Местное применение озона в стоматологии

Местное применение озона в стоматологии
Л.М. Цепов
д.м.н, профессор,
заведующий кафедрой терапевтической стоматологии
ГОУ ВПО «СГМА» Росздрава, Смоленск
Н.С. Левченкова
к.м.н., ассистент
кафедры терапевтической стоматологии
ГОУ ВПО «СГМА» Росздрава, Смоленск
А.И. Николаев
к.м.н., доцент
кафедры терапевтической стоматологии
ГОУ ВПО СГМА Росздрава, г. Смоленск
Н.А. Голева
ассистент
кафедры терапевтической стоматологии
ГОУ ВПО СГМА Росздрава, г. Смоленск
Эффективное лечение заболеваний слизистой оболочки рта и пародонта является одной из актуальных проблем
современной
стоматологии.
Значительная
роль
в
комплексной терапии данных видов патологии отводится физиотерапевтическим методам. Их дифференцированное
применение на различных этапах лечения позволяет целенаправленно воздействовать на различные звенья этиологии и
патогенеза патологических процессов. Широкое распространение при лечении заболеваний слизистой оболочки рта и
пародонта получила электротерапия: электрофорез, дарсонвализация, флюктуоризация и др. Эти методы применяются в
современной практической стоматологии как отдельными курсами, так и в сочетании с другими методами физио- и
лекарственной терапии.
Постоянно проводится поиск путей повышения эффективности физиотерапевтических воздействий, разрабатываются
новые методики, создаются новые приборы и аппараты. Интерес для практической стоматологии, по нашему мнению,
может представлять новый физиотерапевтический аппарат фирмы Apoza«OzoneDTA» (рис. 1). Лечебный эффект данного
аппарата основан на местном сочетанном применении озона и контактной дарсонвализации.
Под действием токов Д’арсонваля происходит расширение венул и артериол, улучшается микроциркуляция тканей,
увеличивается доставка в них питательных веществ, активируются обменные процессы (4).
Озон при местном применении, хорошо растворяясь в воде, насыщает биологические жидкости, уничтожая вирусы,
бактерии, грибы и другие патогенные микроорганизмы. Он обладает также антигипоксическим, противовоспалительным,
обезболивающим и дезинтоксикационным действием. Озон активирует иммунные и репаративные процессы. Он широко
применяется в стоматологии, прежде всего при лечении воспалительных процессов, заболеваний слизистой оболочки рта и
пародонта, а также в эндодонтии (1, 2, 3).
Аппарат «ОzoneDTA» при применении в стоматологии, обеспечивая сочетанное местное воздействие дарсонвализации и
озона,
позволяет
добиться
целого
ряда
положительных
биологических
и
терапевтических
эффектов:
 происходит уничтожение патогенной микрофлоры в пародонтальных карманах, корневых каналах или гнойной ране, а
также общее снижение бактериальной обсемененности полости рта;
 улучшается трофика и микроциркуляция тканей в области патологического процесса, что позволяет сократить сроки
лечения и повысить его эффективность;
 обеспечивается стимуляция регенерации тканей пародонта и слизистой оболочки рта;
 благодаря местному применению и высокой клинической эффективности данного воздействия, значительно снижается
потребность в применении ряда лекарственных препаратов, обладающих нежелательными побочными эффектами
(например, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов и т.д.).
Кроме того, внедрение в клиническую практику «ОzoneDTA», как и многих других физиотерапевтических аппаратов,
позволяет, с одной стороны, «насытить» посещение пациентом клиники лечебными процедурами, давая возможность
проводить динамическое наблюдение за его состоянием в процессе лечения, с другой стороны – разгружает врача,
освобождая его рабочее время для более сложных и трудоемких процедур, т.к. простота клинического применения
«ОzoneDTA» позволяет поручать проведение процедур среднему медицинскому персоналу: медицинской сестре или
помощнику врача-стоматолога.
Физиотерапия, проводимая с использованием аппарата «OzoneDTA» показана в следующих случаях:
 лечение инфекционных и эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки рта, красной каймы губ и кожи (герпес,
кандидоз, стафилококковые и стрептококковые поражения, эрозии и язвы различного генеза и т.д.);
 использование в комплексном лечении заболеваний пародонта в до- и послеоперационном периодах;
 лечение перикоронарита, альвеолита и других гнойных процессов челюстно-лицевой области (при наличии оттока
экссудата!);
 дезинфекция корневых каналов в процессе эндодонтического лечения.
Аппарат «ОzoneDTA» является настольным физиотерапевтическим прибором, выполненным по 2 классу
электробезопасности (не требует заземления), для проведения процедур с его использованием не требуется отдельного
помещения и соблюдения дополнительных мер техники безопасности.
Аппарат состоит из следующих элементов (рис. 1):
 блока управления, на панели которого имеются сенсорные кнопки регулировки мощности и установки времени
воздействия, а также жидкокристаллический индикатор режима работы (рис. 2);
 рукоятки-держателя активного электрода;
 контактной рукоятки-выключателя для пациента, выполняющей также роль пассивного электрода;
 ножной педали для включения аппарата;
 блока питания;
 комплекта электродов различной конфигурации и целевого назначения (рис. 3).
