кишечная
непроходимость, свободный газ в брюшной полости, пневмо гидроторакс,
травматические
повреждения
костей
и
суставов,
жёлчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь );
– решать деонтологические вопросы, связанные с проведением лучевой
– диагностики и терапии.
– проводить самостоятельную работу с учебной, научной и нормативной
справочной литературой, а также с медицинскими сайтами в Интернете.
Владеть:
– с помощью протокола лучевого обследования найти изменения на
представленных
рентгенограммах,
томограммах,
сонограммах,
проанализировать их.
3. Объем дисциплины и виды учебной работы
Виды учебной работы
Трудоемкость
(час.)
71
16
55
37
108
Аудиторные занятия:
Лекции
Практические занятия
Самостоятельная работа
Общая трудоемкость
4. Семестры и вид отчетности по дисциплине
Семестр
Вид отчетности
Шестой
Седьмой
Зачет
5. Содержание дисциплины
5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы
№
1.
2
3
4
5
6
Разделы
Введение в лучевую диагностику.
Общие вопросы лучевой диагностики.
Лучевая диагностика заболеваний и
повреждений органов грудной клетки
Лучевая диагностика заболеваний
сердечно-сосудистой системы
Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Лучевая диагностика заболеваний мочевыводящей системы.
Лучевая диагностика заболеваний и
Лекции
Трудоемкость
(час.)
Практические
занятия
Трудоемкость
(час.)
2
5
2
5
5
2
5
2
2
5
5
7
8
9.
10
11
повреждений опорно-двигательного
аппарата.
Лучевая диагностика заболеваний молочных желез
Общие вопросы лучевой терапии
Лучевая терапия злокачественных
опухолей
Лучевая терапия неопухолевых заболеваний
Итоговый контроль
2
2
5
5
2
5
16
5
5
55
5.2. Содержание разделов
№ темы п/п
Наименование и содержание темы
1.Введение в лу- Современное состояние и перспективы развития лучевой
чевую диагно- диагностики.
стику.
Общие Введение в рентгенологию. Рентгенология как научная и
вопросы луче- клиническая дисциплина. Основные этапы развития отевой диагности- чественной и зарубежной рентгенологии.
ки.
Ведущие международные и отечественные научные сообщества в области медицинской радиологии. Российская
организация радиологов. Ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Общество ядерной
медицины.
Ведущие научно-исследовательские центры лучевой диагностики в России и за рубежом. Отечественные периодические издания по лучевой диагностике, библиографические издания и справочники. Ведущие зарубежные радиологические журналы и реферативные издания.
Организация работы отделения лучевой диагностики.
Общая характеристика излучений, используемых для диагностики. Свойства рентгеновских лучей. Принципы противолучевой защиты.
Источники излучений, используемые с диагностической
целью. Регламентация лучевых диагностических исследований. Основные методы получения медицинских диагностических изображений. Анализ изображений. Цифровые
технологии получения изображения. Прямые и непрямые
аналоговые технологии. Телерадиология. Манипуляции с
лучевыми изображениями (архивирование, вычитание
изображений, радиологические измерения).
Рентгенологический метод исследования: принцип получения изображений; цифровые технологии получения
изображения; искусственное контрастирование. Общие
2.Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов
грудной клетки
частные и специальные методики рентгенологического исследования. Диагностические возможности метода.
Компьютерная томография: принцип получения изображений; шкала Хаунсфилда. Виды компьютерной томографии (спиральная, мультиспиральная, электронно-лучевая,
виртуальная реконструкция). Диагностические возможности метода.
Ультразвуковое исследование: принцип получения изображения; виды ультразвуковых исследований. Допплеровское ультразвуковое исследование. Диагностические возможности метода.
Магнитно-резонансное исследование: принцип получения
изображения; противопоказания к использованию метода.
Диагностические возможности метода. Магнитнорезонансная спектроскопия.
Ангиография. Интервенционная радиология. Диагностические и лечебные сосудистые и внесосудистые вмешательства под контролем лучевых методик визуализации.
Радионуклидное исследование; принцип получения изображе-ния. Виды радионуклидной диагностики (радиометрия, радиография, гамма-топография, эмиссионная компьютерная томография – однофотонная и позитронная).
Диагностические возможности метода.
Нормальная рентген-анатомия легких (деление легких на
доли, сегменты, корни легких, легочный рисунок, лимфоузлы). Семиотика заболеваний легких:
Схема анализа патологической тени в легких (локализация, количество теней, форма, размеры, интенсивность тени, структура тени, контуры тени, состояние окружающей
легочной ткани, смещаемость тени при дыхании, изменении положения, состояние соответствующего корня).
Затемнение: тотальное, долевое, сегментарное. Фокус,
круглая тень. Очаговая тень (крупная средняя мелкая милиарная).
Просветления: распространенное, ограниченное. Полость
солитарная, множественные. Толщина стенок, характер
внутренних и наружных контуров. Содержимое полости
(жидкость, секвестр). Состояние окружающей легочной
ткани.
Патология корня: положение, размеры, структура, наружные контуры.
Патология легочного рисунка: усиленный, обедненный,
деформированный, замещенный легочный рисунок. Линии Керли, плевральные линии.
Рентгенодиагностика повреждений органов грудной клет-
ки:
Эмфизема мягких тканей, пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс. Контузия легкого. Ателектаз.
Эмфизема средостения. Гемомедиастинум. Повреждения
пищевода, сердца, аорты, диафрагмы. Комбинированные
торакоабдоминальные ранения. Осложнения торакальной
травмы (травматическая пневмония, абсцесс, эмпиема
плевры, плевробронхиальный свищ, отек легких).
Острые пневмонии: бактериальные и вирусные, первичные и втричные. Деструктивные пневмонии. Участок деструкции, абсцесс, гангренозный абсцесс, гангрена легкого. Паренхиматозные пневмонии (крупозные, очаговые).
Интерстициальные пневмонии. Перисциссурит. Течение,
осложнения, исходы острых пневоний. Дифференциальная
рентгенодиагностика.
Рентгенодиагностика хронической пневмонии, абсцессов,
плевритов, эмфиземы легких.
Методы лучевой диагностики. Показания, противопоказания, подготовка пациента к исследованию.
