Паспортные данные ФИО: ххх-ххх-ххх Возраст: 73 год Основное заболевание: диффузно-узловой токсический зоб. Аденома щитовидной железы. Осложнения основного заболевания: нет. Жалобы Поступила с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, повышенную потливость, сердцебиение. Головную боль при положении на спине. Першение в горле. Анамнез болезни Около года назад стала отмечать слабость, повышенную утомляемость, повышенную потливость, сердцебиение, першение в горле. В связи с этим проходила обследование по месту жительства. При УЗИ щитовидной железы выявлено диффузное увеличение щитовидной железы подобно зобу Хашимото, узел в левой доли 18 х 18 см. Т 4 240 нмоль/л (50 – 150), ТТГ 0,1 (0,3 – 3,5). Поставлен диагноз диффузно-узловой токсический зоб. Назначен меркозалил 5 таб. 3 раза в день. Отправлена в РБ на оперативное лечение. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови: Hb 150 г/л; Эритроциты 4,6* 1012/л; Цветовой показатель 1; Лейкоциты 7,3 тыс; п/я 1%; с/я 57%; Лимфоциты 37%; Моноциты 5%; СОЭ 21 мм/ч Биохимический анализ крови: Калий 4,3 ммоль/л, мочевина 9,44 ммоль/л; креатинин 73,8 ммоль/л; АсАТ 21,5 ЕД/л, АлАТ 17,3 ЕД/л; билирубин общ. 9 ммоль/л; холестерин 3,78 ммоль/л Общий анализ мочи : Цвет желтый; Уд. вес 1012; Реакция кислая; Белок - не обнаружен; Лейкоциты 0 - 1 в поле зрения Эпителий плоский 1 - 2 в поле зрения Гормоны щитовидной железы : ТТГ 0,08 (0,3 – 3,5) FТ4 3,9 нмоль/л (0,8 – 1,9) УЗИ: в левой доле практически полностью представлено образование низкой эхогенности 38х33х26 мм., представляет собой конгломерат слившихся более мелких образований, резной эхогенности и формы. Заключение: ДУЗ, данных эза зоб Хашимото не выявленно. Биопсия левой доли Щ.Ж. – гиперплазия эпителия Щ.Ж. ввиде фолликулоподобных структур и атипичных фолликулов. Цитограмма может быть при аденоматозом зобе с дисплазией фолликулов эпителия II – III ст. Скепограмма: гиперплазия железы, горячий очаг в левой доле. Титр АТ: ТПО меньше 10 Клинический диагноз Основное заболевание: зоб диффузно-узловой, токсический. Аденома щитовидной железы. Осложнения основного заболевания: нет. На основании жалоб больной на слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна, повышенную потливость, сердцебиение до 100 уд/мин;першении в горле. На основании анамнеза болезни, из которого известно, что больная обследовалась и был поставлен диагноз диффузно-узловой токсический зоб (УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение щитовидной железы, узел в верхней половине правой доли 18 * 18 мм; результаты анализа крови на гормоны: повышение Т4, и пониженный ТТГ); на основании данных объективного исследования: пальпируются обе доли щитовидной железы, на основании данных лабораторных исследований: повышение в крови уровня гормонов щитовидной железы, и понижение уровня ТТГ можно поставить клинический диагноз основного заболевания: диффузноузловой токсический зоб. На основании данных биопсии и титра АТ, можно сказать что узел в железе не является злокачественным новообразованием, а цитограмма доказывает, что этот узел – аденоматозная гиперплазия. На основании данных объективного исследования: щитовидная железа визуализируется при обычном положении головы и при запрокинутой голове и пальпируются обе доли щитовидной железы - что степень увеличения щитовидной железы 2 Медикаментозная терапия Тиростатические препараты Мерказолил по 1 таблетке (0,005 г) 3 раза в день. Планируется оперативное лечение.