Эталоны ответов на ситуационные задачи к циклу «Эпидемиология» Задача № 1. 1.

Эталоны ответов на ситуационные задачи к циклу «Эпидемиология»
Задача № 1.
1.Диагноз:
Менингококковая инфекция. Менингит. Острое бурное начало, лихорадка, озноб,
сильная головная боль, рвота, резко выражен менингиальный синдром.
Эпиданамнез: контакт с больным менингококковой инфекцией
2. Лаб. исследование: общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг
формулы влево. Бактериологическое исследование слизи из носоглотки, ликвора и
крови.
3. При выявлении больного экстренная госпитализация в инфекционную больницу.
4. Подать экстренное извещение; в очаге инфекции после госпитализации больного
провести влажную уборку с использованием хлорсодержащих растворов,
проветривание, УФО помещения, за контактными установить активное
наблюдение в течение 10 дней.
5. Отделяемое слизистой оболочки носоглотки:
материал собирают ватным тампоном, укрепленном на проволоке (лучше
алюминиевой); перед сбором материала тампон изгибают о край пробирки под
углом 135 0 на расстоянии 3-4 см от того конца, на котором накручена вата;
затем стерильным шпателем, находящимся в левой руке, прижимают корень языка,
а правой рукой вводят тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и
легкими движениями собирают отделяемое – слизь;
извлекать тампон надо очень осторожно, чтобы не задеть язык, щеку, не коснуться
зубов; посев материала производят сразу на чашку Петри с сывороточным агаром,
втирают в среду, поворачивая тампон.
Задача № 2.
1. Диагноз: Инъекционный мононуклеоз. Типичный. Среднетяжелая форма.
2. Симптомы: Острое начало , t в разгар до 39-40, определяются увеличенные
шейные (заднешейные) лимфоузлы, плотноватые, эластичные, неспаянные,
размерами от горошины до куриного яйца, увеличенные отечные небные
миндалины, язычок. Выраженная заложенность носа, затруднение носового
дыхания. Сдавление голосовых хрящей, храпящее дыхание. Налёт на миндалинах
в виде островков, бело-желтые, грязно-серые, рыхлые, бугристые, легко
снимаются, не кровоточат. Отмечается небольшая желтушность.
3.ЛОР - увеличение и отечность небных миндалин, язычка. Налёт на миндалинах
виде островков, полос бело-желтого, грязно-серого цвета, рыхлые, бугристые.
Легко снимающиеся, не кровоточат. Отек слизистой носа.
4.Профилактика: специфической нет. Противоэпидемические мероприятия не
проводиться, а проводиться изоляция больных.
1
Задача № 3.
1.Диагноз: Дифтерия ротоглотки. Островчатая форма.
2.Результат: в лабораторном посеве выделяется mitis - это подтверждает Диагноз.
3. Обязательна ли госпитализация: да!
4.Какие препараты используются: высокоочищенная лошадиная гипериммунная
сыворотка Диаферм-3 по Безредко (0,1мл. разведённой в 100раз ПДС - в/к в сгиб.
правого предплечья, “-”затем через 20 мин. - п/к 0,1мл не разведенная сыворотка.
Если нет симптомов аллергической реакции - ч/з 30 мин - всю дозу. Если
положительная реакция - предварительная десенсибилизация: кортикостероиды
и/или антигистаминные препараты.
Дифтерийный анатоксин : входит в АКДС (коклюш , дифтерия, столбнячный
анатоксин, 1доза – не < 30МЕ дифт.анат), АДС, АДС-М (умеренное содержание
АГ), АДС-М-в1й прививочной дозе 5ед.дифтерийного анатоксина + есть тетракокк
0,5- дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит; имовакс ДТ-Adult (дифтерия,
столбняк).1вич-с 3мес АКДС-3х крат. с интервалом 45дн.1я ревакцинация -ч/з 1218мес пос.3й, 2я-ч/з 6-7л= АДС, 3я-16л,далее- ч/з 10л : АДС. Если 1вичн.в 46л=>АДС 2х кратность с интервалом 45д, ревакцинация ч/з 9-12 месяцев, если >6лАДС-М 2хкр, интервал 45д, ревакцинация ч/з 6-9мес. Не иммунизированным в
случае контакта -немедленная вакцинация по полной схеме. Контрольное
вакцинирование проводиться с помощью АДС-М или АД-М если человек не
вакцинировался последние 5 лет. При ОРВИ- проводиться сразу после
нормализации t, при тяжелых инфекциях- ч/з 2нед. После выздоровления.
