на бланке организации Приложение № 2 к Закупочной документации ФОРМА 633104, Новосибирская обл., г. Обь-4, аэропорт «Толмачево» ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ (ПРЕДЛОЖЕНИЕ) В ЗАКУПКЕ № 13-Т/15 путем открытого запроса предложений на право заключения договора на поставку верхнего колена пушки противообледенительной машины Tempest II хоз. № 116 от «____» ______________ 2015 г. исх. № _______________________ 1. Изучив закупочную документацию по закупочной я,____________________________________________________________________________ , (должность) процедуре (ФИО полностью) от имени _____________________________________________________________________ (полное наименование Участника размещения заказа) сообщаю о согласии участвовать в запросе на условиях настоящей закупочной документации и направляю данную Заявку на участие в закупке. 2. Понимаю, что цена договора, предложенная в настоящей Заявке на участие в закупочной процедуре, не является единственным критерием определения Победителя. 3. Подтверждаю согласие лица, от имени которого действую, поставить товар со дня вступления договора в силу в соответствии с требованиями закупочной документации и на условиях, которые представлены в настоящей Заявке в таблице 1. Таблица 1. Предлагаемые условия договора Кол-во, штук 1 Цена договора ______ ( ____________________) рублей в т.ч. НДС – ____% в размере: сумма цифрами (сумма прописью) _____ рублей ____ копеек. Срок поставки ____ календарных дней (указать срок поставки, но не более 45 календарных дней) Участник должен указать каталожный номер изделия в соответствии с каталогом запчастей производителя Каталожный номер изделия Функциональные (технические) характеристики Участник закупки должен подтвердить соответствие технических характеристик поставляемого Товара требованиям Технического задания путем заполнения п.1 Таблицы 2 «Описание поставляемого Товара» 4. Сообщаю, что для оперативного уведомления лица, от имени которого действую, по вопросам организационного характера и взаимодействия с Заказчиком назначено уполномоченное лицо: _______________________________________________________________________________ (указать Ф.И.О. полностью, телефон, факс, адрес электронной почты работника Участника размещения заказа) Необходимые сведения о проведении запроса предложений прошу сообщать уполномоченному лицу. 5. Срок действия предложения составляет ____________ календарных дней. 6.Настоящей Заявкой подтверждаю, что в отношении: ______________________________________________________________________________ (полное наименование Участника размещения заказа – ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА) 1 ФОРМА не проводится процедура ликвидации, отсутствует решение Арбитражного суда о признании банкротом и об открытии конкурсного производства. Подтверждаю также, что деятельность лица, от имени которого действую, не приостановлена, что отсутствует задолженность лица, от имени которого действую, по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период, а также что основные виды деятельности лица, от имени которого действую, соответствуют предмету договора, заключаемого по результатам настоящего запроса. 7. Гарантирую достоверность сведений и информации, представленных в настоящей Заявке. 8. Понимаю, что Заказчик имеет право запрашивать у уполномоченных органов власти информацию, уточняющую представленные в настоящей Заявке сведения. 9. Подтверждаю, что лицо, от имени которого действую, берет на себя обязательство заключить договор в соответствии с требованиями закупочной документации в случае признания предложения настоящей Заявки лучшим после предложения Победителя запроса, при условии, что Победитель будет признан уклонившимся от заключения договора. 10. Подтверждаю, что в случае если Заказчик будет намерен заключить договор в установленном порядке по итогам несостоявшегося открытого запроса предложений, лицо, от имени которого действую, берет на себя обязательство заключить данный договор в соответствии с требованиями закупочной документации и условиями настоящей Заявки на участие в закупке. Таблица 2. Описание поставляемого товара Требования Заказчика 1. Верхнее колено пушки противообледенительной машины Tempest II хоз. № 116 Предложение Участника (описание технических характеристик Товара) (заполняется Участником) Верхнее колено пушки противообледенительной машины Tempest II хоз. № 116 ___________________ Производитель ______________ Страна _____________________ № спецификации 623-9400-155 № серии ТР07002; дата изготовления- не ранее февраля 2007 г. 2. 3. Соответствие товара требованиям к качеству и безопасности (указать конкретные технические регламенты, ТУ, ГОСТ, СНиП, СанПиН и т.п.) Перечень передаваемой с товаром документации (сертификат соответствия и иные сопроводительные документы) ____________________________ (должность лица, подписавшего Заявку) ____________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. 2 ФОРМА Приложение № 1 к Заявке на участие (предложение) в закупке № 13-Т/15 СВЕДЕНИЯ ОБ УЧАСТНИКЕ ЗАКУПКИ Наименование 1. Полное наименования Участника закупки, организационно-правовая форма (на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц) 2. Местонахождение Участника закупки 3. Почтовый адрес Участника закупки Сведения об Участнике закупки (заполняется Участником) Страна Адрес Страна Адрес Телефон Факс Участник закупкивправе дополнительно сообщить о себе следующие сведения: 4. Сокращенное наименование Участника закупки 5. Предыдущие полные и сокращенные наименования организации с указанием даты переименования и подтверждением правопреемственности 6. Регистрационные данные: 6.1. Дата, место и орган регистрации (на основании Свидетельства о государственной регистрации) 6.2. Срок деятельности организации (с учетом правопреемственности) 6.3. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник размещения заказа зарегистрирован в качестве налогоплательщика 7. ИНН Участника закупки 8. КПП Участника закупки 9. ОГРН Участника закупки 10. ОКПО Участника закупки 11. Банковские реквизиты: 11.1. Наименование обслуживающего банка 11.2. Расчетный счет 11.3. Корреспондентский счет 11.4. Код БИК Правильность всех указанных сведений заверяю. _____________________________________________________________________________________ (должность лица, подписавшего Заявку) (подпись) (расшифровка подписи) М.П. 3 ФОРМА Приложение № 2 к Заявке на участие (предложение) в закупке № 13-Т/15 ИНФОРМАЦИЯ О НАЛИЧИИ ОПЫТА ПОСТАВКИ АНАЛОГИЧНЫХ ТОВАРОВ ПО ВИДАМ, СЛОЖНОСТИ, УСЛОВИЯМ И ОБЪЕМАМ. Участник закупки должен описать опыт поставки аналогичных товаров по видам, сложности и объемам в соответствии с нижеприведенной таблицей: Таблица № 1 № Предмет договора пп ____________________________ (должность лица, подписавшего Заявку) Дата заключения договора Срок поставки товаров _______________ (подпись) Наименование Заказчика, контактная информация ___________________ (ФИО) М.П. Примечание: Участник закупки по-своему усмотрению, в подтверждение данных, представленных в настоящей форме, может прикладывать любые документы. 4 ФОРМА Приложение № 3 к Заявке на участие (предложение) в закупке № 13-Т/15 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА О НАЛИЧИЕ У УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ ТРУДОВЫХ РЕСУРСОВ И ИХ КВАЛИФИКАЦИЯ Участник закупки должен представить письмо с данными о наличии у участника закупки трудовых ресурсов и их квалификации (квалифицированного персонала) (с указанием численности по категориям сотрудников) необходимого для исполнения условий договора на поставку Товара. ____________________________ (должность лица, подписавшего Заявку) ________________ (подпись) ___________________ (ФИО) М.П. Примечание: Участник закупки по-своему усмотрению, в подтверждение данных, представленных в настоящей форме, может прикладывать любые документы. 5 ФОРМА Приложение № 4 к Заявке на участие (предложение) в закупке № 13-Т/15 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА О НАЛИЧИИ У УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ МОЩНОСТЕЙ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ Участник закупки должен представить письмо с данными о наличии у участника закупки производственных мощностей, технологического оборудования (в разбивке по объектам основных средств) необходимого для исполнения условий договора на поставку Товара. _______________________________ _______________ ___________________(должность лица, подписавшего Заявку) (ФИО) М.П. (подпись) Примечание: Участник закупки по-своему усмотрению, в подтверждение данных, представленных в настоящей форме, может прикладывать любые документы. 6 ФОРМА Приложение № 5 к Заявке на участие (предложение) в закупке № 13-Т/15 ОБРАЗЕЦ Доверенность № (Место и дата выдачи доверенности прописью) (Полное фирменное наименование компании / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) (дата регистрации : « » г., ОГРН/ОГРНИП: ИНН: , место нахождения: , ) , в лице (наименование должности руководителя) (ФИО руководителя) действующего на основании Устава, уполномочивает гражданина Российской Федерации (паспорт серии № , (ФИО уполномоченного лица) выдан , « (наименование органа, выдавшего паспорт) код подразделения: , зарегистрированного по адресу: » г., (дата выдачи паспорта) представлять интересы (Полное фирменное наименование компании / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) в _____________________________________________ в том числе: 1) совершать действия во всех процедурах закупок, в том числе в конкурсах, аукционах, запросах котировок, открытых (закрытых) запросах предложений и других, в том числе в электронной форме, а именно: подавать от имени доверителя заявки, а также подтверждать данные заявки с помощью электронной цифровой подписи, заверять копии документов, представляемых в составе заявки, а также иные документы, связанные с проведением торговых процедур, в том числе с помощью электронной цифровой подписи; подавать от имени доверителя ценовые предложения, а также подтверждать данные предложения с помощью электронной цифровой подписи; подписывать договоры поставки, оказания услуг, выполнения работ, заключаемые по результатам проведения торговых процедур. Доверенность выдана сроком на ____________________________ (Наименование должности _______________________ без права передоверия. _______________________ руководителя) (подпись) (И.О.Фамилия) 7 ФОРМА Приложение № 6 к Заявке на участие (предложение) в закупке № 13-Т/15 РЕЕСТР ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВКЕ НА УЧАСТИЕ № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Наименование _______________________________ _______________ ___________________(должность лица, подписавшего Заявку) (ФИО) М.П. Кол-во листов (подпись) 8