Хронический бронхит. Бронхоэктазы первичные и вторичные. Бронхоэктатическая болезнь. Бронхолитиаз. Ретенционные кисты. Хронический абсцесс, хроническая пневмония. Осложнения и сходы: диффузный и ограниченный
пневмосклероз, цирроз, ложные постпневматические кисты, легочная гипертензия.
Злокачественные опухоли легких. Центральный рак. Периферический рак. Дифференциальная диагностика шаровидных образований в легких. Бронхиолоальвеолярный
рак. Саркома легкого. Карциноид. Метастатические опухоли легких. Милиарный карциноз и раковый лимфангит.
Значение специальных методов исследования в диагностике и определении распространенности процесса по системе ТНМ
3. Лучевая диагностика заболеваний сердечнососудистой системы
Методы исследования сердца и сосудов: рентгенография,
рентгенометрия, компьютерная томография, эхокардиография. Ультразвуковое исследование сосудов. Рентгенофункциональные методики: рентгенокинематография,
рентгенокимография. Рентгеноконтрастные методики: катетеризация се6рдца и ангиокардиография, коронарография, пневмоперикард, аортография, селективная ангиография, флебография, лимфография.
Лучевая анатомия сердца. Лучевое исследование функции
сердца. Лучевые симптомы и синдромы поражений сердца: изменения размеров, положения, смещаемости, формы,
контуров, структуры. Количественные и качественные изменения сократительной функции миокарда и пульсации
сосудов. Нарушение гемодинамики малого круга кровообращения: центральная артериальная гипертензия, центральный венозный застой, смешанный тип застоя. Отек
легкого. Первичная легочная гипертония.
Врожденные пороки: коарктация аорты, изолированный
стеноз легочной артерии, стеноз устья аорты, открытый
артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, аорто-пульмональный дефект,
синдром Лютембаше, комплекс Эйзенменгера. Дифференциальная рентгенодиагностика пороков с увеличенным
кровотоком в малом круге. Пороки с уменьшением минутного объема в малом круге: тетрада, триада Фалло, транспозиция больших сосудов с изолированным стенозом легочной артерии, аномалия Эбштейна. Дифференциальная
рентгенодиагностика пороков с уменьшением кровотока в
малом круге.
Заболевания миокарда (миокардиты, дистрофия миокарда,
миокардиопатии, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, аневризмы сердца).
Перикардиты: фибринозный, экссудативный, констриктивный. Прочие заболевания преикарда.
Лучевая анатомия и синдромы поражения сосудов. Атеросклероз, аневризма аорты.
4. Лучевая диа- Лучевая анатомия и физиология пищевода, желудка и кигностика заболе- шечника.
ваний желудоч- Методы лучевой диагностики, применяемые при исследоно-кишечного
ваниях этих органов: рентгенография, рентгеноскопия.
тракта.
Пробы давления. Пробы Вальсальвы и Мюллера. Компьютерная томография. МРТ. УЗИ. Радионкулидная диагностика.
Контрастные вещества, используемые для рентгенодиагностики заболеваний ЖКТ. Подготовка больных к исследованию.
Рентгеносемиотика заболеваний пищевода, желудка, кишечника.
Лучевая диагностика заболеваний пищевода (рак, дивертикул, варикозное расширение вен).
Лучевая диагностика заболеваний желудка (гастрит, язвенная болезнь, рак желудка, оперированный желудок)
Методы лучевой диагностики (рентгеноскопия при одномоментном двойном контрастировании, релаксационная
дуоденография, ирригоскопия).
5. Лучевая диагностика заболеваний мочевыводящей системы
6. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений опорнодвигательного
аппарата.
Заболевания тонкой кишки (дискинезии, воспалительные
заболевания, синдром мальабсорбции, опухоли доброкачественные и злокачественные).
Заболевания толстой кишки (аномалии и пороки развития,
дискинезии, колиты, дивертикулы и полипы толстой кишки, доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки).
Лучевая картина острых состояний (абдоминальная травма, прободная язва, непроходимость кишечника толсто- и
тонкокишечная, пенетрация язвы)
Методы лучевого исследования почек и мочевыводящих
путей: обзорная бесконтрастная рентгенография; экскреторная и ретроградная урография; антеградная пиелография; цистография; нисходящая и восходящая цистоуретрография; почечная ангиография, компьютерная томография,
МРТ, УЗИ. Показания и противопоказия к проведению исследования. Принципы подготовки пациента к исследованию. Тактика лучевого исследования.
Нормальная рентген-анатомия почек. Аномалии развития
мочевыводящей системы.
Лучевая картина при основных поражениях почек (пиелонефрит, нефрит, камни, опухоли, кисты, травмы).
Методы рентгенологического исследования: рентгенография, томография, контрастная артрография, фистуло и абсцессогра-фия, пневмография мягких тканей, компьютерная томография, МРТ.
Рентген-анатомия костей и сутавов.
Рентген-семиотика заболеваний костей и суставов: остеопороз, деструкция костной ткани, остеолиз, атрофия и
гипертрофия костей, остеонекроз, секвестры, периостальная реакция, гиперостоз, вздутие кости, пластические деформации костей. Изменения суставных щелей, суставных
поверхностей, структуры и объема мягких тканей. Обызвествления и рентген-контрастные инордные тела.
Возрастные особенности костей и суставов.
Распознавание повреждений опорно-двигательного аппарата (вывихов, переломов, их заживление).
Лучевая картина заболеваний костей и суставов:
Остеомиелит(острый и подострый, хронический). Осложнения остеомиелита.
Туберкулез костей. Дифференциальная рентгенодиагностика воспалительных заболеваний скелета.
Опухоли костей злокачественные и доброкачественные.
Дифференциальная
рентгенодиагностика.
Рнетгенологическое наблюдение в ходе лечения опухолей
костей.
7. Лучевая диа- Маммография. Рентгенодиагностика заболеваний молочгностика заболе- ной железы( мастопатии, узловые образования, рак мований молочных лочной железы, воспалительные заболевания).
желез
8. Общие вопро- Современное состояние и перспективы развития лучевой
сы лучевой те- терапии.