5.Оценка проведения иммунизации: Была не сделана, надо было применить АДС.
6.Противоэпидемическая профилактика: госпитализация, карантин(10дн), текущая
и заключительная дезинфекция. В детские сады допуск осуществляется после 2х
отрицательных посевов.
Задача№4.
1.Диагноз: Дифтерия дыхательных путей. Круп. Стеноз гортани IIIст.
2. Характеристика возбудителя: Corinebacteria diphtheriae-тонкая, слегка изогнутая
палочка с булавовидным утолщением на конце. Грам «+». Располагается парами
под острым углом.
3. Консультация ЛОР, реаниматолога, хирурга.
4. Условия выписки: легкая, среднетяжелая форма ч/з 14-21дней, тяжелая-30-60
дней при отсутствии клинических симптомов.
5. Качество вакцинопрофилактики. При ОРВИ - сразу после нормализации t, при
тяжёлой инфекции- ч/з 2нед. После выздоровления. Мед. отвода быть не должно. В
любом случае должна быть двукратная вакцинация, АДС - анатоксин.
Ревакцинация- ч/з 9-12мес.
2
Задача №5.
1.Диагноз: кишечный иерсиниоз, или псевдотуберкулез, типичный, средней
степени тяжести.
2.Этиология: Уersinia pseudotuberculosis (энтероколит - вызывает поражение ЖКТ).
Источники- грызуны, собаки, кошки и птицы.
3.Лабораторная диагностика: Yersinia выдерживается в холодильнике 28дн с
периодическим(ч/з 5-7дней) высевом на твёрдые среды: РА, РНГА(специфические
антигены с 1-й недели, максимум на 3й неделе).Титр 1:80. ИФА (определение
IgM), экспресс-метод иммунофлюорисценция.
4. Профилактика: противоэпидемическая - правильное хранение продуктов
питания, должен быть контроль за едой, систематическая дератизация.
Задача №6.
По прибытии: вагон на станции отцепить, отправить в санитарный тупик. Больного
машиной скорой медицинской помощи госпитализировать в госпиталь для
больных карантинными инфекциями. Выяснить степень контакта больного с
другими пассажирами, определить необходимость их изоляции (обсервации),
бактериологического обследования, специфической профилактики. В вагоне
провести заключительную дезинфекцию.
Задача №7.
Вызвать бригаду станции скорой медицинской помощи для осмотра больного и
установления диагноза.
Информировать (предварительно) главного врача инфекционного стационара о
готовности к развертыванию карантинного госпиталя.
Запросить у городской санэпид службы укладки для забора смывов из пищевых
продуктов, воды из самолета.
Подготовиться к работе на борту воздушного судна: применить средства личной
защиты.
Через бортпроводника выяснить ситуацию на борту воздушного судна, проверить
медико-санитарную часть декларации самолета.
Вместе с врачом бригады скорой медицинской помощи подняться на борт самолета
для выяснения клинико-эпидемиологических данных и осмотра больного.
Собрать эпидемиологический анамнез у больного.
В случае установления предварительного диагноза карантинной инфекции
задействовать схему оповещения.
Проконтролировать соблюдение противоэпидемического режима при переводе
больного во временный изолятор СКП или транспортировке в инфекционный
стационар, предварительно применив средства индивидуальной защиты.
Провести опрос и осмотр контактных с больным пассажиров и членов экипажа с
целью активного выявления больных.
3
С целью обследования контактов с больным и пассажирами собрать их паспорта и
передать дежурному пограничнику для проверки визового режима.
