Лимфатическая система

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА – SYSTEMA LYMPHATICUM
Limpha (лат.) – чистая вода, влага. Система трубок по
которым течет лимфа называется Systema lymphaticum.
Лимфатическая система является частью сосудистой системы.
Функция лимфатической системы – дренажная, т.е. по
лимфатической системе происходит отток жидкости от переферии к
центру и в конечном итоге в венозное русло. Таким образом
лимфатическая система как бы дополняет кровеносную систему, но
эти две системы не взаимозаменяемы.
Впервые лимфатические сосуды были описаны в XVII в.
Итальянским врачем Азелли при вскрытии собаки. У человека
лимфатическая система была описана позднее хирургом Пекке.
Лимфа это межклеточная жидкость, которая всасывается в
лимфатические капиляры. Лимфа имеет прозрачно-желтоватый цвет.
Большую часть лимфы составляет вода. В лимфе в норме
присутствуют различные кристалоиды, коллоидные растворы
белков, эмульгированные жиры, живые или погибшие клетки
организма, микробные тела, пылевые частицы. Лимфа которая
оттекает от органов ЖКТ после принятия пищи имеет молочнобелый цвет, за счет эмульгированных жиров. Она называется
млечный сок – Chylus. Общий объем лимфы 1-2 литра, скорость
тока 1,5 м. в час.
В отличии от кровеносной системы лимфатическая система не
образует кругов. (Если движение крови по сосудам называется
крообращение, то движени лимфы – называется лимфоотток).
Начальным
звеном
лимфатической
системы
являются
лимфатические капилляры – vasa lympha capillaria. Лимфатические
капилляры это слепо начинающиесяся бесклапанные сосуды. Они
могут иметь разную форму.
Лимфокапиляры имеют диаметр 0,2 мм. Стенка лимфатических
капиллров очень тонкая, в них отсутствует базилярная мембрана,
только слой эндотелия, но она никогда не спадается за счет
стропных филаментов (якорных нитей). Эти нити анастомозируют
между сабой, формируя rete capillaraia.
2
Капилляры сливаясь, формируют лимфатические сосуды – vasa
lymphatica. В начальных отделах стенки лимфатических сосудов
имеют тоже строение что и капилляры. Считают, что условной
границей между капиллярами и сосудами является появление
клапанов в стенках лимфатических сосудов. Сосуды также
анастомозируют между собой, образуя сплетения. Сосуды, которые
отводят лимфу от органов, получили название отводящие
лимфатические сосуды. По мере увеличения диаметра
лимфатических сосудов у них появляется новая наружная оболочка
– адвентиция. Лимфатические сосуды далее открываются в более
крупные структуры – лимфатические стволы (truncus
lymphatycus). В их стенках появляются мышечные элементы за счет
сокращения которых происходит продвижение лимфы. Наконец
лимфатические стволы объединяются между собой в два оновных
коллектора или протока:
1. Грудной проток – Ductus thocicus
2. Правый лимфатический проток – Ductus lymphatykus
dexter
Грудной проток – Ductus thocicus начинается слиянием правого
илевого поясничных лимфатических стволов на уровне XII грудного
– I, II поясничных позвонков. В 40% случаях в месте этого слияния
образуется расширение которое называется млечная цисцерна –
cisterna chyli. (Впервые эти сведения привел выдающийся
Советский лимфолог Д.А.Жданов в1931 г.. За изучение
лимфатической системы он был удостоен Сталинской премии).
Далее грудной проток открывается в левый венозный угол – угол
между внутренней яремной веной и подключичной веной.
Правый лимфатический проток – Ductus lymphatykus
dexter очень короткий (1,5 см.). Он открывается в правый
3
венозный угол. Сюда оттекает лимфа от правой половины головы и
шеи, от правой половины органов и стенок грудной полости, от
печени и от правой верхней конечности. От остальных органов и
частей тела лимфа оттекает по Ductus thocicus.
В ЦНС нет лимфатических сосудов. Роль лимфы выполняет спинномозговая жидкость.
По ходу лимфатических сосудов располагается скопление
лимфоидной
ткани
–
лимфатические
узлы
(nodi
lymphatici).Лимфатические узлы располагаются, как првило, возле
кровеносных сосудов, чаще рядом с крупными венами. Обычно
группами от нескольких до десяти и более. Они имеют бобовидную
форму. Паренхима лимфатических узлов делится на корковое и
мозговое вещество. В паренхиме имеется сеть каналов – синусы.
Лимфа поступает к узлам по приносящим сосудам (vasa afferentia),
проходит через синусы. В синусах задерживаются инородные
частицы, попавшие в лимфатические сосуды из тканей (погибшие
клетки, в том числе и раковые, микробные тела, пылевые частицы и
т.д.). Из лимфатических узлов по выносящим сосудам (vasa
efferentia) оттекает уже чистая лимфа.
Таким
образом,
лимфатические
узлы
выполняют
роль
биологических фильтров или барьеров. Также в лимфатических
узлах вырабатываются лимфоциты.
От разных органов и тканей отток лимфы происходит через
определенные узлы, которые располагаются в определенных
областях. Их называют регионарные лимфатические узлы.
Расположение основных регионарных лимфатических узлов:
 Задняя область шеи
 Под нижней челюстью
 В подмышечной впадине
 В паховой области
 В подколенной ямке
 В области локтевого сгиба
 Висцеральные лимфатические узлы внутренних органов
4
 Париетальные лимфатические узлы стенок грудной,
брюшной и тазовой полостей
Врач должен знать, через какие регионарные узлы оттекает лимфа от
определенных органов, чтобы предусмотреть пути распространения
инфекции.
Так
именно
по
лимфатическим
сосудам
распространяются
по
организму
клетки
злокачественных
новообразований, образуя метастазы в других органах и тканях, что
затрудняет лечение онкологических больных.