рапии
Введение в медицинскую радиологию. Медицинская радиология как научная и клиническая дисциплина. Основные этапы развития отечественной и зарубежной медицинской радиологии.
Организация радиологической службы и радиационная
безопасность.
Ведущие международные и отечественные научные сообщества в области медицинской радиологии. Российская
организация радиологов. Ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Общество ядерной
медицины.
Ведущие научно-исследовательские радиологические центры в России и за рубежом. Отечественные периодические
издания по медицинской радиологии, библиографические
издания и справочники. Ведущие зарубежные радиологические журналы и реферативные издания.
Организация отделений лучевой терапии в стационаре,
онкодиспансере. Структура и штаты отделений лучевой
терапии, взаимодействие с другими отделениями лечебнопрофилактического учреждения.
Учетно-отчетная документация в отделении. Формы отчетности. Примерные расчеты времени на проведение сеансов лучевой терапии.
Основные показатели работы и анализ деятельности радиологического отделения.
Биологическое действие ионизирующих излучений.
Современная окружающая радиационная среда. Естественный радиационный фон. Искусственные источники
ионизирующего излучения.
Поглощение излучения тканями организма при внешнем и
внутреннем облучении. Биологическое действие квантовых и корпускулярных ионизирующих излучений. Морфологические и функциональные изменения в клетках,
тканях и органах при облучении. Радиочувствительность.
Относительная биологическая эффективность.
Понятие о детерминированных (пороговых) и стохастических (вероятностных) эффектах облучения.
Острая лучевая болезнь – общая характеристика, симптоматология, периоды течения, клинические проявления, лечение.
Местные лучевые повреждения и их лечение. Действия
медицинских работников при радиационных авариях и
массовых радиационных и комбинированных поражениях.
Хроническая лучевая болезнь – профилактика, клинические проявления, лечение.
Отдаленные последствия облучения. Сокращение продолжительности жизни, развитие лейкоза и злокачественных
опухолей. Влияние ионизирующего излучения на зародыш
и плод в период беременности. Генетические последствия
облучения. Биологическое действие относительно малых
доз.
Биологическое действие ультразвука, СВЧ-излучений, лазера, магнитных полей.
Физические основы лучевой терапии.
Строение материи. Модель атома: масса, заряд, электронные оболочки. внутриатомные связи, энергетические
уровни. Радионуклиды.
Колебательные движения: амплитуда, период, частота, фаза. Волны: длина волны, скорость распространения. Шкала электромагнитных волн. Видимый свет. Инфракрасное,
ультрафиолетовое, рентгеновское и γ-излучение. Медицинская радиология как наука.
Ведущая радиационно-химическая реакция и изменения
структур клеток. Летальные, сублетальные и потенциально летальные повреждения клеток. Кислородный эффект.
Лучевые реакции, общие и местные.
Факторы, влияющие на реакцию организма на облучение.
Доза излучения. Экспозиционная, эквивалентная и поглощенная дозы, единицы измерения. Дозное поле. Изодозные кривые.
Клиническая дозиметрия как наука. Задачи клинической
дозиметрии.
Методы клинической дозиметрии.
Основы биологического метода. Определение летальной
дозы для лабораторных животных и растений. Видовая и
индивидуальная радиочувствительность.
Основы физических методов. Конденсаторный метод,
принцип работы карманного индивидуального дозиметра.
Калориметрический метод. Сцинтилляционный метод.
Полупроводниковый метод.
Основы химических методов. Фотографический метод,
принцип работы индивидуального пленочного дозиметра.
Техническое оснащение радиологических отделений. Современные технологии лучевой терапии.
Два типа радиологических клиник с учетом радиационной
безопасности. Средства защиты. Стационарные средства
защиты. Индивидуальные средства защиты, организация
работы радиологического отделения. Дополнительные
средства защиты в клиниках для работы с открытыми источниками.
Организация радиологического отделения. Установки для
дистанционной и внутриполостной γ-терании, устройство,
принцип работы, источник, продолжительность одного сеанса облучения.
Организация охраны труда в Российской Федерации. Источники облучения и их вклад в облучение населения.
Официальные документы и инструкции по технике безопасности и охране труда при работе в сфере действия
ионизирующих излучений. Закон РФ «О радиационной
безопасности населения». Общие положения. Принципы
обеспечения радиационной безопасности. Мероприятия по
обеспечению радиационной безопасности. Обеспечение
радиационной безопасности граждан при проведении сеансов лучевой терапии. Контроль и учет индивидуальных
доз облучения. Нормы радиационной безопасности - НРБ99, ОСПОРБ-99: основные положения. Задачи противорадиационной защиты в лучевой терапии. Категории облучаемых лиц. Дозовые пределы для персонала, пациентов,
населения. Органы санитарного и радиационного контроля. Виды и периодичность инструктажа по технике
безопасности. Форма журнала регистрации инструктажа
по охране труда. Режим работы в радиологическом отделении.
Рабочая нагрузка аппаратов для дистанционной, внутриполостной лучевой терапии и близкофокусной рентгенотерапии. Санитарные нормы и правила эксплуатации помещений для лучевой терапии. Нормативы площади, вентиляции, отопления, освещения, влажности в кабинетах.
Электрическая безопасность, заземление в кабинете, его
проверка. Меры по снижению статического электричества.
Механическая и термическая безопасность. Противопожарные мероприятия.
Совокупность устройств и мероприятий, предназначенных
для снижения дозы излучения, действующего на человека,
ниже дозовых пределов, установленных для разных категорий облучаемых лиц. Понятие о критических органах.
Основные дозовые пределы для групп критических орга-
нов. Факторы противолучевой защиты: размещение кабинетов, наличие стационарных и нестационарных защитных устройств, размещение аппаратуры. Средства индивидуальной защиты персонала и пациентов. Организация
радиационного контроля.
Противопоказания к приему на работу с источниками
ионизирующего излучения. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников радиологических отделений. Медицинская книжка работающего с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений. Коллективные дозы облучения
населения за счет медицинских источников. Оценка риска
облучения при сеансах лучевой терапии и рекомендации
по его снижению.
Ионизирующее излучение. Классификация по составу.
Классификация по количеству энергии.
