Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Кафедра патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по дисциплине «Патологическая анатомия.
Патологическая анатомия головы и шеи»
для специальности 060201.65 – Стоматология (очная форма обучения)
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 10
ТЕМА: «Процессы адаптации. Гиперплазия, гипертрофия. Регенерация, метаплазия,
дисплазия. Атрофия. Склероз»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 1 от «30» августа 2014г.
Заведующий кафедрой:
д.м.н., проф.
А.К.Кириченко
Составитель:
д.м.н., проф.
А.К.Кириченко
Красноярск
2014
1. Занятие № 10
ТЕМА: «Процессы адаптации. Гиперплазия, гипертрофия. Регенерация,
метаплазия, дисплазия. Атрофия. Склероз»
2. Форма организации занятия: практическое занятие.
3. Значение изучения темы.
Приспособление, или адаптация – широкое биологическое понятие,
объединяющее все процессы жизнедеятельности, благодаря которым
осуществляется взаимодействие организма с внешней средой.
Приспособительные реакции имеют место у здорового и больного
человека и направлены на выживание.
Компенсация – совокупность реакций организма, возникающих при
повреждении или болезни и направленных на восстановление нарушенных
функций.
4. Цели обучения:
-общая:
обучающийся должен обладать:
-способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы
и процессы, использовать на практике методы гуманитарных,
естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в
различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
-способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу,
к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию
текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и
педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к
толерантности (ОК–5);
-способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические
аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и
младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их
родителями и родственниками (ПК-1);
-способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность
проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать
для их решения соответствующий физико-химический и математический
аппарат (ПК-2);
-способностью и готовностью к формированию системного подхода к
анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы
доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием
теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования
профессиональной деятельности (ПК-3);
-способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос,
физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных
лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа
биопсийного, операционного и секционного материала, написать
медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5);
-способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ
клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные
методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики
среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых
групп (ПК-6);
-способностью и готовностью к постановке диагноза на основании
результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с
учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом
(ПК-15);
-способностью
и
готовностью
анализировать
закономерности
функционирования отдельных органов и систем, использовать знания
анатомо-физиологических
основ,
основные
методики
клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния
организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики
заболеваний и патологических процессов (ПК-16);
-способностью и готовностью выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ
медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения
патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать
закономерности функционирования различных органов и систем при
различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм
постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом
Международной статистической классификации болезней и проблем,
связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические
мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний
(ПК-17);
-способностью и готовностью анализировать и интерпретировать результаты
современных диагностических технологий по возрастно-половым группам
пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека
для
успешной
лечебно-профилактической
деятельности,
провести
диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении
судебно-медицинской экспертизы (ПК-18);
-способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию,
отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31);
-способностью и готовностью к участию в освоении современных
теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания
новых перспективных средств, в организации работ по практическому
использованию и внедрению результатов исследований (ПК-32);
-учебная:
обучающийся должен знать:
-правила техники безопасности и работы в физических, химических,
биологических лабораториях с реактивами, приборами, животными;
-физико-химическую сущность процессов, происходящих в живом организме
на молекулярном, клеточном, тканевом и органном уровнях;
-основные закономерности развития и жизнедеятельности организма на основе
структурной организации клеток, тканей и органов; гистофункциональные
особенности тканевых элементов; методы их исследования;
-строение, топографию и развитие клеток, тканей, органов и систем
организма во взаимодействии с их функцией в норме и патологии,
особенности организменного и популяционного уровней организации жизни;
-функциональные системы организма человека, их регуляция и
саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и патологии;
-структуру и функции иммунной системы человека, ее возрастные
особенности,
клеточно-молекулярные
механизмы
развития
и
функционирования иммунной системы, основные этапы, типы, генетический
контроль иммунного ответа, методы иммунодиагностики;
-понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни,
нозологии, принципы классификации болезней, основные понятия общей
нозологии;
-структурные и функциональные основы болезней и патологических
процессов, причины, основные механизмы развития и исходов типовых
патологических процессов, нарушений функций органов и систем.
