В. *Амальгамой

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
имени Н. И.Пирогова
"Утверждено"
на методическом совещании
кафедры стоматологии детского возраста
Заведующий кафедры
доц. Филимонов Ю.В. ____________
" ______" ______________ 20
г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ
ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ (СЕМИНАРСКОГО)
ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина
Модуль №
Содержательный модуль №
Тема занятия
Курс
Факультет
Пропедевтика стоматологии детского возраста
1
3
Амальгама.
Основные
физико-механические
свойства, техника приготовления и использования.
2
стоматологический
Винница 2010
Актуальность темы : Выучить основные физико-химические свойства и
показания к применению амальгамы
в
молочных
и
постоянных
зубах. Овладеть техникой пломбирования амальгамой кариозных полостей
И и II классов во временных и постоянных зубах. Знать особенности строения
временных и постоянных зубов у детей на разных
этапах развития.
Конкретные цели:
1. Знать классификацию кариозных полостей по Блеком.
2. Знать особенности препарирования кариозных полостей И и II
классов.
3. Знать особенности препарирования кариозных полостей
под
амальгаму.
4. Знать особенности
препарирования
кариозных
полостей
под
использование амальгам в клинике детской стоматологии.
5. Овладеть методикой использования амальгам.
6. Выучить санитарные нормы оформления стоматологического кабинета
при работе с амальгамой.
7. Перечислить позитивные и негативные свойства амальгам.
8. Зната состав и особенности работы из амальгамами.
3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для
изучения темы (междисциплинарная интеграция)
Названия предыдущих дисциплин
Нормальная анатомия
Полученные навыки
Идентифицировать постоянные зубы в
зависимости от их функции в полости рта,
размещения на верхней или нижней
челюсти, правой или левой стороне в
зубной дуге.
Гистология
Владеть
знаниями,
относительно
структуры и функции той или другой
ткани постоянного или временного зуба.
Знать
этапы
эмбриологического
формирования тканей зубов и особенности
структуры ткани в зависимости от стадии
формирования зуба.
Терапевтическая стоматология
Знать основные методики и принципы
препарирования
возрасте.
зубов
во
Ориентироваться
взрослом
в
выборе
инструментов для осуществления той или
другой манипуляции.
4. Задание для самостоятельного труда во время подготовки к
занятию.
4.1. Перечень основных сроков, параметров, характеристик,
которые должен усвоить студент при подготовке к занятию, :
Срок
Препарирование
кариозной полости
Определение
это хирургически-оперативное лечение, что поляє в
инструментальном
удалении
нежизнеспособных,
пораженных кариесом тканей зуба и состоит из
нескольких
пов"
язаних
между
собой
последовательных этапов: раскрытие и расширение
полости; некрэктомия (удаление из зуба продукта
распада
розм"
якшеного
дентина
и
нежизнеспособных тканей); формирование полости;
обрабатывание краев полости.
"иммунные зоны"
- это места, которые редко поражаются кариозным
процессом (бугры коронок, экваторы,
апроксимальные поверхности зубов у людей с
диастемами и тремами), таким образом удаляют
значительную часть здоровых тканый зуба.
Амальгама
— это сплав ртути с одним или несколькими
металлами
4.2. Теоретические вопросы к занятию:
1. Знать классификацию кариозных полостей по Блеком.
2. Знать особенности препарирования кариозных полостей И и II классов.
3. Знать особенности препарирования кариозных полостей под амальгаму.
4. Знать особенности препарирования кариозных полостей под использование
амальгам в клинике детской стоматологии.
5. Овладеть методикой использования амальгам.
6. Выучить санитарные нормы оформления стоматологического кабинета при
работе с амальгамой.
7. Перечислить позитивные и негативные свойства амальгам.
8. Зната состав и особенности работы из амальгамами.
4.3. Практические работы (задание), которые выполняются на
занятии, :
1. Уметь правильно отпрепарувать кариозную полость у детей под амальгаму.
5. План и организационная структура учебного занятия по
дисциплине.