Свойства ионизирующих излучений.
Источники ионизирующего излучения. Классификация по
отношению к окружающей среде. Открытые и закрытые
источники ионизирующего излучения. Классификация по
способу применения. Источники ионизирующего излучения для диагностики, для лечения, для диагностики и лечения. Классификация по происхождению. Естественные
и искусственные источники ионизирующего излучения.
Методы лучевой терапии: дистанционная, контактная и
сочетанная лучевая терапия.
Планирование лучевой терапии злокачественных опухолей.
Принципы лучевой терапии больных злокачественными
опухолями. Основной принцип лучевой терапии - подведение максимально возможной дозы к опухоли при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани.
Своевременное начало лечения на возможно более ранней
стадии. Выбор наиболее оптимальной методики облучения. Одновременное воздействие на первичную опухоль и
зоны регионарного метастазирования. Курс лучевой терапии должен быть по возможности радикальным во избежание повторных курсов. Комплексность лечения.
Периоды лучевой терапии. Предлучевой период. Показания к лучевой терапии злокачественных опухолей. Противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей.
Подготовка больного к лучевой терапии: физиологическая
и психологическая подготовка.
Планирование лучевой терапии. Виды лучевой терапии:
радикальная, паллиативная и симптоматическая лечение.
Комбинированное и комплексное лечение злокачественных новообразований. Задачи предоперационного и послеоперационного облучения.
Определение суммарной очаговой дозы в зависимости от
гистологического строения и особенностей роста опухоли.
Оценка толерантности соседних органов и тканей.
Выбор ритма облучения: фракционное, дробнопротяженное и одномоментное облучение. Фракция в медицинской радиологии, мелкие, средние и крупные фракции.
Клиническая топометрия. Изготовление топографоанатомического среза и планирование лучевой терапии с помощью изодозных кривых.
9. Лучевая тера- Лучевая терапия злокачественных опухолей головы и шеи.
пия злокачеЗлокачественные опухоли кожи: плоскоклеточный рак
ственных опу- кожи, классификация рака кожи по системе ТNМ, базальхолей
но-клеточные опухоли кожи. Лечение: хирургический метод, дистанционная γ-терапия и близкофокусная рентгенотерапия. комбинированный метод, местная и регионарная
химиотерапия, криовоздействие, лазерное лечение, комплексный метод. Меланома кожи: клиника, диагностика,
лечение.
Рак красной каймы нижней губы: плоскоклеточный рак,
базально-клеточный рак, саркомы. Диагностика, лечение:
близкофокусная рентгенотерапия, хирургический метод.
Опухоли защитного аппарата глаза: классификация по
стадиям, особенности реакций тканей век, глазного яблока
и глазницы на ионизирующее излучение, методики лучевой терапии в офтальмологии. Лучевая терапия опухолей
глаза, его придатков и глазницы. Опухоли век: базалиома,
рак кожи век, рак мейбомиевой железы, саркома Капоши,
меланома кожи век. Лучевое лечение: рентгенотерапия, βтерапия. Опухоли слезоотводящих путей: рак слезного
мешка, меланома слезного мешка, саркома слезного мешка, лимфома. Лучевая терапия. Эпибульбарные опухоли:
эпителиома Бовена, рак конъюнктивы, меланома конъюнктивы, лимфома. Лучевая терапия: рентгенотерапия.
Внутриглазные опухоли: ретинобластома, меланома, хориоидеи, метастатическая опухоль хориоидеи. Лечение.
Опухоли орбиты: капиллярная гемангиома, лимфангиома
орбиты. Лучевые методы лечения.
Рак щитовидной железы. Гистологическая классификация
по ВОЗ. Классификация по системе ТNМ. Клиническая
картина. Лучевая терапия в операбельных стадиях. Лече-
ние неоперабельных опухолей щитовидной железы.
Рак гортани. Классификация по системе ТNМ. Классификация по стадиям. Клиника, диагностика, лечение.
Опухоли органов полости рта и челюстно-лицевой области. Классификация по системе ТNМ. Подготовка больных и особенности ухода. Лучевые реакции и осложнения.
Рак языка, классификация по стадиям, лечение. Рак слизистой оболочки дна полости рта, диагностика, лучевая терапия. Рак слизистой оболочки щеки. лучевая терапия. Рак
слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, классификация по стадиям, лучевая терапия. Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти, лучевая терапия. Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка
нижней челюсти, лучевая терапия. Опухоли слизистой
оболочки и малых слюнных желез твердого неба, лучевая
терапия. Злокачественные опухоли слюнных желез, клинико-морфологические формы, классификация по стадиям, лечение. Опухоли ротоглотки, гистологическая классификация, классификация по стадиям, лучевая терапия.
Рак мягкого неба и небных дужек, лучевое лечение. Рак
носоглотки, клинико-морфологические виды, классификация по стадиям, лучевая терапия. Юношеская ангиофиброма основания черепа, лучевая терапия.
Опухоли головного мозга. Лучевая терапия внутрикраниальных опухолей, хирургический и комбинированный методы лечения.
Лучевое и комбинированное лечение. Традиционные и нетрадиционные режимы фракционирования дозы. Осложнения лучевой терапии.
Лучевая терапия злокачественных опухолей грудной клетки.
Рак легкого. Классификация по стадиям, международная
классификация по системе ТNМ. Клиническая картина.
Диагностика. Лечение: лучевая терапия, комбинированное
лечение, комплексная терапия. Традиционные и нетрадиционные режимы фракционирования дозы. Осложнения
лучевой терапии.
Злокачественная мезотелиома плевры. Клиническая картина. Диагностика. Лечение: лучевая терапия, комбинированное лечение, комплексная терапия.
Злокачественные опухоли средостения. Клиника. Диагностика. Метастатические опухоли средостения, клиника,
диагностика. Лечение: химиотерапия, лучевая терапия.
Рак пищевода. Международная классификация по системе
ТNМ. Клиника. Диагностика. Лучевое и комбинированное
лечение. Традиционные и нетрадиционные режимы фракционирования дозы. Осложнения лучевой терапии.
