Частота дисбиоценоза кишечника у детей с

РОССИЯ
Государственное бюджетное образовательное
учреждение
Высшего профессионального образования
ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Минздравсоцразвития
(['БОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития)
664003, г.Иркутск, ул.Красного Восстания. 1
Телеграфный адрес: Иркутск, медуниверситет
телефон 24-38-25, факс 24-38-25. 24-35-97
e-mail: [email protected]
Отчет о клинической апробации молочно-кислого напитка
«ЭМ-курунга»
Использование в качестве лечебных средств кисломолочных продуктов
известно давно. Существуют свои национальные блюда из молока, характерные для
определенных географических регионов. Таким напитком для народов СевероВосточной Азии является Курунга.
Г.П. Чужевой показано благотворное влияние на организм человека и животных
курунги, приготовленной в домашних условиях на естественной закваске. В
натуральной Курунге имеет место сложившийся веками комплекс микроорганизмов,
способствующих их эффективной деятельности.
Первое научное исследование Курунги проводилось в шестидесятые годы для
разработки промышленного способа производства.
Лечебно-диетические свойства продукта объясняются следующими факторами:
молочный сахар подвергается спиртовому и молочно - кислому брожению,
образуются ароматические продукты сложно эфирного ряда, часть белков
подвергается гидролизу до свободных аминокислот, казеин осаждается в виде мелких
нежных хлопьев. Молочная кислота (1,5 — 2,0%) задерживает развитие в кишечнике
гнилостных бактерий и блокирует выработку в желудке соляной кислоты при
гиперацидозе,
а
при
снижении
оказывает
заместительное
действие.
Экспериментально установлена способность молочно - кислых бактерий и дрожжей,
выделенных из Курунги продуцировать антагонистические вещества, оказывающие
бактерицидное и бактериостатическое действие на стафилококк, возбудителей
кишечных заболеваний и туберкулезную палочку. Доказано лечебное действие
Курунги при гнойных заболеваниях кожи, ЛОР - органов, гениталий.
Нами впервые исследована эффективность применения Курунги у детей с
гастродуоденальной патологией.
В
гастроэнтерологическом отделения Ивано-Матренинской
детской клинической больницы (ИМДКБ) под нашим наблюдением находилось 66
детей в возрасте от 5 до 15 лет. Из них 5-7 лет -12 чел., 7-11 лет - 38 чел.,
11-15
лет -16 чел. Девочек было 42, мальчиков 24 человека.
При
клинико-эндоскопическом
исследовании
были
выявлены
гипертрофические, поверхностные и смешанные варианты хронического гастрита и
гастродуоденита (ХГД). Наличие хеликобактериоза определялось уреазным
дыхательным тестом.
Все больные получали эрадикационные схемы лечения фурозолидоном,
флемоксином, де-нолом. После выписки из стационара дети были разделены на 2
группы по типу копия пара (по возрасту, полу, давности заболевания). 34 детям
была рекомендована Курунга по 150-200 мл в сутки ежедневно как
поддерживающая терапия. 32 ребенка «ЭМ-Курунгу» не получали.
На фоне основного диагноза и полученной антибактериальной терапии у 26 из
36 больных исследуемой группы выявлен дисбактериоз кишечника (согласно
методическим рекомендациям «Применение бактериальных биологических
препаратов в практике лечения больных кишечной инфекциями, диагностика
лечение дисбактериоза» М., 1986 г. М3 СССР), характеризующейся уменьшением
количества
кишечной
палочки
и
появлением
слабоферментирующей
гемолитической палочки, увеличении кокковых форм в общей форм в общей сумме
микроорганизмов, представители рода Кандида, Протеус, Клесиелла, золотистого
стафилококка, клостридий, количество бифидобактерий колебалось от 10 в 6
степени до 10 в 8 степени.
«ЭМ-Курунга» обладает приятным органолептическими свойствами. Отказ от
приема напитка е процессе применения его в различных отделениями ИМДКБ в
течении 2-х лет мы зарегистрировали у 16% детей.
Динамика клинических симптомов представлена в таблице №1, рассчитана и
обработана методом связанных выборок.
Таблица 1
Динамика клинико-параклинических симптомов у детей с
гастродуоденальной патологией, получавших «ЭМ-Курунгу»
Клиникопараклинические
параметры
Повышенная
утомляемость
Боли в животе
Тошнота
Отрыжка
Изжога
Контрольная группа,
% (n=32)
Р
40,6 ± 8,6
Группа
исследования, %
(n=34)
17,6 ±6,5
<0,05
25,0 ± 7,6
31,2 ±8,2
21,8 ±5,6
18,7 ±6,8
11,7 ±5,5
14,7 ±6,0
11,7 ±5,5
0
<0,05
<0,05
<0,05
<0,05
Неустойчивый
стул
Запоры
Заеды в углах рта
12,5 ±5,6
0
<0,05
18,7 ±6,8
9,3
8,8 ±4,8
0
<0,05
Обложенность языка
93,7 ±4,2
47,0 ±8,5
< 0,05
Сухость кожи
34,3 ± 8,3
56,2 ±8,7
Болезненность
эпигастрия
при
пальпации
28,1 ± 7,9
Боли
по
ходу
кишечника
при
пальпации
Копрологические показатели:
Нейтральный
6,2
жир
43,7 ±8,7
Кристаллы
желчных кислол
62,5 ± 8,5
Неперевареные
мышечные
волокна
50,0 ±8,8
Внутриклеточный
крахмал и
йодофильная
флора
11,7 ±5,5
17,6 ±6.5
< 0,05
<0,05
23,5 ±7,21
>0,05
0
>0,05
5,8 ± 5,8
<0,01
35,2 ±8,1
<0,05
29,4 ± 7,8
<0,05
5
..
