Отчёт за 2012 год - Брянская областная инфекционная больница

Отчет по БОИБ за 2012 год.
КРУГЛОСУТОЧНЫЙ СТАЦИОНАР
Лечебный раздел:
2012 год
№
1.
2
3.
2011 год
2010 год
Пролечено больных
Проведено к/дней всеми
больными
из них по ОМС
Служащими МВД
(на платной основе)
План по выполненным
к/дням:
1518
1592
1842
14482
13430
68 чел.
(1005к/дн.)
15507
14214
62чел.
(867к/дн)
16849
15492
91чел.
(1149 к/дн)
90,5 %
97%
116%
Функция койки
241,4
258,4
280,8
9,7
9,2
7
0,4
6
0,3
0,06
0,1
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Средняя длительность
9,5
пребывания больного на
койке:
Умерло
5
Летальность общая
0,4
Летальность от
инфекционных
0,1
заболеваний
Умерло до суток
1(20%)
. Число вскрытий
5(100%)
Расхождение пат. анат.
диагноза с клиническим
1(20%)
Расхождение д-за
стационарного и
12(0,8%)
поликлинического
Принято в приемном
покое (отказы):
733
Из них из-за отсутствия
показаний
Отказ больного или
родственников
Направлено в другие
ЛПУ
2(28,6%)
5(71%)
5(83%)
1(14,3%)
1(16,6%)
34(2,1%)
25(1,4%)
717
684
255
247
254
311
285
304
167
185
126
14.
15.
Пролечено сельских
жителей
Переведено(из числа
выписанных) в другие
ЛПУ
104(6,8%)
125(7,8%)
155(8,4%)
91
82
72
Пролечено больных по отделениям:
2012 г.
1 отд. – 317
4 отд. – 512
6 отд. – 689
2011 год
2010 год
331
696
565
325;
660
858
Из 1518 выписанных больных - каретой скорой помощи доставлено 646,
чаще это больные с ОКЗ -425).
Из числа выписанных: взрослые - 1461,
дети – 57.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ
2012 г.
Острые вирусные гепатиты:
Пролечено
больных :
Проведено этими
больными к/дней:
Из них:
2011 г.
54
1138
Острый вирусный гепатит А:
2012 г.
Число случаев:
27
В сравнении с 2011 годом увеличение в 3 раза.
38
2010 год
62
739
1357
2011 г.
9
2010 г.
17
2
Вирусный гепатит В:
2012 г.
32
14/ 311
4/ 60
2011 год
37
24
1
2010 год
55
20
4
13
10
12
-
3
9
1
2
3
2
2
3
729
1112
2012
158
9
2011
166
10
2010
125
17
Хронический
вирусный гепатит
всего, из них:
Хронический ВГС в
обострении
Хронический ВГС
впервые
выявленный
149
156
108
103
69
72
12
9
7
ПВТ
Проведено к/дней
этими больными
34
2757,из них:
ОВГС- 179,
ХВГС – 2578.
78
2879
29
1988
Всего случаев
Из них острый ВГВ
Острый ВГВ с
дельта-агентом
Хронический ВГВ в
обострении
ПВТ
Хронический ВГВ
впервые
выявленный
Хронический
вирусный гепатит В
с дельта-агентом
Проведено к/дней
этими больными
860, из них:
371- ОВГ,
489-ХВГВ
Вирусный гепатит С:
Всего случаев
Из них острый ВГС
3
Вирусный гепатит В+С+Д :
2012 год
Всего случаев
5
Острый ВГВ+С+Д
Хронический
ВГВ+С+Д
ХВГВ+С
Проведено к/дней
5
191
2011 год
4
2
2010 год
4
2
2
60
2
45
Структура острых вирусных гепатитов за 2012 год:
случаи
27
14
9
ОВГА
ОВГВ
ОВГС
%
54%
28 %
18 %
Структура хронических вирусных гепатитов
ХВГВ
ХВГС
ХВГВ+С
ХВГВ+ Д
14
149
5
2
8,2%
87,7%
2,9 %
1,2 %
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ.
Пролечено больных – 5, что на 1 больного больше, чем в 2011 году.
3 случая –тяжелой формы.
Все больные выписаны с улучшением.
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Случаи
Койко-дни
2012 год
583
3109
2011 год
563
3137
2010 год
776
4157
4
В этом году зарегистрировано всех ОКЗ на 20сл. больше, чем в
предыдущем, соответственно увеличилось количество к/дней
выписанными больными. Средний к/день составил – 5,3 (длительность
лечения по КСГ 00432 – 6 к/дн.)