Рак молочной железы. Классификация по стадиям, классификация по системе ТNМ. Клиника, диагностика. Лечение: хирургический метод, лучевая терапия, химиотерапия,
комбинированный
и
комплексный
метод. Традиционные и нетрадиционные режимы фракционирования дозы. Осложнения лучевой терапии.
Лучевая терапия злокачественных опухолей брюшной полости.
Рак желудка. Классификация по системе ТNМ. Клиническая картина. Традиционные и нетрадиционные режимы
фракционирования дозы. Осложнения лучевой терапии.
Диагностика. Лечение: хирургический метод, химиотерапия, лучевое лечение.
Рак толстой кишки. Клиника и диагностика. Клиническая
и гистологическая классификации. Комбинированное и
комплексное лечение. Осложнения.
Лучевая терапия злокачественных опухолей малого таза.
Рак мочевого пузыря. Классификация по стадиям, классификация по системе ТNМ. Клиника, диагностика. Лечение: дистанционная лучевая терапия, внутритканевая лучевая терапия, внутриполостная лучевая терапия, комбинированный метод.
Опухоли женских половых органов. Рак шейки матки,
классификация по системе ТNМ, клиника, диагностика,
лечение: хирургический метод, лучевая терапия (дистанционная, внутриполостная и сочетанная лучевая терапия),
комбинированный метод. Рак тела матки, классификация
по системе ТNМ, клиника, диагностика, лечение: хирургический метод, лучевая терапия (дистанционная, внутриполостная и сочетанная лучевая терапия), комбинированный метод. Саркома тела матки, лечение: комбинированный метод лечения. Рак яичников, классификация по стадиям, клиника, диагностика, лечение: комплексный метод.
Первичный рак влагалища, классификация по стадиям,
клиника, диагностика, лечение: комбинированный метод.
Рак вульвы, клиническая классификация, диагностика, лечение: лучевая терапия, комбинированный метод.
Опухоли мужских половых органов. Эпителиальные опухоли предстательной железы, классификация по системе
ТNМ, клиника, диагностика, лечение: гормонотерапия,
лучевая терапия, комплексный метод. Рак полового члена,
классификация по системе ТNМ, клиника, диагностика,
лечение: хирургический метод, лучевая терапия, комбини-
рованный метод. Семинома яичка, классификация по системе ТNМ, клиника, диагностика, лечение: лучевая терапия.
Рак прямой кишки. Клиника и диагностика. Клиническая и
гистологическая классификации. Лучевое, комбинированное и комплексное лечение. Традиционные и нетрадиционные режимы фракционирования дозы. Осложнения.
Лучевая терапия злокачественных опухолей костной ткани.
Опухоли костей. Остеогенная саркома, клиника, лечение:
комбинированный метод. Хондросаркома, гистологическая структура, клиника, лечение: хирургический и комбинированный методы. Параостальная саркома, классификация по стадиям, клиника, лечение: хирургический и
комбинированный методы.
Фибросаркома, клиника, диагностика, лечение: хирургический и комбинированный методы. Саркома Юинга, клиника, диагностика, лечение: лучевая терапия, комбинированный и комплексный методы.
Ретикулосаркома, клиника, лечение: лучевая терапия.
Лимфогранулематоз, клиника, диагностика, лечение: лучевая терапия.
Остеобластокластома, клинико-морфологические варианты, клиника, диагностика. лечение: хирургический и комбинированный методы.
Гемангиоэндотелиома. клиника, лучевая терапия. Хондрома, клиника, лечение: хирургический метод, лучевая
терапия.
Миеломная болезнь, клиника, диагностика, лечение: лучевая терапия, комплексный метод. Болезнь Рустицкого, гемангиомы костей, клиника, лечение: хирургический и лучевой методы. Эозинофильная гранулема, клиника, лучевая терапия. Вторичные злокачественные опухоли костей,
клиника, лечение: комбинированный и коплексный методы.
10 Лучевая те- Лучевая терапия неопухолевых заболеваний.
рапия неопухо- Принципы лучевой терапии неопухолевых заболеваний.
левых заболева- Лучевая терапия противопоказана у детей, подростков и
ний
беременных женщин, ограничена в детородном возрасте у
мужчин и женщин. Разовые и суммарные очаговые дозы
должны быть минимальными. Методика «малых доз». Пучок излучения направлен только на патологический очаг.
Комплексность лечения.
Источники для лучевой терапии неопухолевых заболеваний. Ритм облучения при неопухолевых заболеваниях.
Действие ионизирующего излучения на организм в целом
и на облучаемый патологический очаг в частности.
Показания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний.
Воспалительные заболевания, дегенеративнодистрофические заболевания костно-суставного аппарата,
заболевания периферической и центральной нервной системы, кожные заболевания, трансплантология. Противопоказания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний.
5.3. Тематическое планирование
№
Разделы
Лекции
1
2
3
Введение в лучевую диагноИстория развития рентгестику. Общие
нологии.
вопросы лучевой диагностики
Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов
грудной клетки
Лучевая диагностика заболеваний сердечнососудистой системы
Семиотика заболеваний
легких
4
Лучевая диагностика заболеваСемиотика заболеваний
ний желудочноЖКТ
кишечного тракта.
5
Лучевая диагностика заболеваний мочевыводящей системы.
Семиотика заболеваний
МВС
6
Лучевая диагностика заболеваний и повреждений опорно-
Семиотика заболеваний
ОДС
Практические занятия
Устройство рентгеновской трубки. Меры защиты от рентегеновского излучения. Основные
методы лучевой диагностики.
Деление легких на доли
и сегменты. Воспалительные заболевания
легких. Рак легкого.
Основные методы диагностики заболеваний
ССС. Нормальная рентгенанатомия сердца. Пороки сердца.
Нормальная рентгенанатомия органов ЖКТ. Заболевания пищевода,
желудка, толстого кишечника (дивертикулы,
язвы, стриктуры, полипы, рак)
Нормальная рентгенанатомия органов МВС.
Гидронефротическая
трансформация, аномалии развития, рак, кисты
почек
Нормальная рентгенанатомия органов ОДС. Перелом. Заживление переломов. Опухоли ко-
двигательного
аппарата.
Лучевая диагностика заболеваний молочных
желез
стей.