Вызвать санитарный транспорт для перевозки контактных в изолятор (провизорное
отделение) инфекционного стационара.
Проинформировать командира воздушного судна о необходимости проведения
противоэпидемических мероприятий.
Провести санитарный осмотр помещений воздушного судна.
Провести отбор смывов из объектов окружающей среды, а также остатков пищи,
питьевой воды на борту самолета для бактериологического исследования.
Определить перечень объектов, которые подлежат дезинфекции. Организовать
проведение дезинфекционных мероприятий на борту самолета и обеззараживания
багажа пассажиров.
Снять противочумный костюм, направить его на камерную обработку.
После проведения противоэпидемических мероприятий выдать командиру
самолета разрешение на право свободных контактов с аэропортом.
Обеспечить доставку смывов, воды, пищевых продуктов в бактериологическую
лабораторию городской санэпид службы.
Информировать главного государственного санитарного врача территории о
проведении комплекса мероприятий.
Задача №8.
Судно задержать на рейде. Направить на судно инфекциониста и эпидемиолога.
Организовать лечение больного и карантинизацию экипажа на судне на
протяжении 6 суток. Провести антибиотико - профилактику контактным. Провести
дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию.
Задача №9.
Вызвать бригаду станции скорой помощи для срочного предоставления
медицинской помощи и госпитализации больного в госпиталь для больных
карантинными инфекциями. Сообщить администрации территориального лечебнопрофилактического учреждения, при необходимости попросить помощь. Собрать
детальный эпидемиологический анамнез, выяснить круг контактных и лиц,
которые находились с больным в одинаковых условиях относительно заражения.
Задача №10.
Срочная госпитализация больных в специализированную больницу.
Госпитализация контактных с больным легочной формой чумы в изолятор.
Лабораторное обследование с диагностической целью.
Проведение экстренной антибиотико профилактики контактным из очагов и лицам,
которые были с больным в одинаковых условиях относительно заражения.
Проведение дезинфекционных мероприятий в очаге.
Проведение дезинсекции и дератизации.
Проведение иммунопрофилактики населению территории.
Проведение санитарно-просветительской работы.
4
Задача №11.
Вся совокупность-500 случаев инфекционных заболеваний принимается за 100%,
составные части определяются как искомые. Удельный вес случаев
эпидемического паротита составит: 60*100%/500=12%. Аналогично высчитывается
удельный вес других заболеваний. Вывод: в структуре инфекционных заболеваний
доля эпидемического паротита составила 12%, кори 20%, других-68%.
корь
эпидемический паротит
другие
Задача №12.
Для построения диаграммы необходимо на оси ординат поместить шкалу с
нанесенными на ней делениями в соответствии с принятым масштабом,
отражающими показатели заболеваемости. Вывод: диаграмма наглядно
иллюстрирует значительное снижение заболеваемости населения в изучаемом году
скарлатиной и коклюшем.
90
80
70
60
50
скарлатина
40
коклюш
30
20
10
0
предыдущий год
изучаемый год
5
Задача №13.
На оси абсцисс отмечаются года. На оси ординат- распространенность вирусного
гепатита «С». Вывод: анализ диаграммы позволяет наглядно представить
постоянный рост распространенности вирусного гепатита «С» в РФ за 1980-2006
гг.
120
100
80
60
40
20
0
1980
1990
2000
2003
2006
Задача № 14.
Анализ диаграммы позволяет увидеть значительные увеличения числа случаев
заболевания дизентерией в летне-осенний период
40
35
30
25
20
15
10
5
0
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
6
Задача №15.
80 случаев принимаем за 100%, определяем удельный вес госпитализированных по
формуле: число госпитализированных *100 число заболевших.
Получается: 55%, 20%, 25%.
Задача №16.
1.Предварительный диагноз :Ветряная оспа.
2.Вопрос маме: был ли контакт с больными ,были ли судороги в анамнезе и был ли
менингит в анамнезе.