Ботулизм – как и в 2011 году не зафиксировано ни одного случая
ботулизма, только в 2010 году пролечилось 3 больных с этим диагнозом.
Сальмонеллез- 101 случай,( 17,3% от всех ОКЗ) и на 7случаев больше,
чем в 2011 году.
из них :
сальмонеллез кл-серологически – 3сл.,
гр.D ( S. enteritidis )– 74 cл.,
гр. С1 ( S/ infantis) –8 сл.,
гр. С2 (b. morbificans, munhen ) - 8 сл.
Гр. В (essen, typhimurium) -4сл.,
Гр. Е (S. sinstrof) - 4
Из них тяжелой формы-14.
Серологически обследовано – 100%.
Бак.обследовано – 100 %.
Дизентерия – 19 случаев ( на 3 сл. больше, чем в прошлом году) –
составляет 3,2 % от всех ОКЗ ,
из них:
Дизентерия Зонне -4 сл.,
Дизентерия Флекснера – 10 сл.
Дизентерия кл. –сероглогически – 5сл.
Серологически обследовано – 100%,
Бак. обследовано – 100 %,
Пищевая бактериальная кишечная инфекция – 196 сл., что на 16
случаев больше, чем в 2011 году,
составляет 33,6 % от всех ОКЗ) ,
из них:
ПТИ неуточненная – 93,
ПТИ уточненная –103
5
11– цитробактер,
35- энтеробактер,
44 - клебсиелла,
12 – протей вульгарис,
Pseudomonas aeruginosae - 1
Острая кишечная инфекция – 30сл., что в 4,3 раза больше, чем в
2011году,
из них бак.подтверждено - 13,3%.
Гастроэнтериты предположительно инфекционного
происхождения – 127 сл., что на 14 сл. меньше , чем в предыдущем году.
Ротавирусный энтерит –4 случая,
в 2011 г. -2 случая.
Зарегистрировано 4 случая иерсиниоза ( в 2 раза меньше, чем в
предыдущем году).
С диагнозом : «лихорадка неясного генеза» госпитализировано 56
больных (на 6больных меньше, чем в 2011 г.).
При выписке у этих больных поставлены следующие окончательные
клинические диагнозы:
ОРВИ-9;
ГЛПС – 5;
Пневмония – 5;
Инфекционный мононуклеоз –1;
Вирусная инфекция неуточненная – 6;
Бактериальная инфекция неуточненная - 17
ОКИ- 2;
Сепсис- 1;
Серозный менингит – 1;
Лакунарная ангина – 1;
Холецистит – 1;
Панкреатит – 1;
Миокардит- 1;
О. гепатит – 2;
Реактивный полиартрит – 1;
Сахарный диабет – 1
Лихорадка неясного генеза -1.
6
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
№
1.
нозология
Цирроз печени
случаи
2012 год
69/ 1310
2011 год
87
2010
88
53/1028
55
51
3/26
13/256
5
27
11
26
34/ 515
51
43
23/ 373
18
29
-
-
-
2/ 5
4/ 6
4/ 23
1/ 3
1
3
1
4
3
5
2
1/ 4
-
-
1
5
-
-
1
8/10
3
4
3/4
-
1
152/3576
164
186
всего:
Из них вирусного
генеза
Невирусного генеза
Смешанного генеза
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Хронический
персистирующий
гепатит
Токсический
гепатит
Хронический
гепатит н/эт.
Хр. холецистит
Остр. панреатит
ЖКБ
Синдром раздр.
кишечника
Хр. колит неинф.
происхождения
Острый
гастрит
11.
Язвенная
болезнь 12-и
перстной кишки
12.
Острый
13.
итого
аппендицит
Острый
перитонит
3/ 13
7
ПРОЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
№
нозология
Случаи (к-дни)
2012 год
2011год
112(1142)
111
23(171)
22
12 (108)
7
15 (130)
14
2010
109
21
17
22
6 (46)
5 (76)
109 (777)
130(1147)
3 (29)
-
2
152
32
183
2
-
1
4
161
7
217
3
1
-
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Рожа
Герпес Зостер
Ветряная оспа
Инфекционный
мононуклеоз
Эпид. паротит
Серозный менингит
ОРВИ
Грипп
О. тонзиллит
ЦМВ- инфекция
Малярия
Корь
13.
14.
15.
16.
17.
Краснуха
Скарлатина
Коклюш
ГЛПС
Болезнь Лайма
17 (162)
-
1
19
3
1
6
10
6
2
18.
19.
20.
Токсоплазмоз
сепсис
Пневмония
2(4)
10(23)
4
10
2
1
7
21.
22.
23.
синуситы
Гнойный менингит
Новообразования зл.