уметь:
-пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью
Интернет для профессиональной деятельности;
-работать с увеличительной техникой (микроскопами, оптическими и
простыми лупами);
-давать гистофизиологическую оценку состояния различных клеточных,
тканевых и органных структур;
-объяснять характер отклонений в ходе развития, которые могут привести к
формированию вариантов аномалий и пороков;
-интерпретировать результаты наиболее распространенных методов
функциональной диагностики, применяемых для выявления патологии крови,
сердца и сосудов, легких, почек печени и других органов и систем;
-объяснять характер отклонений в ходе развития, которые могут привести к
формированию вариантов аномалий и пороков;
-описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических,
микроскопических препаратов и электроннограмм;
владеть:
-медико-анатомическим понятийным аппаратом;
-навыками анализа гистологических препаратов и микрофотографий;
-навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов
биохимических исследований биологических жидкостей человека;
-навыком сопоставления морфологических и клинических проявлений
болезней.
5. План изучения темы:
5.1. Контроль исходного уровня знаний:
001. ШИРОКОЕ БИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОНЯТИЕ, ОБЬЕДИНЯЮЩЕЕ ВСЕ
ПРОЦЕССЫ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ,
БЛАГОДАРЯ
КОТОРЫМ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОРГАНИЗМА С ВНЕШНЕЙ
СРЕДОЙ
1) атрофия
2) адаптация
3) регенерация
4) иммунитет
5) компенсация
002. СОВОКУПНОСТЬ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ
ПОВРЕЖДЕНИИ
ИЛИ
БОЛЕЗНИ,
НАПРАВЛЕННЫХ
НА
ВОСТАНОВЛЕНИЕ НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ
1) компенсация
2) атрофия
3) гиперплазия
4) регенерация
5) метаплазия
003. ЧРЕЗМЕРНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ И ОБЬЕМА ОРГАНА
1) дисплазия
2) метаплазия
3) гиперплазия
4) гипертрофия
5) атрофия
004. УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ВНУТРИКЛЕТОЧНЫХ СТРУКТУР,
КЛЕТОК, КОМПОНЕНТОВ СТРОМЫ, КОЛИЧЕСТВА СОСУДОВ
1) адаптация
2) метаплазия
3) склероз
4) гипертрофия
5) гиперплазия
005. ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ГИПЕРФУНКЦИИ ОРГАНА В УСЛОВИЯХ
ПАТОЛОГИИ РАЗВИВАЕТСЯ
1) рабочая гипертрофия
2) регенерационная гипертрофия
3) метаплазия
4) атрофия
5) компенсаторная гипертрофия
006. ВОЗНИКАЕТ В СОХРАНИВШИХСЯ ТКАНЯХ ПОВРЕЖДЕННОГО
ОРГАНА И КОМПЕНСИРУЕТ УТРАТУ ЕГО ЧАСТИ
1) склероз
2) регенерационная гипертрофия
3) викарная гипертрофия
4) рубец
5) компенсаторная гипертрофия
007. ФОРМИРУЕТСЯ В СОХРАНИВШЕМСЯ ПАРНОМ ОРГАНЕ ПРИ
ГИБЕЛИ ИЛИ УДАЛЕНИИ ОДНОГО ИЗ НИХ, ОБЕСПЕЧИВАЕТ
УТРАЧЕННУЮ ФУНКЦИЮ
1) викарная гипертрофия
2) метаплазия
3) нейрогуморальная гипертрофия
4) викарная атрофия
5) компенсаторная атрофия
008. ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ
ВОЗНИКАЕТ
1) рабочая гипертрофия
2) компенсаторная гипертрофия
3) регенерационная гипертрофия
4) викарная атрофия
5) нейрогуморальная гипертрофия
009. УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ТКАНИ В ОБЛАСТИ ДЛИТЕЛЬНО
ТЕКУЩИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ЭТО
1) компенсаторная гипертрофия
2) атрофия
3) гипертрофические разрастания
4) ложная гипертрофия
5) некроз
010. РАЗРАСТАНИЕ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ
ТКАНИ НА МЕСТЕ АТРОФИРУЮЩЕЙСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ТКАНИ
ИЛИ ОРГАНА ЭТО
1) дисплазия
2) метаплазия
3) гиперплазия
4) ложная гипертрофия
5) атрофия
011. ВОССТАНОВЛЕНИЕ УТРАЧЕННЫХ ИЛИ ПОВРЕЖДЕННЫХ
ТКАНЕЙ, КЛЕТОК, ВНУТРИКЛЕТОЧНЫХ СТРУКТУР
1) регенерационная гипертрофия
2) регенерация
3) гиперплазия
4) гипертрофия
5) ложная гипертрофия
012. УНИВЕРСАЛЬНАЯ ФОРМА РЕГЕНЕРАЦИИ СВОЙСТВЕННАЯ
ВСЕМ ОРГАНАМ И ТКАНЯМ
1) молекулярная
2) тканевая
3) органная
4) внеклеточная
5) внутриклеточная
013.