Семиотика заболеваний
Нормальная рентгенанаМЖ. Методы лучевой диа7
томия МЖ. Рак молочгностики заболеваний
ной железы.
МЖ.
Современное состояние
и перспективы развития
лучевой терапии.
Общие вопросы Гарантии качества в лучеБиологическое действие
8. лучевой теравой терапии.
ионизирующих излучепии.
ний.
Физические основы лучевой терапии.
Лучевая терапия злокаКомбинированное и ком- чественных опухолей
Лучевая терапия
плексное лечение злокаче- головы и шеи,грудной
9 злокачественных
ственных новообразова- клетки,опухолей брюшопухолей.
ний.
ной полости, опухолей
малого таза.
Лучевая терапия
Лучевая терапия неопу10 неопухолевых
Не предусмотрены.
холевых заболеваний.
заболеваний.
Итоговый конТест. Собеседование по
11.
троль.
вопросам
5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№ те- Изучаемые воПрактические
Формы
мы
просы
навыки
контроля
1
РентгенодиагноУметь оценить
стика деструктив- рентгенограммы.
ных пневмоний
2
Значение методики
контрастирования
пищевода в диагностике заболеваний сердца и крупных сосудов
Уметь распознать
основные рентгенологические
симптомы
Тестовый контроль. Решение
клиниколучевых
задач
Тестовый контроль. Решение
кли-николучевых задач
Количество
часов
3
3
3
4
5
Лучевые методы
диагностики заболеваний желчевыводящих путей
Распознать и оценить основные
лу-чевые симптомы заболеваний и
поврежде-ний
Основные
этапы
развития
отечественной и зарубежной медицинской радиологии.
Ведущие международные и отечественные научные
сообщества в области
медицинской радиологии.
Российская организация радиологов. Ассоциация
специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.
Общество
ядерной медицины.
Ведущие научноисследовательские
радиологические
центры в России и
за рубежом. Отечественные периодические издания по
медицинской
радиологии, библиографические издания и справочники.
Ведущие зарубежные радиологические журналы и
реферативные издания.
Тестовый контроль. Решение
кли-николучевых задач
5
Тестовый кон- 5
троль.
Тестовый
контроль.
5
3.
4.
Современная
окружающая радиационная
среда.
Естественный радиационный фон.
Искусственные источники ионизирующего излучения.
Острая
лучевая
болезнь – общая
характеристика,
симптоматология,
периоды течения,
клинические проявления, лечение.
Хроническая лучевая болезнь – профилактика, клинические проявления,
лечение.
Биологическое
действие ультразвука,
СВЧизлучений, лазера,
магнитных полей.
Строение материи.
Модель атома: масса, заряд, электронные
оболочки.
внутриатомные
связи, энергетические уровни. Радионуклиды.
Физические свойства квантовых и
корпускулярных
излучений, используемых в лучевой
терапии.
Особенности
поглощения в
теле человека
Сбор
анамнеза,
работа с историей
болезни (амбулаторной картой).
Знание клинических симптомов.
Построение дифферениального
диагноза.
Постановка диагноза.
Лечение.
-
Тестовый
контроль.
Письменные ответы
на вопросы.
Решение
ситуационных задач.
5
Тестовый
контроль.
Письменные ответы
на вопросы.
5
5.
энергии фотонного и корпускулярного излучений.
Организация
охраны труда в
Российской
Федерации. Источники облучения и их
вклад в облучение населения.
Официальные
документы
и
инструкции по
технике
безопасности
и
охране
труда
при работе в
сфере действия
ионизирующих
излучений.
Рабочая нагрузка
аппаратов для дистанционной,
внутриполостной
лучевой терапии и
близкофокусной
рентгенотерапии.
Санитарные нормы и правила эксплуатации помещений для лучевой
терапии. Нормативы площади, вентиляции, отопления,
освещения,
влажности в кабинетах. Электрическая безопасность,
заземление в кабинете, его проверка.
Меры по снижению статического
Работа с документацией.
Тестовый
контроль.
Письменные ответы
на вопросы.
Написание
рефератов.
2
электричества.
Механическая
и
термическая безопасность. Противопожарные мероприятия.
6.
Подготовка больного к лучевой терапии: физиологическая и психологическая
подготовка.
Устройство аппаратов для планирования лучевой терапии.
Оценка толерантности соседних органов и тканей.
Сбор
анамнеза,
работа с историей
болезни (амбулаторной картой).
Изготовление
топографоанатомического
среза и планирование лучевой терапии с
помощью изодозных кривых.
Тестовый
контроль.
Письменные ответы
на вопросы.
4
6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
Основная литература
1. Копосова Р.А., Журавлева Л.М. Рентгенодиагностика. Учебное пособие. Под общей редакцией Валькова М.Ю. Изд.
СГМУ Архангельск, 2012г.
2. Лучевая диагностика: учебник для студентов мед. вузов. (Акиев Р.М. и дор.), под ред. Труфанова Г.Е. – Москва ГЭОТАРМедиа, 2009 – 412 стр. Уч. Рек. УМО
3. Асахин С. М., Вальков М. Ю. Основы радиотерапии: Учебное
пособие. – Архангельск: Издательский центр СГМУ, 2008. –
164 с.: ил.
4. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Руководство для
врачей / Е. С. Киселева, Г. В. Голдобенко, С. В. Канаев и др.
Под ред. Е. С. Киселевой. – М.: Медицина, 1996. – 464 с.: ил.
Дополнительная литература
1. Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л. Лучевая диагностика
Учебное пососбие. . «ГЭОТАР-Медицина» 2009
2. В.Д. Завадовская Лучевая диагностика Учебное пособие. Часть 1,2.
Москва Видар. 2009.
3. Гранов А. М., Виноградов В. Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. – СПб: Фолиант, 2002. –
350 с.
4. Сборник учебных пособий по актуальным вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии / Под ред. Г. Е.
Труфанова. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. – 272 c.
5. Практическая онкология: Избранные лекции. Под ред. С.
А. Тюляндина, В. М. Моисеенко. СПб: Центр ТОММ,
2004. – 784 с.
6. Радиация и патология: Учебное пособие / А. Ф. Цыб, Р.