В зависимости от вида патологии и желаемого эффекта выбираются время и мощность воздействия, а также электрод
соответствующей конфигурации (табл. 1). Лечение начинают с небольшой интенсивности воздействия (примерно 50%
рекомендуемых мощности и времени процедуры), а затем, убедившись в хорошей переносимости пациентом данных
физиопроцедур и отсутствии побочных эффектов, силу воздействия доводят до рекомендуемых значений. При этом в
каждом конкретном случае к назначению физиолечения следует подходить индивидуально, основываясь на клинической
картине заболевания и общем состоянии пациента.
Противопоказаниями к проведению физиолечения с использованием аппарата «ОzoneDTA», как и у большинства других
физиопроцедур, являются:
 наличие у пациента кардиостимулятора;
 эпилепсия;
 психические заболевания с выраженной агрессивностью пациента;
 бронхиальная астма;
 онкологические заболевания;
 возраст до 1 года;
 беременность;

индивидуальная
непереносимость
пациентом
электрического
тока.
Как показал наш клинический опыт, местное сочетанное воздействие озона и контактной дарсонвализации, проводимое
при помощи аппарата «ОzoneDTA», сокращает сроки купирования воспалительных явлений тканях пародонта (рис. 4),
приводит к исчезновению кровоточивости десен уже после 2-3 процедур. Афты и язвы слизистой оболочки рта
эпителизируются в течение 3-4 дней. Особенно эффективна данная процедура при лечении герпетических поражений.
Следует отметить также хорошую переносимость лечения с использованием «ОzoneDTA» пациентами, их положительную
эмоциональную реакцию на проводимое лечение.
На основании полученных нами данных, мы рекомендуем включать физиотерапевтическое лечение с использованием
аппарата «ОzoneDTA» в комплекс лечебно-профилактических мероприятий при гингивите, пародонтите, воспалительных и
эрозивно-язвенных заболеваниях слизистой оболочки рта, а также при эндодонтическом лечении для антисептической
обработки корневых каналов зубов.
Таблица 1. Режимы физиотерапевтических воздействий при применении аппарата «ОzoneDTA» (Apoza)
Режим работы
Показания к применению
Электрод
Мощность
Хронический катаральный гингивит
№ 1, 2,
3
3-9
Время(минуты)
1-2 на см2
Обработка пародонтальных карманов
и маргинальной десны при
хроническом генерализованном
пародонтите
№ 1, 2
Обработка десневого края после
оперативных вмешательств на
пародонте
№ 3, 4
3-9
1 на область
одного зуба
Язвенно-некротический гингивит
№ 1, 2,
3, 4
3-6
Перикоронарит
№ 3, 4
№4
Остановка кровотечения из лунки
3-6
1-2 на карман,
Количество
процедур
Частота процедур
3-5
2 раза в неделю с
интервалом 2-3 дня
3-5
2-3 раза в неделю с
интервалом 2-3 дня (в
зависимости от тяжести
воспаления)
1-2 на см2
2-5
2-3 раза в неделю с
интервалом 2-3 дня
2 на см2
5
2-3 раза в неделю с
интервалом 2-3 дня
1-3
1-3
1
2 раза в неделю с
интервалом 2-3 дня
9-15
1-5
1
Однократно на
удаленного зуба
Альвеолит
кровоточащий участок
9
Кандидоз (молочница)
№ 3, 4
6
2 на см2
3-5
2 раза в неделю с
интервалом 2-3 дня
Хронический рецидивирующий
афтозный стоматит
№ 3, 4
6-9
0,5-1 на афту
3-5
2 раза в неделю с
интервалом 2-3 дня
Хронический рецидивирующий герпес
№ 3, 4
6-9
2
2-4
2-3 раза в неделю с
интервалом 2-3 дня
№5
6
0,5-1 на каждый
корневой канал
1
Дезинфекция корневых каналов
1-2
2
2-3 раза в неделю с
интервалом 2-3 дня на
воспаленную лунку
№4
Однократно
Литература:
1. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Использование медицинского озона в стоматологии. // Стоматология.- 2001.- № 2.- С. 6163.
2. Безрукова И.В., Петрухина Я.Б., Воинов П.А. Опыт применения медицинского озона в эндодонтии // Стоматология.2005.- № 6.- С. 20-22.
3. Инкарбеков Ж..Б., Джунусова Г.И. Применение озона для профилактики воспалительных осложнений после остеосинтеза
нижней челюсти. // Институт стоматологии.- 2007.- № 4.- С. 88-90.
4. Лукиных Л.М. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии: учеб. пособие / Л.М. Лукиных, О.А. Успенская. 2-е изд.- Н.Новгород: Изд-во НГМА.- 2005.- 34 с.
5. Dvorak V. Использование озона в стоматологии.// Новое в стоматологии.- 2005.- № 5.- С. 82-86.