1(1)
4(66)
10(15)
1
9
-
7
-
24.
Органы
кровообращения
Эндокринные заб.
Бол-ни кожи
Мочеполовая
система
Костн-суставные заб.
Носители инфекц.
7 (11)
5
1
8 (23)
3(9)
1
4
1
6
3
-
-
3
3
1.
2.
3.
4.
25.
26.
27.
28.
29.
8
30.
31.
заболеваний
Лихорадка неясного
генеза
3 (26)
5
5
Гельминтозы,
другие инфестации и
болезни
6 (41)
2
2
В 2012 году в ГБУЗ «Брянская областная инфекционная больница»
умерло 5 больных взрослых ( на 2 сл. меньше, чем в предыдущем) ,
(летальность – 0,4).
5 умершим проведено патологоанатомическое вскрытие (100 %).
Расхождение диагноза клинического и патологоанатомического
отмечается в одном случае.
Досуточная летальность составила 20 % (1 случай).
От инфекционных заболеваний умерло 2 больных –
Голяков Иван Анатольевич, 30.05.1975 г. р. – «Ветряная оспа:
генерализованная форма с поражением кожи головы, в/конечностей,
туловища, легких, печени, селезенки, почек, слизистой желудка и
кишечника на фоне ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА.
Демичев Дмитрий Андреевич, 27.01.1986 г. р., «ВИЧ-инфекция. Цирроз печени декомпенсированный. Кровотечение из
варикозно-расширенных вен пищевода.
(расхождение клинического д-за с пат. анатомич.)
От заболевания органов кровообращения умерла 1 больная:
Медведева Ирина Рудольфовна, 30.03.1960 г. р.«Ишемический инфаркт лобно-височно-теменной области левого
полушария головного мозга. Хроническая алкогольная интоксикация с
полиорганным проявлением».
От заболеваний , относящихся к классу нервной системы умер 1
больной:
Серенков Николай Яковлевич, 01.05.1952 г. До суток.
Д-з: «Менингоэнцефалит неуточненный».
От злокачественного новообразования умерла Татьянок Татьяна
Калиновна, 20.05.1938 г. р.,
Д-з: «Рак лоханки правой почки. Опухолевая интоксикация.»
9
Количество посещений в приемном покое – 733.
На 16 посещений больше, чем в предыдущем году.
Из них : отказ больного- 311,
отсутствие показаний – 255,
направлены в другие ЛПУ – 167.
Из 733 посещений в приемном покое было заведено и оплачено 115
талонов приемного покоя.
В ЛПУ зафиксировано 473 случая выдачи б/л (лечившимся больным) по
причинам нетрудоспособности ( на103 сл. меньше, чем в прошлом году)–
это составило 5020 к/день ( на 1372 дня меньше, чем в предыдущем).
За 2012 год пролечено 28 ВИЧ-инфицированных больных (в 2,5 раза
меньше, чем в 2011 г.):
10
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
На 40 коек.
Пролечен 201 больной, что на 4 больных больше, чем в 2011 году.
Проведено койко-дней всеми больными – 2519 (на 76 к/дн. меньше, чем в
2011)
из них по ОМС пролечились 197 больных,
4- на платной основе (служащие МВД).
План по выполненным к/дням составил 25% ( в 2011 г. 26%, в 2010-32%).
Функция койки составила:
2011 год
2011 год
63,0
64,8
2010 год
79,1
Средняя длительность пребывания больного на койке:
2012 год
2011год
2010 год
12,5
13,1
14,0
Из числа выписанных - сельские жители -7.
Переведено из круглосуточного стационара – 17.
Заболеваемость:
нозология
ХВГВ
ХВГС
ОВГА
затяжное
течение
ОВГВ
затяжное.
течение
ОВГС
затяжное
Случаи
Всего, из
них:
13
107
В
обострении
Впервые
выявлен.
13
100
1
ПВТ
к/дни
6
174
1473
1
14
7
96
1
14
11
течение
Итого:
129
113
1
6
1771
Кроме того:,
Цирроз печени – 25 сл. - 340 к/дней,
Хронический персистирующий гепатит 47 сл, - 590 к/дней,
В рентгенологическом кабинете
произведено 358 рентгенологических исследования (в 2011г.-364)
Органы гр. клетки –298,
Костно-суставная система –36,
ППН – 24.
Ультразвуковых исследований – 648 (в 2011 г.-423.)
Из них: 94- больные, лечившиеся в дневном стационаре.
ЭКГ- 706 исследований.
Трансфузионнаая помощь.
В отделениях перелито кровезаменяющих жидкостей 34 больным
( на 4 б. меньше, чем в предыдущем).