№
Этапы занятия
Распределени Виды контроля
Средства
е времени
Подготовительный
этап
1.
1.11.1Об
1.2
1.3
Организацион
ные вопросы.
Формирован
ие
мотивации.
Контроль
начального
15хв
учебы
практические
книги,
задания,
методические
ситуационные
рекомендаци
задачи, устное
и.
опроса за
стандартизованим
уровня
и перечнями
2.
3.
3.1
.
3.2
.
3.3
вопросов.
подготовки.
Основной
этап
55хв
.
Заключительный этап 20 хв
тестовые задания
тестовые
задания
Контроль
конечного
уровня подготовки.
Общая оценка учебной
деятельности студента.
Информирование
студентов
о
теме
следующего занятия.
Содержание темы :
Амальгама — это сплав ртути с одним или несколькими металлами.
Амальгама имеет высокие твердость, прочность, стойкость, к среде ротовой
полости делает антисептическое действие. Материал при правильном
приготовлении практически не дает усадку, хорошо хранит контактные
пункты в местах, где повышена механическая нагрузка. Именно поэтому
амальгама до сих пор остается пломбировочным материалом выбора для
боковых зубов как временного, так и постоянного прикусов у детей. Ее
ви-користовують для пломбирования кариозных полостей І, II и V классов в
моляре, в постоянных зубах как с сформированными, так и несформованими
корнями. Во
временных
зубах
серебряная
амальгама
используеться
преимущественно в период стабилизации для пломбирования кариозных
полостей такого же расположения.
Следует учитывать, что адгезия амальгамы к твердым тканям зуба
незначительна,
пломба
воздерживается
преимущественно
за
счет
механической ретенции в кариозной полости. Поэтому формирование
кариозной порожни-ни под пломбу из амальгамы имеет определенные
требования.
Во время формирования полости для амальгамы как во временных , так и
в постоянных зубах особенное значение имеет соотношение ее стенок и дна.
Дно полости должно быть плоским. Мезиальна и дистальная стенки полости
ІІ класса должны образовывать с дном угол 95-100°. Для предоставления
амальгамовой пломбе надежной фиксации угол между дном и щечной и
языковой стенками в полости И классу должен быть острым — 80-85°.
Глубина кариозной полости должна быть такой, чтобы обеспечить надежную
фиксацию пломбы. Край эмали следует срезать под углом 40-45° к плоскости
эмали. Если во время препарирования по-рожнини бугорки жевательной
поверхности значительно утончаются, их след вко-ротити на 2 мм и
возобновить амальгамой, чтобы предотвратить возникновение фрактури
стенки зуба.
Во время формирования полости II класса обязательно формируют
дополнительную полость на жевательной поверхности. При этом дно
додат-кової полости должно быть плоским. Мезіальна или дистальная стенки
дополнительной полости должны образовывать с ее дном угол 95-100°. Угол
между щечной и языковой стенками и дном дополнительной плоскости гос-трий (80-85°). Глубина дополнительной полости должна быть 1,25-1,5 мм
Приясенна стенка основной полости должна образовывать с дном основной
полости угол 80-85°.
Углы наклона стенок кариозной полости II класса при формировании ее
под амальгаму
На сегодня существует три генерации амальгам.
Недостатки первой генерации были связаны с наличием в них фа-зи
Y;
(гамма-2) — соединения олова с ртутью, с чем связаны неустойчивость к
коррозии и кое-что сниженная прочность. Амальгамы второй и третьей
ге-нерацій не имеют фазы «гамма2» они содержат атомарную медь и
серебро-оловяно-медные опилки. Они стойкие к коррозии, имеют низкий
коэффициент теплового расширения, которое обеспечивает достаточное
краевое прилегание, постоянно блестят.Такая амальгама не требует сильной
конденсации во время пломбирования.
Современные амальгамы имеют в составе порошка частицы разной формы :
иглообразные, дискообразные, сферические. Форма частиц определяет время
смешивания,
затвердевания
и
технику
обработки.