3. Противоэпидемические мероприятия: Контактные, не больные изолируются с
11-21день с момента контакта. Проветривание, влажная уборка (текущая и
заключительная дезинфекция).
Задача №17.
1.Клинический диагноз: Коклюш
2.Источник: у деда в семье кашель 3 недели.
3.Противоэпидемические мероприятия: изоляция на 25дн. от начала заболевания
1й больного коклюшем. В очагах-2х кратное б/л обследование. При “+”=>повтор
ч/з7-14д до получения 2х “-” результатов. Контактные до 7лет в семье
допускаются в коллектив ч/з 14д со дня разобщения с больными при наличие
“-”результатов бак-посева >7л не разобщаются.
4 .Вакцинопрофилактика: комплексный препарат АКДС- коклюшная вакцина,
дифтерия, столбнячный анатоксин. Или тетракокк 0,5(дифтерия , столбняк,
коклюш, полиомиелит).Всем от 3мес до 3л,за исключением медицинских
противопоказаний (судорог или шок на 1е введение АКДС, фебрильных судорог в
анамнезе) и переболевшие коклюшем 3х в/м инъекций по 0,5 с интервалом 45д.
Ревакцинация ч/з1,5-2г. Прививки старше 3лет не проводят.
Задача №18.
1.Диагноз: Корь
2. Противоэпидемические мероприятия в д/саду :G глобулин (>3мл)не болевшим,
не привитым от 3м до 2л,ослаблым и больным – независимо от возраста лучше- на
3-5день после контакта тем, у кого не выявлены антитела .>2л-экстренно
прививают в 1е 5дней .Выявление и изоляция источника от начала болезни до5д от
появления высыпаний. Контактные и не получившие глобулин ->изолируются на
17дней .Получившие - на 21день ,не изолируются : перенесшие + привитые живой
коревой вакциной +школьники >2кл+взрослые.
3 .Профилактика: живая коревая вакцина с 12мес 1р п/к. Ревакцинация в 6 лет .
7
Задача №19.
1.Диагноз: Стафилококковая инфекция
2.Отделение: хирургия в инфекционной больнице
3.Противоэпидемические мероприятия: мать и ребенок - в отдельном боксе,
текущая дезинфекция, стерильное белье. Дети, перенесшие стафилококковую
инфекцию – диспансеризация в поликлинике 0,5-1год.
Задача №20.
1. Диагноз: Шигеллез
2 .Источник: инфицированный больной стертой формой. Путь: контактный,
пищевой, водный, мухи.
3.Маме можно работать после бак. обследования испражнений.
Бактериовыделители не допускаются до полной санации, и за ними диспансерное
наблюдение .
Задача №21.
Заключительную дезинфекцию должны проводить работники дезинфекционной
станции или дезинфекционного отдела территориальной санитарноэпидемиологической станции.
Дезинфекции подлежат туалет и все жилые помещения, в которых находился
больной. В случае несоответствия качества колодезной воды по
бактериологическим показателям необходимо провести дезинфекцию колодца.
Для дезинфекции следует брать средства, которые разрешены для применения в
РФ (внесенные в Государственный реестр дезинфицирующих средств) и могут
использоваться в очагах инфекционных заболеваний. Концентрация и экспозиция
определяются по регламенту (методическим указаниям) для каждого
дезинфицирующего средства соответственно режиму дезинфекции при кишечных
инфекциях бактериальной природы.
Задача №22.
При поступлении данного больного используют Ф-20, которая включает:
обработка инсектицидами-педикулоцидами, при невозможности обработки голову
больного бреют. Одежду и обувь больного отправляют на дальнейшую
дезинсекцию, обработку проводят паровоздушным способом в дезинфекционной
камере или орошают водной эмульсией инсектицида, опыляют дустом.
Профилактический осмотр на педикулез в стационаре проводят 1 раз в 10 дней.
Профилактические мероприятия включают гигиенические меры: регулярное мытье
тела 1 раз в 7 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по
мере загрязнение, ежедневное расчесывание волос, стрижку, опрятное содержание
постельных принадлежностей, регулярную уборку помещений.
