RU2272596

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТОПИРОВАННЫХ ПОЛУРЕТЕНИРОВАННЫХ И
РЕТЕНИРОВАННЫХ ЗУБОВ МУДРОСТИ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Имя изобретателя: Ермолов Виктор Федорович (RU)
Имя патентообладателя: Ермолов Виктор Федорович (RU)
Адрес для переписки: 394000, г.Воронеж, ул. Студенческая, 10, Воронежская
государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, патентный отдел
Дата начала действия патента: 2004.03.09
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть применимо для
лечения дистопированных полуретенированных и ретенированных зубов мудрости на
нижней челюсти. Производят местную анестезию. Производят угловой или трапециевидный
разрез. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Удаляют нависшую костную губчатую
ткань над коронкой зуба, между коронкой, корнями и кортикальной пластинкой с наружной и
язычной поверхностей, кроме нижней поверхности. Удаляют зуб. Заполняют костную
полость одной губкой «Колапола КП» и одной-двумя губками «Альвостаза». Накладывают 12 наводящих кетгутовых шва. Назначают на второй день после операции лазеротерапию с
помощью аппарата «Оптодан», один раз в день, в течение 3 минут, в первые 3 дня на первом
канале аппарата, следующие 3 дня на втором канале аппарата. Способ позволяет ускорить
заживление.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.
Известен способ лечения, заключающийся в том, что после проведенной местной анестезии
и разреза (углового или трапециевидного) и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута,
удаляют нависшую костную ткань над коронкой зуба мудрости, распиливают коронку
полностью или разделяют ее на 2-3 части и удаляют их. Затем приступают к разъединению
корней с помощью фрезы, боров и прямым элеватором удаляют по отдельности корни вместе
с межкорневой перегородкой. Послеоперационную рану (лунку) промывают раствором с
антибиотиками и зашивают наглухо полиамидной нитью («Основы хирургической
стоматологии», Киев, 1970, 1983-1984 гг., с.142, Ю.И.Бернадский).
Этот способ имеет недостатки: операция травматична, часты осложнения иногда с
летальным исходом.
Техническим результатом изобретения является уменьшение травматичности, сокращение
времени операции, ускорение заживления послеоперационной раны и регенерация костной
ткани.
Технический результат достигается тем, что после проведения местного обезболивания,
разреза (углового или трапециевидного), отслаивания слизисто-надкостничного лоскута и
удаления костной ткани над зубом мудрости, обнажают коронку зуба мудрости и с помощью
бора удаляют костную ткань (губчатую) между коронкой, корнями зуба мудрости и
кортикальной пластинкой с наружной и язычной поверхностей, т.е. почти полностью
освобождают от костной ткани нижней челюсти, кроме нижней поверхности. Затем с
помощью прямого элеватора и плоскостных щипцов извлекают зуб мудрости из лунки. После
гемостаза лунка заполняется губкой «Колапола КП» и 1-2 губками «Альвостаза». На
слизистую оболочку накладываются 1-2 наводящих кетгутовых шва. Больным назначается
традиционная профилактическая противовоспалительная терапия: линкомицин - по 1 капсуле
три раза в день через 8 часов, супрастин по 1 таблетке на ночь, глюконат кальция по 2
таблетки 3-4 раза в день. На второй день после операции удаления зуба мудрости и на
протяжении 3 дней назначается лазеротерапия с помощью, например, аппарата «Оптодан» на
первом канале в течении 3 минут и в последующие 3 дня на втором канале, также в течение 3
минут.
ПРИМЕР:
Больная Г., история болезни №С-501, с 1982 года рождения поступила в стоматполиклинику
ВГМА им. Н.Н.Бурденко 27.11.03 г. с жалобами на наличие ноющих болей в области
непрорезывавшегося зуба мудрости на нижней челюсти слева, иррадиирующие в область 3.7.
Анамнез заболевания: Больная отмечает, что около года назад появились припухлость и
острые боли в области нижней челюсти слева, ограниченное открывание рта, болезненное
глотание. После самостоятельного противовоспалительного лечения патологический процесс
купировался, но остались ноющие боли, которые иррадиировали в область второго моляра.
Обратилась в стоматологическую поликлинику ВГМА им. Н.Н.Бурденко на консультацию и
лечение.
Местный статус: при внешнем осмотре без видимых изменений. При пальпации в левой
поднижнечелюстной области определяются слегка увеличенные и слабо болезненные
лимфатические узлы.