ОРГАНЫ
И
ТКАНИ,
КОТОРЫМ
СВОЙСТВЕННА
ВНУТРИКЛЕТОЧНАЯ ФОРМА РЕГЕНЕРАЦИИ
1) печень
2) почки
3) скелетные мышцы
4) кожа
5) лимфоидная ткань
014.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
СТРУКТУР,
ПОВРЕЖДЕННЫХ
ИЛИ
ПОГИБШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПАТОЛОГИИ
1) молекулярная регенерация
2) патологическая регенерация
3) репаративная регенерация
4) гипорегенерация
5) дисплазия
015. ОБРАЗУЕТСЯ ТКАНЬ, НЕ ПОЛНОСТЬЮ СООТВЕТСТВУЮЩАЯ
УТРАЧЕННОЙ, ПРИ ЭТОМ ФУНКЦИЯ РЕГЕНЕРИРУЮЩЕЙ ТКАНИ НЕ
ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ
1) физиологической регенерации
2) метаплазии
3) патологической гипертрофии
4) патологической регенерации
5) патологической атрофии
016.
ПЕРЕХОД
ОДНОГО
ВИДА
ТКАНИ
В
ДРУГОЙ,
ГИСТОГЕНЕТИЧЕСКИ РОДСТВЕННЫЙ ЕЙ ВИД
1) патологическая гипертрофия
2) метаплазия
3) дисплазия
4) физиологическая регенерация
5) атрофия
017. ДИСПЛАЗИЯ ЭТО
1) выраженные нарушения пролиферации и дифференцировки эпителия с
развитием атипии
2) расстройство
пролиферации,
характеризующееся
отсутствием
образования ткани
3) патологическая регенерация
4) пролиферация и дифференцировка эпителия с развитием рубца
5) переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид
018. ПРИЖИЗНЕННОЕ УМЕНЬШЕНИЕ ОБЕМА КЛЕТОК, ТКАНЕЙ,
ОРГАНОВ СО СНИЖЕНИЕМ ИХ ФУНКЦИИ
1) дистрофия
2) гипорегерерация
3) атрофия
4) аплазия
5) метаплазия
019. В РЕЗУЛЬТАТЕ СНИЖЕНИЯ ФУНКЦИИ ОРГАНА ОБРАЗУЕТСЯ
1) афункциональная атрофия
2) дистрофия
3) гипофункциональная атрофия
4) гипотрофия
5) дисфункциональная атрофия
020. ГИДРОНЕФРОЗ ЭТО ПРИМЕР
1) дисфункциональной атрофии
2) атрофии, вызванной недостаточностью кровообращения
3) атрофии, вызванной давлением
4) нейротической атрофии
5) гипотрофии
021. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ВЕДУЩИЙ К ДИФФУЗНОМУ ИЛИ
ОЧАГОВОМУ УПЛОТНЕНИЮ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, СОСУДОВ
ВСВЯЗИ
С
ИЗБЫТОЧНЫМ
РАЗРАСТРАНИЕМ
ПЛОТНОЙ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
1) некроз
2) склероз
3) воспаление
4) гипертрофия
5) атрофия
022. СОПРОВОЖДАЕТСЯ СКЛЕРОЗОМ
1) петрификация
2) кальциноз
3) гиалиноз
4) цирроз
5) оссификация
023. ВОЗМЕЩЕНИЕ УТРАЧЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ТКАНИ КЛЕТКАМИ
ТОГО ЖЕ ТИПА НАЗЫВАЕТСЯ
1) рубцеванием
2) регенерацией
3) гиперплазией
4) фиброплазией
5) гипертрофией
024. КЛЕТОЧНАЯ ФОРМА РЕГЕНЕРАЦИИ ПРИСУЩА
1) печени
2) легким
3) миокарду
4) почке
5) эндотелию
025.МЫШЦЫ, ИММОБИЛИЗИРОВАННЫЕ В ГИПСОВОМ ЛОЖЕ
КОНЕЧНОСТИ, ПОДВЕРГАЮТСЯ
1) атрофии
2) дистрофии
3) метаплазии
4) дисплазии
5) аплазии
026. МЕТАПЛАЗИЯ ОТНОСИТСЯ К
1) физиологической регенерации
2) патологической регенерации