Им сделано переливаний – 68.
Перелито литров – 16. Осложнений не наблюдалось.
В клинико-диагностической лаборатории
Проведены следующие исследования:
№
Наименование
Всего анализов
1.
2.
3.
4.
5.
Гематологических
Биохимических
Коагулологических
Иммунологических
Из них антител и
антиген. к вир. гепатиту
Микробиологических
Из них на гельминты:
2012 год
115174
Из них:
31017
30491
1489
15066
2011 год
103935
2010 год
111962
28448
27279
1158
12478
10149
30760
30207
1594
13952
11677
13235
11768
13261
12
ИФА на гельминты
ИФА на лямблии
536
27
290
108
1568
420
Работа организационно-методического кабинета
В целях совершенствования работы лечебно-профилактических
учреждений области по профилактике, диагностике и лечению
инфекционных заболеваний были проведены следующие конференции:
15.02.2012 года проведена совместная конференция врачейинфекционистов и госпитальных эпидемиологов на базе ГБУЗ «Центр по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Брянской области», где освящались такие вопросы, как:
- эпидемиологическая ситуация по инфекционным и паразитарным
заболеваниям в области и задачи по их снижению –
З. В. Евсеева;
- итоги работы инфекционной службы области за 2011 г. –
В. Д. Гращенков;
- результаты реализации приоритетного национального проекта ВИЧинфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ в 2011
году. Задачи на 2012 год г.
Р. И. Локшина;
- вирусные гепатиты В.
Знойко О. О. – доктор медицинских наук, профессор;
- современный подход к профилактике и лечению гриппа и ОРВИ (по
материалам совещания в Москве).
Р. В. Рязанцев;
- непрерывность помощи при ВИЧ-инфекции, как основа для
формирования эффективного ответа на эпидемию.
Т. М. Ревкова;
13
- профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в условиях
феминизации эпидемии ВИЧ-инфекции в Брянской области. Задачи на
2012 год.
Т. П. Маркина;
- эпидемиологическое расследование случаев ВИЧ-инфекции, связанных с
пребыванием больных в нозокомиальных очагах.
А. Ф. Коржова.
- анализ структуры и причин смерти ВИЧ-инфицированных в Брянской
области в 2006-2011 г.
П. А. Скворцов.
5 декабря 2012 года на базе ГБУЗ «Брянская областная инфекционная
больница» проведена конференция со следующей программой:
1. Новое в лечении вирусных гепатитов с использованием ингибиторов
протеаз (по материалам конференции в Москве).
Н. А. Безалтынных.
2. Современные методы диагностики и лечения гриппа и острых
респираторных вирусных заболеваний
(по материалам совещания в г. Москва). Р. В. Рязанцев.
3. Боррелиоз.
С. М. Тамборова.
4. Результаты лечения больных хроническим вирусным гепатитом В
бараклюдом по материалам ГБУЗ «БОИБ».
Н. А. Безалтынных.
5. Об отчетах инфекционных отделений и КИЗов ЛПУ области о работе за
2012 год.
Л. Ф. Елисеев.
С медицинскими работниками проведено 16 занятий, где обучено 740
сотрудников.
1. Выступления по телевидению –4.
2. Публикация в прессе –.
3. Проведено бесед с больными – 1517.
14
ОТЧЕТ О РАБОТЕ СГАПО
ЗА 2012 ГОД
СГАПО работает в качестве структурного подразделения ГБУЗ «Брянская
областная инфекционная больница», осуществляет консультативный прием,
амбулаторное лечение, в т. числе противовирусными препаратами.
Число посещений
В т.ч. с/жителями
2012 г.
3925
431(10,9%)
2011 г.
2010 г.
4616
4870
612 (13%) 926 (19%)
2009 г.
5178
487(9%)
Из общего числа посещений взрослыми –3896 (99,2%)
детьми - 29 ( 0,7%)
План посещений выполнен на 80 % . В 2011 –на 64,7%.
Распределение посещений по возрастным группам:
56-60 и
старше
м ж м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м ж
Вирусные 47 17 170 174 819 617 570 400 269 353 202 44 3682
гепатиты
Прочие
4 9
1
14 20 42 18 23 42 27 43 243
0-18
19-25
26-35
36-45
46-55
Состав больных ВГ по возрастным группам:
0-18 лет – 1,7%
19- 25 лет – 9,3%
26-45 л. – 39 %,
36-45 лет – 26,4%
46-60 л.- 16,9 %,
Старше 60 л.- 6,7%.
15
По поводу заболеваний по классу «органы пищеварения» (ХПГ, токсический
гепатит, стеатоз печени, ДЖВП, ЖКБ и др.) посетили врача 211 человек .