Открывание рта свободное. 3.7 пломбированный, перкуссия безболезненная, в проекции 3.8
слизистая оболочка гиперемирована, отечна, при пальпации безболезненна.
На рентгеновском снимке (внутриротовом) определяется локализация 3.8 в костной ткани в
горизонтальном положении, коронка которого направлена в сторону корней 3.7.
Диагноз: Дистопированный ретенированный 3.8.
Больная назначена на операцию на 28.11.03 г.
28.11.03 г. Общее состояние и местно без изменений.
Операция: Под торусальной анестезией 2% раствора лидокаина - 6,0 и инфильтрационной
анестезией - ультракаин - 1,8 произведен угловой разрез в проекции 3.8, отслоен слизистонадкостничный лоскут, с помощью бора снята костная ткань, покрывающая 3.8, а также
удалена губчатая костная ткань между коронкой и корнями 3.8 и кортикальной пластинкой с
наружной и язычной поверхностей. Гемостаз лунки, последняя заполнена губкой «Колапола
КП» и губкой «Альвостаза». На слизистую оболочку наложены 2 наводящих кетгутовых шва.
Давящая повязка до утра, холод на 2-3 часа. Назначена традиционная профилактическая
противовоспалительная терапия: линкомицин - по 1 капсуле три раза в день через 8 часов,
супрастин по 1 таблетке на ночь, глюконат кальция по 2 таблетки 3 раза в день.
29.11.03 г. Жалобы на наличие болей и припухлости в области нижней челюсти слева,
нижнего отдела щеки слева, ограниченное открывание рта, Т - 38,0°С.
Об-но: Отмечается отек мягкий тканей в области угла нижней челюсти, нижнего отдела щеки
слева.
Открывание рта ограниченно - тризм II степени. Отечность и гиперемия слизистой оболочки,
а также болезненность при пальпации в послеоперационной области. Промывание
послеоперационной области антисептическими растворами, лазеротерапия на первом канале
на три минуты, например, аппаратом «Оптодан» 1 раз в день.
1.12.03 г. Общее состояние и местно без изменений. Т - 37,5°С. Промывание п/раны
антисептическими растворами, лазеротерапия 3 минуты.
2.12.03 г. Жалобы на наличие слабых болей и припухлости в области нижней челюсти слева.
Т - 37,0°С.
Об-но: Отек в области угла, нижнего отдела щеки слева уменьшился, но удерживается.
Открывание рта несколько ограниченно - тризм I степени. Незначительная отечность
слизистой оболочки в послеоперационной области.
Промывание п/раны антисептическими растворами, лазеротерапия 3 минуты.
3.12.03 г. Жалоб не предъявляет. Т - нормальная. Лазеротерапия на втором канале в течение 3
минут.
4.12.03 г. Общее состояние и местно без изменений. Т - нормальная. Лазеротерапия 3
минуты.
5.12.03 г. Жалоб не предъявляет. Т - нормальная.
Об-но: заживление п/раны первичным натяжением, лазеротерапия 3 минуты.
29.12.03 г. Повторный осмотр, сделан контрольный рентгеновский снимок
- определяется равномерное заполнение лунки костной тканью.
29.01.04 г. Повторный осмотр, сделан контрольный рентгеновский снимок
- определяется полное заполнение лунки костной тканью.
Предлагаемый способ менее травматичен, сокращает время операции, ускоряет заживление
послеоперационной раны и регенерацию костной ткани, способствует профилактике
осложнений как местного, так и общего характера.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения дистопированных полуретенированных и ретенированных зубов мудрости
на нижней челюсти, заключающийся в проведении местной анестезии, углового или
трапециевидного разреза, отслаивания слизисто-надкостничного лоскута и удаления
нависшей костной ткани над коронкой зуба и физиотерапии, отличающийся тем, что
удаляется костная губчатая ткань между коронкой, корнями и кортикальной пластинкой с
наружной и язычной поверхностей, кроме нижней поверхности, затем удаляется зуб с
последующим заполнением костной полости одной губкой «Колапола КП» и одной-двумя
губками «Альвостаза» и наложением 1-2 наводящих кетгутовых швов, назначением на
второй день после операции удаления зуба мудрости лазеротерапии с помощью аппарата
«Оптодан», один раз в день, в течение 3 мин, в первые 3 дня на первом канале аппарата,
следующие 3 дня на втором канале аппарата.