3) репаративной регенерации
4) гипертрофическим разрастаниям
5) гиперрегенерации
027.ЭПИТЕЛИЙ БРОНХА ПРИ МЕТАПЛАЗИИ ПРЕОБРАЗУЕТСЯ В
1) железистый
2) мезотелий
3) мерцательный
4) цилиндрический
5) многослойный плоский
028. ПИГМЕНТ, НАКАПЛИВАЮЩИЙСЯ В МИОКАРДЕ ПРИ КАХЕКСИИ
1) гемосидерин
2) липофусцин
3) липохром
4) меланин
5) гематоидин
029. СИНОНИМ ОБЩЕЙ АТРОФИИ
1) бурая атрофия
2) панатрофия
3) кахексия
4) карликовость
5) гипоплазия
5.2. Основные понятия и положения темы:
-макропрепараты:
 № 58. Гидронефроз.
 № 63а. Легочное сердце.
-микропрепараты:
 Дисплазия в аденоме желудка
 Грануляционная ткань
-микроскопы;
-микрофотографии;
 Дисплазия в аденоме желудка
 Грануляционная ткань
5.3. Самостоятельная работа по теме:
- изучение и описание макропрепаратов.
- изучение и описание микропрепаратов и микрофотографий.
5.4. Итоговый контроль знаний:
Задача №1.
В
патологоанатомическое
отделение
для
гистологического
исследования доставлен операционный материал – удаленная почка. Орган
увеличен в размерах, на разрезе чашечки и лоханка резко расширены,
заполнены, находящейся под давлением, прозрачной светлой мочой. В устье
мочеточника располагается камень, затрудняющий отток мочи. Корковый и
мозговой слои почки истончены.
1. Общий патологический процесс развившейся в почке.
2. Его определение.
3. Клиническое название этого процесса в почке.
4. Вид данного процесса в зависимости от причины.
5. Клиническое значение изменений в почке.
Задача №2.
На аутопсии диагностирован рак пищевода с полным стенозом его
просвета. Отмечаются выраженное снижение массы тела, коричневый
оттенок кожи умершего, уменьшение размеров внутренних органов,
имеющих на разрезе коричневый оттенок.
1. Общий патологический процесс развившейся у пациента.
1. Его определение.
2. Вид этого процесса по распространенности.
3. Пигмент, обусловивший изменение цвета органов.
4. Название процесса в печени и миокарде при данной патологии.
Задача №3.
Женщина 43-х лет обратилась к гинекологу в связи с жалобами на
обильные нерегулярные маточные кровотечения. При ультразвуковом
исследовании установлено, что слизистая оболочка матки имеет избыточную
толщину. Произведено диагностическое выскабливание полости матки,
материал
отправлен
в
гистологическую
лабораторию.
При
микроскопическом исследовании: железы эндометрия большей частью
кистозно расширены, выстланы активно пролиферирующим эпителием с
многорядным расположением ядер.
1. Общий патологический процесс, развившийся в эндометрии.
2. Его определение.
3. Клиническое название процесса у больной.
4. Причина развития в данном случае.
5. Его форма из тех, которые имеют место при патологии.
Задача №4.