Отчетливое различие в проявлениях симптомов заболевания между
испытуемой и контрольной группой через 3 месяца от начала, видно на примере
уменьшения симптомов диспетического синдрома: отрыжки, тошноты, изжоги,
неустойчивого стула, запоров. Достоверно реже у детей отмечалось болезненность
при пальпации по ходу толстой кишки; чистота симптомов гиповитаминоза:
«заяды» в углах рта, сухость кожи, уменьшались также как и проявления астеновегетативного синдрома - повышенная утомляемость.
У
детей
получавших
«ЭМ-Курунгу»
изменились
результаты
копрологического анализа. В первую очередь со стороны гастрического синдрома
(не переваренные мышечные волокна), пилародуоденального синдрома (кристаллы
желчных кислот), илеоцекального синдрома (крахмал и иодофильная флора)
встречались реже, чем у детей контрольной группы.
Результаты исследования микробного пейзажа кишечника показали
положительное влияние назначенного реабилитационного лечения, что видно на
рисунке.
У 14 из 19 обследованных детей микробный пейзаж кала нормализовался:
за счет увеличения титра бифидобактерий (у 8 из 19), нормализации показателя
общего количества кишечной патологии (у 3 из 19), уменьшения количества
случаев обнаружения слабоферментируемых кишечных палочек (у 4 из 19),
уменьшения количества гемолизируюших кишечных палочек (у 2 из 19),
уменьшения частоты обнаружения кокков в общей сумме микробов (у 5 из 19),
уменьшения случаев обнаружения грибов рода Candida (у 3 из 19).
Нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта и микробного
пейзажа кишечника у детей исследуемой группы сопровождалось изменениями
белкового обмена, что можно связать с большей доступностью аминокислот
белков коровьего молока из кисломолочной смеси. Содержание альбуминовой
фракции в сыворотке крови при поступлении детей в стационар и после
медикаментозного лечения с последующим применением Курунги у 7 больных
показано на рисунке 2.
Как видно на рисунке 2, у детей после лечения увеличилось содержание
альбуминовой фракции белка в сыворотке, что можно объяснить оптимизацией
белково-синтетической функции печени при нормализации деятельности аппарата
пищеварения, т.к. функция печени находиться в прямой зависимости от
выраженности воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка и 12
перстной кишки, кишечника.
С перечисленными фактами, а именно нормализация функции верхнего отдела
пищеварительного тракта, коррекцией функции кишечника и дотацией белка
кисломолочного продукта можно объяснить и увеличение гемоглобина
периферической крови, что связано, по-видимому с оптимизацией метаболизма
железа, меди, марганца, кобальта. Изменение уровня гемоглобина в крови показано
на рисунке 3.
Как видно на рисунке после медикаментозного и реабилитационного лечения
детей с ХГД отмечено нарастание гемоглобина периферической крови. Отмеченные
снижения уровня гемоглобина касалось девочек пубертатного периода. Заключение
этих случаев нарастание гемоглобина в среднем составило 7,2 г/л.
Легкоусвояемые белки молочнокислых продуктов и высокое содержание
кальция в них оптимизируют минеральный и микроэлементный статус детей.
Концентрация кальция и цинка в волосах детей исследовано до и после
лечения, на пример 15 детей с коррегированым микробиоцинозом кишечника через 3
месяца от начала их лечения. Указанный срок обусловлен скоростью роста волос
(0,5-0,8 -1 см в месяц).
Таблица 2
Динамика концентраций кальция и цинка в волосах детей с ХГД до
и после лечения ЭМ-Курунгой
Концентрация кальция* в
волосах (ppin)
До лечения
После лечения
286,1 ± 1,2
319,9 ±2,3
* Р > 0,01
Концентрация цинка* в волосах
(РРт)
До лечения
112,9+1,38
После лечения
127,4 ± 1,59
Как видно в таблице 2, после коррекции функции желудочно- кишечного
тракта имеет место нарастание концентрации Са и Zn в волосах детей с ХГД (р >
0,01).
Учитывая то обстоятельство, что кальций и цинк имеют важное значение в
иммунных реакциях, можно косвенно предположить, что оптимизация иммунного
статуса детей с ХГД может иметь положительное влияние на прогноз заболеваний.
Нами в процессе диспансерного осмотра прослежен катамнез детей, не
получивших и получавших реабилитационное лечение обогащенных защитными
факторами продуктов питания через 1 год после лечения.
Рациональная диетотерапия и применение указанных продуктов в питании
детей способствовало продолжительной ремиссии. Из 34 детей, получивших
«Курунгу» в связи с обострением заболевания в гастроэнтерологическом отделение
детей не поступало, из группы детей не получавших кисломолочных продуктов на
повторное лечение поступило 3 человека.
Частота дисбиоценоза кишечника у детей с гастродуоденальной
патологией до и после лечения «ЭМ-Курунгой»
Помимо того показано, что дети получившие как минимум 4 раза в неделю
Курунгу болели интеркурентными заболеваниями ОРВИ и др.) в 2 раза реже
детей, не получивших кисло-молочных продукты.
Таким образом применение Курунги в реабилитационном лечении детей с
бактериальными гастритами и гастродуоденитами является высоко эффективным
средством и может быть рекомендовано в практике.