8
Задача №23.
Медицинская сестра поступила правильно. Смена рабочего раствора производится
по мере загрязнения, но не реже 1 раза в сутки. К классу «Б» относятся отходы,
которые контактировали с биологической жидкостью условно зараженной. Класс
«Б» утилизируют либо в помещение предназначенное для этого (срок хранения 1
сутки), если такого помещения не имеется, то хранение в отделение запрещено.
Задача №24.
Положительная фенолфталеиновая проба свидетельствует о наличии остатков
моющих средств на материале.
Тактика.
Необходимо отправить его на повторную предстерилизационную обработку на
этап промывание под проточной водой.
Так же есть: азапирамовая проба, амидопириновая проба.
Задача №25.
Использовать материал для работы нельзя.
Тактика.
Необходимо отправить его на повторную стерилизацию.
В ЛПУ стерилизация производится в ЦСО. Метод стерилизации – физический.
Задача №26.
Текущую дезинфекцию организуют лечебно-профилактическое или санитарнопрофилактическое учреждение, проводят родственники больного или сами
больные и контролируют работники СЭС и дезстанции.
Основными направлениями текущей дезинфекции является обезвреживания
возбудителя инфекционных заболеваний в окружающей среде. Текущая
дезинфекция направлена на пути передачи инфекции.
Задача №27.
Целью профилактической дезинфекции является предотвращение распространение
инфекции, инфекционная больница даже при отсутствии обнаруженных
источников инфекции, является первым элементом в эпид. процессе.
Профилактическую дезинфекцию проводит младший и средний медперсонал
данного ЛПУ.
Задача №28.
К ежедневным профилактическим мероприятиям относятся: проветривание,
обработка дезраствором поверхностей процедурного кабинета в конце рабочей
смены, кварцевое облучение. Генеральная уборка производится 1 раз в неделю.
9
Ответственным за проведение профилактических мероприятий является:
процедурная медицинская сестра.
Задача № 29.
Перчатки необходимо было выбросить в непромокаемый мешок, или поместить в
емкость с дезинфицирующим средством (если они многоразового использования).
Использованные перчатки относятся к классу Б. Перчатки при загрязнением
биологическими жидкостями перед снятием должны быть очищены тампоном или
марлевой салфеткой смоченной дезраствором, после чего перчатки снимаются с
рук таким образом, чтобы загрязненная поверхность не соприкасалась с кожей,
после чего они утилизируются.
Задача №30.
Положительная амидопириновая проба свидетельствует о наличии на лотках
остатков скрытой крови.
Тактика.
Отправить лотки на повторную предстерилизационную очистку на этап
замачивания шприцев в дезинфицирующем растворе.
Качество амидопирина можно проверить только использую кровь, при
положительной реакции, амидопирин считается годным для использования.
Задача №31.
1.А) Интоксикация: общая слабость, вялость, безучастность, головная боль, озноб,
отсутствие аппетита, длительная фебрильная лихорадка, брадикардия, гипотония.
Б) гепатоспленомегалия.
В) розеолезная экзантема.
Г) мезентериальный лимфаденит - вздутие живота, положительный симптом
Падалки. Диагноз: Брюшной тиф, тяжелая форма, период разгара.
Синдром интоксикации связан с бактериемией, эндотоксинемией и воздействием
токсинов на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы;
гепатоспленомегалия - закономерно обусловлена генерализованным
инфекционным процессом и специфическим (с образованием тифозных гранулем)
поражением этих органов; розеолезная экзантема – результат диссеминации
возбудителя в поверхностные слои кожи с развитием продуктивно воспалительных изменений; мезентериальный лимфаденит - результат
гиперплазии воспалительно - измененных лимфатических узлов брыжейки.
В стенке тонкой кишки происходят закономерные стадийные изменения –
мозговидное набухание лимфоидной ткани тонкой кишки, некротизация набухших
лимфатических образований, отторжение некротизированных масс лимфоидной
ткани и образование «грязных» язв, очищение язв от некротизированных тканей,
период «чистых» язв, заживление язв.