Контактные с больными вирусным гепатитом ( Z 20.5)- 32чел.
В 2012 году получали противовирусную терапию (ПВТ) 78 пациентов с
вирусными гепатитами В и С,
из них:
ХВГС
ХВГС – 53,
1 ген. – 23чел;
ХВГВ – 23,
3 ген. – 27 чел;
ХВГВ+С – 1,
2 ген. – 3 чел;
ОВГВ – 1 .
ХВГС
ХВГВ
ХВГВ+С
ОВГВ
Закончили лечение
34
6
1
41
Продолжают лечиться
19
17
1
37
Результаты лечения:
ХВГС - 49
Клинико-вирусологическая ремиссия
ХВГВ – 21
ХВГС - 3
Вирусный прорыв
ХВГВ – 1
Клиническая ремиссия – ХВГВ – 1
бюджет
Нац.
проект
Инд.
оплата
Бюджет
+
инд. опл.
Нац.
Проект
+
инд. опл.
ДЛО
итого
Нет ответа на ПВТ – ХВГС – 1
16
ХВГС
ХВГВ
ОВГВ
ХВГВ+С
итого
17
11
28
5
1
-
19
9
1
2
-
6
29
2
Препараты, используемые для ПВТ.
2
2
10
1
11
53
23
1
1
78
ХВГС комплексная терапия:
Препараты (ИФ) интерферона альфа 2а и альфа 2в + рибавирин.
1. короткого действия (альтевир, реоферон А, интрон А, реальдирон)
– 20 человек.
2. пегилированные ИФ + рибавирин (пегасис, пегинтрон)
- 33 человека.
ХВГВ препараты группы аналогов нуклеозидов:
Зеффикс – 3 чел.,
Бараклюд (энтекавир) – 16 чел.,
Себиво (телбивудин) – 4 чел.
Противовирусная терапия ХВГС проводилась препаратами
альфа интерферона 2а и 2в в сочетании с рибавирином.
Использовались препараты короткого действия, вводимые п/к с
интервалом 24-48 часов и препараты пролонгированного действия
(пегилированные интерфероны), вводимые 1 раз в неделю с более высокой
эффективностью действия, особенно в случаях ХВГС 1 генотипа.
Курс лечения 24-48 недель, в зависимости от генотипа вируса.
Лечение ХВГС сопровождается развитием побочных явлений, в отдельных
случаях вынуждающих корректировать дозировку препаратов или даже
прекратить ПВТ.
Данные обстоятельства требуют постоянного мониторинга в определенном
алгоритме.
Противовирусное лечение ХВГВ проводилось препаратами из группы
аналогов нуклеозидов, механизм действия которых заключается в
блокировании ДНК полимеразы ВГВ, нарушение сборки его ДНК. Это
препараты зеффикс (ламивудин), бараклюд (энтекавир), себиво (телбивудин),
которые требуют длительного курса лечения (2-6 лет) и постоянного
мониторинга.
17
В ГБУЗ «Брянская областная инфекционная больница» в 2012 году
функционировало 60 коек круглосуточного стационара и
40 коек дневного стационара.
Физических лиц, основных работников ЛПУ – 95,
из них врачей -14 (1 врач в д/о)
среднего мед. персонала - 28 ( 2 из них в декретном отпуске),
младшего мед. персонала (санитарки) – 18,
прочего персонала -35 (2 из них в декретном отпуске).
Всего:
2012год
95
Врачи:
Ср. мед.
персонал:
28
Мл мед пер.
18
АХЧ:
2011 год
93
14
35
2010 год
95
14
27
15
27
15
37
18
35
Принято на работу - 23 человека.
Уволено - 16 человек
Проучено 10 сотрудников :
Врачи – Гращенков В.Д., Елисеев Л.Ф., Шешина В.Л.
Средн. мед. персонал – Хорошева л.Ф., Водопьян. Л.В., Миронова Н.Ю.,
Курнявцева И.А., Логвинева О.С., Мишина Н.И., ШешераО.Н.
Получили категорию 12 сотрудников:
присвоена высшая категория – Питик А.Е., Логвинева О.С., Корсун Е.М.;
подтверждена высшая категория – Хорошева Л.Ф., Водопьян Л.В.,
Миронова Н.Ю.,Алейникова В.Ф., Жихарева М.Т., Киселева А.Я.,
МытареваН.В., Когаловская О.Н.
Подтвердила первую категорию врач– Скворцова Н.В.
Дисциплина:
18
Замечание : Шешиной В.Л., Никитиной В.А, Хачатуровой А.Д.,
Митченковой Е.А.
19