Конденсирование
амаль-гами с частицами сферической формы не требует значительного
давления. Амальгама с частицами дискообразной формы требует большего
давления при конденсировании, однако легче полируется, она имеет
тенденцию к стцскання, а с частицами иглообразной формы - к расширению.
Рабочее время в разных амальгам колеблется от 4 до 10 мин. Превишение
рабочего времени негативно отражается на качестве амальгамы. Амальгама
должна быть внесена в подготовленную кариозную полость сразу после ее
приготовления. Прочность пломбы из амальгамами, что формируется через
5-7 хв после ее приготовления, уменьшается на 40%.
В
настоящее
время
большое
внимание
уделяется
предупреждению
загрязнения окружающей среды и влияния паров ртути на организм человека
підчас
приготовления
амальгамы.
Преимущество
предоставляется
использованию разовых капсул, которое исключает контакт со свободной
ртутью. В капсулах соотношение ртути и порошка тщательным образом
дозировано. При этом важ-ливо, чтобы капсулы были герметичными, что
предупредит попадание ртути в окружающую среду. Смешивания проводят в
вібрацій-них
смесителях
(амальгамозмішувачі).
Для
предотвращения
техногенно-му загрязнения ртутью кабинет, где готовят и используют
амаль-гаму, следует оборудовать отстойником для сбора ее отходов. Это
доз-волить не допустить попадания ртути в канализационную систему.
Приготовленная
амальгама
забирается
из
капсулы
с
помощью
амальгамтрегера или амальгамового пистолета. Внесение в полость сочетает с
конденсацией. Амальгама вносится сначала маленькими порциями, а потом
несколько больше. Для конденсации амальгамы есть штопферы разных
размеров и разной геометрической формы. После заполнения кариозной
полости амальгамой с небольшим надлиш-ком моделируют анатомическую
форму зуба. Излишки удаляют с помощью моделирующего инструмента
(карвер Варда или Фрама). После удаления матрицы излишки амальгамы из
апроксимальной поверхности удаляют тонким серпообразным инструментом,
а крошки амальгамы из межзубного промежутка — с помощью зубной нити.
Полирования пломбы проводят через 24 год после пломбирования, используя
коричневые и зеленые силикону полири для оброботки жевательной
поверхности. Для полирования апроксимальних поверхностей используют
полоски (штрипси) или зубные нити в сочетании с полировочной пастой.
Материалы для самоконтроля:
1. Как нужно вносить пломбировочный материал — амальгаму — в
кариозную полость при ее пломбировании:
А. Косыми слоями
В. *Небольшими порциями, притирая и конденсируя к стенкам
С. 1-2 порциями
Д. Небольшими порциями
Е. Горизонтальными слоями
2. Обязательное наложение ли изолирующей прокладки в глубокую
кариозную полость зуба перед пломбированием амольгамой?
А. Нужен для некоторых поколений
В. Не нужно
С. Не суть важно
D.* Обязательно
Е. Резко ухудшает адгезию материала
3. Скос эмали по краю отдпрепарированной полости проводят при
пломбировании:
А. Всеми материалами
В. *Амальгамой
С. Цементами
D. Цинк-оксид-евгенольными цементами
Литература.
Основная:
1. Лекции, которые читаются на кафедре стоматологии детского возраста.
2. Л. О. Хоменко, О. И. Остапко, О. Ф. Конанович, и др. Терапевтическая
стоматология детского віку.- Издательство "Книга плюс", 1999
3. Боровский Г.В., Барішева Ю.Д., Максимов К.. М. и др. Терапевтическая
стоматология. — М.: Медицина, 1997.
4. Магид И.А., Мухин А.П.. Фантомный курс
терапевтической стоматологии.:
Атлас. М.: Медицина, 1996.
Дополнительная:
1. Данілевський М. Ф., Грохольський А.П., Політун А.М. и др. Практикум из
терапевтической стоматологии (фантомный курс) - Львов: 1993.
2. Справочник по стоматологии / Мод редакторша А.И.Рибакова — М.:
Медицина, 1993.