4. Дифференцировать данное заболевание необходимо с сыпным тифом, малярией,
бруцеллезом, сепсисом, туберкулезом, лимфогранулематозом.
5. Возможны специфические осложнения: инфекционно-токсический шок,
10
кишечное кровотечение, прободение брюшнотифозной язвы, перфоративный
перитонит.
6. При подозрении на брюшной тиф проводится обязательная провизорная
госпитализация. Показания к госпитализации: эпидемиологические и клинические.
7. Гемограмма: можно обнаружить лейкопению с нейтрофильным сдвигом,
анэозинофилию, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопению, умеренное
увеличение СОЭ.
Общий анализ мочи: возможны протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия.
Для верификации диагноза: бактериологическое исследование – посев крови, мочи,
кала и дуоденального содержимого на среды, содержащие желчь (например, среда
Раппопорт).
Ожидаемые результаты:
- выделение гемокультуры возбудителя S. Typhi abdominalis с 1 дня болезни;
выделение уринокультуры со 2-й недели заболевания;
выделение копрокультуры со 2-3-й недели болезни;
посев дуоденального содержимого проводится для оценки бактериологической
санации организма.
Серологические методы: РНГА с комплексным сальмонеллезным антигеном с 5-7го дня болезни и позднее в парных сыворотках. Положительной считается реакция
в титре от 1:200 и выше ( нарастание титра в 4 раза)
8. Постельный режим до 10-го дня нормальной температуры. Диета №4 –
механически и химически щадящая.
Антибактериальная терапия проводится в течение всего лихорадочного периода и в
течение 10 дней периода апирексии (ципрофлоксацин, офлоксацин, левомицетин).
Дезинтоксикационная терапия - раствор Рингера, гемодез, реополиглюкин,
5% раствор глюкозы.
Витамины, ферменты.
9. Данное заболевание относится к группе бактериальных кишечных инфекций.
Антропоноз. Источник инфекции – больной человек или бактериовыделитель.
Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи – водный, алиментарный
и контактно-бытовой.
10. В очаге проводится заключительная дезинфекция, контроль за контактными
лицами в течение 21 дня с ежедневной термометрией и однократное
бактериологическое исследование кала (посев кала на тифо-паратифозную группу).
Специфическая профилактика в очаге включает назначение бактериофага всем
контактным лицам.
В очаге брюшного тифа также осуществляют санитарный надзор за
водоснабжением и канализацией.
Задача №32.
1. Грипп, форма средней тяжести, период разгара.
Диагноз подтверждается наличием следующих синдромов: острым началом
заболевания, признаками фарингита и трахеита, лихорадкой, синдром
интоксикации.
2. При условии, что молодой человек проживает в отдельной квартире и переносит
форму средней тяжести, госпитализация необязательна.
11
3. Экспресс-диагностика: метод иммунофлюоресценции (в мазках-отпечатках в
слизистой носовой полости).
Серологические методы РСК, РТГА с эритроцитарным диагностикумом в парных
сыворотках (до 5-го дня болезни и после 12-го дня).
4. Режим постельный соблюдают в течение лихорадочного периода. Стол 15.
Обильное питье.
Этиотропная терапия: в первые 3 дня болезни целесообразно применять
ремантадин, арбидол. Показано использование противогриппозного и нормального
человеческого иммуноглобулина по 3-6 мл внутримышечно однократно.
Антибактериальная терапия оправдана только при наличии бактериальных
осложнений.
Патогенетическая и симптоматическая терапия: при гипертермии показаны
жаропонижающие средства, антигриппин, аскорбиновая кислота, препараты Са,
десенсибилизирующие средства. Для уменьшения отделяемого из носа – капли
нафтизина, галазолина. Щелочные ингаляции. Противокашлевые средства. В более
поздний период (присоединение экссудативного компонента) целесообразны
отхаркивающие средства.
5. Антропоноз, относится к группе вирусных инфекций дыхательных путей с
аэрогенным механизмом и воздушно-капельным путем передачи. Источник –
больной человек.