Больному, с длительным анамнезом курильщика, страдающему
хроническим бронхитом, произведена бронхоскопия с биопсией. При
гистологическом исследовании биоптата, взятого из слизистой оболочки
долевого бронха, обнаружена выраженная гиперплазия железистого
эпителия, с частичным замещением его на многослойный плоский эпителий.
1. Патологический процесс, в основе которого лежит замещение
железистого эпителия на многослойный плоский эпителий.
2. Определение данного процесса.
3. Его клиническое значение.
4. К какому общему патологическому процессу он относится?
5. Определение этого общего патологического процесса.
Задача №5.
При эндоскопическом исследовании желудка в антральном отделе
обнаружено полиповидное образование диаметром 1см, из которого бзята
биопсия. При микроскопическом исследовании слизистой оболочки
выявлены следующие изменения: активная пролиферация железистого
эпителия с нарушением гистоархитектоники, псевдомногорядностью,
полиморфизмом и атипией. Клеточная атипия представлена различной
величиной и формой клеток, увеличением размеров ядер и их гиперхромией,
увеличением числа фигур митоза, появлением атипичных митозов. Базальная
мембрана желез сохранена.
1. Патологический процесс, развившийся в слизистой оболочке.
2. Его определение.
3. Его клиническое значение.
4. К какому общему патологическому процессу он относится?
5. Современное название этого процесса.
6. Домашнее задание для уяснения темы занятия
(согласно методическим указаниям к внеаудиторной работе по теме
следующего занятия).
7. Рекомендации по выполнению НИРС.
Сделать макропрепараты:
«Гидронефроз»
«Легочное сердце»
8. Рекомендованная литература по теме занятия:
Обязательная литература:
1 Патологическая анатомия : учебник
А. И. Струков, В. В. Серов М. : Литтерра, 2010.
Дополнительная литература:
1. Общая патологическая анатомия [Электронный ресурс]
Т. Б. Бичурина, Л. Д.
: электронный атлас. - Режим доступа:
Зыкова, Е. И.
http://krasgmu.ru/src/ebooks/el_patanatomy_common/index.h
Кичигина
tml
сост. Л. А.
2. Патологическая анатомия : тестовые задания и эталоны
Шестакова, Л. Д.
ответов к трехэтапному итоговому экзамену для
Зыкова, О. В. Урста
студентов 3 курса по спец. 060105.65 - стоматология
[и др.]
3. Патологическая анатомия : метод. указания для
Л. Д. Зыкова, С. П.
самостоятельной работы на внеаудиторн. занятиях по
Федякина, Е. Д.
дисц. "Патологическая анатомия" для студ. спец. 060105
Курцхалидзе
"Стоматология"
4. Патологическая анатомия : метод. указания для
Л. Д. Зыкова, С. П.
самостоят. работы на аудиторн. занятиях по дисц.
Федякина, Е. Д.
"Патологическая анатомия" для студ. спец. 060105
Курцхалидзе
"Стоматология")
5. Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : сб.
сост. Л. А.
ситуационных задач с эталонами ответов для
Шестакова, О. В.
внеаудиторной работы студ. 3 курса по спец. 060201 Урста, А. Р. Котиков
Стоматология. 6. Патологическая анатомия в вопросах и ответах : учеб.
С. А. Повзун
пособие
ред. О. В.
7. Патологическая анатомия: атлас : учеб. пособие
Зайратьянц
ред. В. А. Черешнев,
8. Патология : учебник. Т.1.
В. В. Давыдов
9. Патология : учебник. Т.2.
ред. В. А. Черешнев,
Красноярск :
КрасГМУ, 2010.
Красноярск :
КрасГМУ, 2011.
Красноярск :
КрасГМУ, 2009.
Красноярск :
КрасГМУ, 2009.
Красноярск :
КрасГМУ, 2012.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2007.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2010.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2009.
М. : ГЭОТАР-
В. В. Давыдов
Электронные ресурсы:
1. ЭБС КрасГМУ "Colibris";
2. ЭБС Консультант студента;
3. ЭБС Университетская библиотека OnLine;
4. ЭНБ eLibrary
Медиа, 2009.