С. Будагов, И. А. Замулаева и др. Под ред. А. Ф. Цыба –
М. Высшая школа, 2005. – 341 с.
6.3. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
1. Интернет-сайт
Российского
онкологического
сервера
RosOncoWeb - http://www.rosoncoweb.ru.
2. Интернет-сайт международного онкологического сервера
Cancer Network - http://www.cancernetwork.com.
3. Интернет-сайт журнала Cancer Journal for Clinicians http://caonline.amcancersoc.org.
4. Интернет-сайт журнала Jourlal of Clinical Oncology http://jco.ascopubs.org.
5. Интернет-сайт поисковой системы PubMed по базе данных
MEDLINE Национальной медицинской библиотеки США –
http://www.pubmed.com.
7. Материально-техническое обеспечение дисциплины
7.1. Оборудованные аудитории: в составе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом клинической онкологии имеются 5
учебных аудиторий, 1 конференц-зал, 1 лаборатория.
7.2. Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения:
- персональный компьютер – 5 шт.;
- ноутбук – 2 шт.;
- мультимедийный проектор – 2 шт.;
- принтер – 1 шт.;
- принтер/сканер/копир/ - 1 шт.;
- сканер – 1 шт.;
- коммутатор сетевой – 1 шт.;
- фотоаппарат цифровой высокого разрешения – 1 шт.;
- негатоскоп стационарный – 5 шт.;
- негатоскоп портативный – 15 шт.;
- слайдоскоп – 1 шт.
7.3. Наглядные пособия:
учебные
пособия
под
редакцией
профессорскопреподавательского состава кафедры по вопросам лучевой диагностики
и лучевой терапии;
- набор таблиц (всего 140 шт.) по темам: лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки, сердуа, МВМ, ЖКТ, МЖ, физические
основы лучевой терапии, клиническая дозиметрия, биологическое действие ионизирующего излучения, методы лучевой терапии, источники
ионизирующего излучения, техническое оснащение лучевой терапии,
современные методики дистанционной лучевой терапии злокачественных новообразований;
- постеры по актуальным проблемам лучевой терапии и клинической онкологии;- наборы топографо-дозиметрических срезов для проведения лучевой терапии;
- презентации Microsoft Power Point по темам: физические основы
лучевой терапии, клиническая дозиметрия, биологическое действие
ионизирующего излучения, методы лучевой терапии, источники ионизирующего излучения, техническое оснащение лучевой терапии, современные методики дистанционной лучевой терапии злокачественных новообразований, планирование лучевой терапии, лучевая терапия злокачественных новообразований наиболее распространенных локализаций
(рак легкого, молочной железы, желудка, пищевода и др.), лучевая терапия неопухолевых заболеваний;
- видеоматериалы по лучевой терапии злокачественных новообразований наиболее распространенных локализаций (рак легкого, молочной железы, желудка, пищевода и др.);
- электронные учебники по лучевой терапии злокачественных новообразований наиболее распространенных локализаций (рак легкого,
молочной железы, желудка, пищевода и др.).
7.4. Другое используемое оборудование:
- дозиметрические линейки;
- аппаратура для подготовки и проведения лучевой терапии: программно-дозиметрический комплекс Cadplan, рентгеновский симулятор
Ximatron, аппараты для дистанционной гамма-терапии РОКУС-М и
РОКУС-АМ, аппаратура для короткодистанционной и ортовольтной
рентгенотерапии РУМ-17, установка для контактной внутриполостной
гамма-терапии АГАТ-ВУ с набором эндостатов;
- муляжи закрытых источников низкой удельной активности 60Со для
проведения контрактной внутритканевой гамма-тарапии.
8. Содержание текущего и итогового контроля
8.1. Входной контроль.
8.1.1. Формы контроля: тестовый контроль.
8.1.2. Содержание контрольных мероприятий:
Темы тестового контроля:
- физика рентгеновского излучения
-методы лучевой диагностики
-нормальная рентген-анатомия органов и систем человека
-рентгеносемиотика заболеваний органов и систем человека.
- физические основы лучевой терапии (ионизирующие излучения и их
свойства, корпускулярные ионизирующие излучения, фотонные ионизирующие излучения);
- клиническая дозиметрия ионизирующих излучений (основные термины
и величины, методы клинической дозиметрии);
- технологическое обеспечение лучевой терапии (методы лучевой терапии, дистанционные методы лучевой терапии, современные технологии
дистанционной лучевой терапии, контактные методы лучевой терапии);
- радиобиологические основы лучевой терапии (биологическое действие
ионизирующего излучения, радиочувствительность тканей и органов, лучевые реакции и повреждения, факторы, влияющие на эффективность радиационного воздействия, действие облучения на злокачественную опухоль, способы модификации радиочувствительности).
8.2. Текущий контроль
8.2.1. Формы контроля:
1. Рефераты.
2. Тестовый контроль.
3. Решение ситуационных задач.
2. Темы рефератов:
 лучевая диагностика профессиональных заболеваний легких.








лучевые признаки заболеваний лёгких и сердца;
лучевые признаки заболеваний органов пищеварения;
лучевые признаки «неотложных состояний»;
лучевые признаки заболеваний печени и желчного пузыря;
лучевые признаки заболеваний в нефрологии и урологии;
- современное состояние и перспективы развития лучевой терапии;
- основы ядерной физики;
- современные методики дистанционной лучевой терапии злокачественных новообразований наиболее распространенных локализаций;
 - биологическое действие ионизирующего излучения;
 - медицинская визуализация злокачественных опухолей наиболее распространенных локализаций;
 - принципы планирования лучевой терапии;
 - основы радиационной безопасности и дозиметрического контроля при
проведении лучевой терапии;
 - современное техническое оснащение радиологических отделений;
 - обеспечение гарантии качества в лучевой терапии;
 - традиционные методы лучевого и комбинированного лечения злокачественных опухолей наиболее распространенных локализаций;
 - нетрадиционные методы лучевого и комбинированного лечения злокачественных опухолей наиболее распространенных локализаций;
 - лучевые реакции и повреждения в результате лучевого и комбинированного лечения злокачественных опухолей наиболее распространенных локализаций;
 - фотодинамическая терапия злокачественных опухолей;
 - лучевая терапия неопухолевых заболеваний;
 - сопроводительная поддерживающая терапия больных, получающих
лучевую терапию.