6. Пневмония (при присоединении бактериальной флоры), поражение нервной
системы (арахноидит, полиневрит, полирадикулоневрит и др.), поражение ЛОРорганов бактериальной природы (отит, гайморит, сфеноидит и др.), миокардит.
7. а) изоляция больного как источника инфекции (по возможности);
б) влажная уборка и проветривание помещений; в) контактным лицам с целью
профилактики применяют оксолиновую мазь, лейкоцитарный интерферон,
ремантадин.
Задача №33.
1.Род - шигеллы; Виды - Григорьева-Шига, Флекснера, Зонне, Бойда.
2.Возбудители дизентерии Грам «-» палочки.
3.Исследуемым материалом служат испражнения. Материал берут специальными
стерильными металлическими петлями или пластмассовыми палочками. Основной
метод диагностики - бактериологический - выделение чистой культуры и ее
идентификация.
4.Источник инфекции - больной человек и бактерионосители; механизм фекально-оральный; факторы - пища и вода; пути передачи - алиментарный,
водный.
5.Специфическая профилактика дизентерии проводится химической вакциной
Зонне, в состав входит антиген этого вида дизентерии. Вакцинация проводится
по эпид. показаниям. Дизентерийные бактериофаги определенных видов
применяются для специфической профилактики дизентерии у контактных, а также
для фаготерапии реконвалесцентов.
12
Задача №34.
1.Возбудители чумы относятся к роду иерсиний.
2.Возбудитель чумы - палочка овоидной формы с биполярной окраской.
3.Источник инфекции - грызуны (суслики-тарбаганы и др.), больной человек;
механизмы - кровяной, контактный, аэрогенный, оральный; факторы инфицированные объекты внешней среды, мясо больного верблюда, воздух; пути
передачи - трансмиссивный, контактно-бытовой, алиментарный, воздушнокапельный.
4.Исследуемым материалом у данного больного служит пунктат бубона, который
берут стерильным шприцем, предварительно обработав поверхность бубона 70 0
спиртом, а также кровь.
5.В очаге больного чумой проводится дезинфекция, дератизация, выявление
контактных с больным чумой, их изоляция и наблюдение за контактными.
Задача №35.
1.Названную культуру Ps. Aeruginoza можно отнести к госпитальным штаммам,
так как она была выделена у нескольких больных, у которых при первичном
обследовании не обнаружилась.
2.Культура Ps. Aeruginoza, как возбудитель ВБИ, стала выделяться из раневого
отделяемого других больных, так как госпитальный штаммы обладают высокой
контагиозностью и легко распространяются при нарушении санэпид режима и
халатном отношении медицинского персонала при выполнении своих
обязанностей.
3.Штаммы, циркулирующие в отделении как госпитальные штаммы обладают
повышенной вирулентностью, способностью к колонизации (быстро размножаются в организме), обладают множественной лекарственной устойчивостью ( к
5-8 антибиотикам) и для возникновения инфекции достаточно малой инфицирующей дозы.
4.Такие штаммы можно обнаружить при проведении эпидемиологического мониторинга во всех отделениях по результатам бактериологического исследования
всех больных, особенно находящихся на длительном стационарном лечении.
5.Предупредить возникновение и распространение инфекции можно при проведении полного комплекса санитарно - противоэпидемических мероприятий, соблюдение обеспечения дезинфекционно-стерилизационного режима во всех
отделениях (строгое соблюдение правил уборки, дезинфекции помещений,
стерилизации медицинского инструментария; обеспечение ЛПУ необходимым
количеством одноразовых шприцов, инструментов; раннее выявление госпитальных штаммов и условий, способствующих их появлению; контроле за
здоровьем медицинского персонала, в частности выявление носителей; постоянный
инфекционный контроль). Проводить скрининговое исследование медицинского
персонала на туберкулез, иммунизацию против гепатита «В» и гриппа. Введение
должности эпидемиолога в штате сотрудников и проведения мониторинга
антибиотикорезистентности.
13