3. Темы тестового контроля:
- история становления лучевой терапии;
- физические основы лучевой терапии (ионизирующие излучения и их
свойства, корпускулярные ионизирующие излучения, фотонные ионизирующие излучения);
- клиническая дозиметрия ионизирующих излучений (основные термины
и величины, методы клинической дозиметрии);
- технологическое обеспечение лучевой терапии (методы лучевой терапии, дистанционные методы лучевой терапии, современные технологии дистанционной лучевой терапии, контактные методы лучевой терапии);
- радиобиологические основы лучевой терапии (биологическое действие
ионизирующего излучения, радиочувствительность тканей и органов, лучевые реакции и повреждения, факторы, влияющие на эффективность радиационного воздействия, действие облучения на злокачественную опухоль, способы модификации радиочувствительности);
- лучевое лечение опухолевых заболеваний (цели и виды лучевой терапии, планирование и проведение лучевого лечения);
- лучевая терапия неопухолевых заболеваний (общие принципы и радиобиологические основы лучевой терапии неопухолевых заболеваний).
4. Темы ситуационных задач:
- опухоли головы и шеи (рак гортани, верхней челюсти, придаточных пазух носа);
- рак легкого;
- рак пищевода;
- рак молочной железы;
- рак желудка;
- рак ободочной кишки;
- рак прямой кишки;
- злокачественные лимфомы (лимфогранулематоз, лимфосаркома);
- рак яичников;
- рак шейки матки;
- рак тела матки;
- рак мочевого пузыря;
- рак предстательной железы;
- злокачественные опухоли кожи (базалиома, плоскоклеточный рак, меланома);
- злокачественные опухоли центральной нервной системы;
- неопухолевые заболевания (пяточная шпора, деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит, бурсит, келоид, келоидный рубец, гемангиома);
- острая и хроническая лучевая болезнь.
5. Темы ролевых игр:
- случай нарушения норм радиационной безопасности в блоке дистанционной гамма-терапии;
- случай нарушения норм радиационной безопасности в блоке контактной гамма-терапии;
8.3. Рубежный контроль.
8.3.1. Формы контроля: тестовый контроль.
8.3.2. Содержание контрольных мероприятий:
Темы тестового контроля:
- физические основы лучевой терапии (ионизирующие излучения и их
свойства, корпускулярные ионизирующие излучения, фотонные ионизирующие излучения);
- клиническая дозиметрия ионизирующих излучений (основные термины
и величины, методы клинической дозиметрии);
- технологическое обеспечение лучевой терапии (методы лучевой терапии, дистанционные методы лучевой терапии, современные технологии дистанционной лучевой терапии, контактные методы лучевой терапии);
- планирование лучевой терапии;
- радиобиологические основы лучевой терапии (биологическое действие
ионизирующего излучения, радиочувствительность тканей и органов, лучевые реакции и повреждения, факторы, влияющие на эффективность радиационного воздействия, действие облучения на злокачественную опухоль, способы модификации радиочувствительности).
- лучевая терапия злокачественных опухолей;
- лучевая терапия неопухолевых заболеваний.
8.4. Итоговый контроль
8.4.1. Формы контроля: итоговый недифференцированный зачет.
8.4.2. Содержание контрольного мероприятия:
Зачет проводится по билетам и ситуационным задачам.
Перечень вопросов для зачета:
1. Строение атома. Планетарная модель атома. Изотопы.
2. Строение атомного ядра. Зарядовое и массовое числа.
3. Понятие периода полураспада. Кривая распада.
4. Сравнительная характеристика -, -, -излучений.
5. Сравнительная оценка опасности излучений разных видов при внутреннем и внешнем облучении.
6. Радиоактивность, радиоактивный распад. Единицы измерения активности.
7. Типы радиоактивного распада.
8. Проникающая способность ионизирующей радиации.
9. Клиническая дозиметрия.
10. Понятие дозы и мощности дозы. Единицы их измерения.
11. Виды доз и единицы их измерения.
12. Техническое оснащение радиологических отделений.
13. Биологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей.
14. Радиационная безопасность при проведении лучевой терапии.
15. Топометрическая подготовка к лучевому лечению.
16. Обеспечение гарантии качества в лучевой терапии.
17. Современные технологии лучевой терапии.
18. Определение показаний и противопоказаний к лучевой терапии.
19. Лучевая терапия в комбинированном и комплексном лечении злокачественных опухолей.
20. Лучевая терапия при раке полости рта и ротоглотки.
21. Лучевая терапия при раке гортани.
22. Лучевая терапия при раке носоглотки.
23. Лучевая терапия при злокачественных опухолях кожи.
24. Лучевая терапия при раке молочной железы.
25. Лучевая терапия при раке легкого.
26. Лучевая терапия при раке пищевода.
27. Лучевая терапия при раке желудка.
28. Лучевая терапия при раке толстой кишки.
29. Лучевая терапия при раке прямой кишки.
30. Лучевая терапия при злокачественных опухолях панкреатодуоденальной области.
31. Лучевая терапия при раке шейки матки.
32. Лучевая терапия при раке эндометрия.
33. Лучевая терапия при раке яичников.
34. Лучевая терапия при раке влагалища.
35. Лучевая терапия при раке вульвы.
36. Лучевая терапия при злокачественных опухолях яичек.
37. Лучевая терапия при раке предстательной железы.
38. Лучевая терапия при раке полового члена.
39. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря.
40. Лучевая терапия при раке почки.
41. Лучевая терапия при саркомах мягких тканей.
42. Лучевая терапия при лимфоме Ходжкина.
43. Лучевая терапия при неходжкинских лимфомах.
44. Лучевая терапия при злокачественных опухолях центральной нервной системы.
45. Лучевая терапия в лечении неопухолевых заболеваний.
46. Острые лучевые реакции.
47. Лучевые повреждения.
48. Фотодинамическая терапия неонкологических заболеваний.
49. Фотодинамическая терапия при злокачественных опухолях.
50. Сопроводительная поддерживающая терапия больных, получающих
лучевую терапию.