МАРИХУАНА CANNABIS SATIVA (КАННАБИС)

МАРИХУАНА
CANNABIS SATIVA (КАННАБИС) - повсеместно распространенная дикорастущая
конопля, с давних пор, благодаря психоактивным свойствам, используемая для лечения,
а также для достижения особого экстатического состояния как эйфориген-ное и
галлюциногенное средство.
Еще в рукописных источниках XV века указывается на использование в китайской
фармакопее смолы каннабиса в качестве анестетика. В медицинских и культовых целях
его применяли в Индии, затем в странах Среднего Востока и Северной Африки. Термин
assassin принесен в Европу крестоносцами из арабских стран XI века: это вещество
использовалось в сектах при совершении обрядов. В Европе и США каннабис
становится популярным с XIX века как лекарственное и психоактивное средство. О нем
пишут и изучают его воздействие на организм человека. В США до 1942 г. препараты из
конопли были разрешены для употребления в качестве лекарственных средств, входили
в фармакопею США и продавались в аптеках как средства широкого профиля.
Конец XIX и начало XX вв. характеризуются ростом популярности марихуаны и
значительным увеличением ее продажи. Борьба на правительственном уровне ведется с
1930 года, когда федеральные органы США по борьбе с распространением наркотиков
добились принятия закона, запрещающего не только выращивание конопли и
свободную продажу, но и употребление изготавливаемых из нее препаратов. Многие
штаты поддерживают этот закон. Однако, несмотря на заявления административных
органов, научных институтов и организаций, накопивших достаточно фактов
негативного медицинского и социального влияния наркотика, в обществе долгое время
сохранялось устойчивое мнение о безопасности использования марихуаны и отсутствии
привыкания. Марихуану выделяют в класс "легких" наркотиков, в отличие от "тяжелых"
(героина). В общественном сознании укрепляется мнение об использовании марихуаны
как социально приемлемого факта. Игнорирование опасности для здоровья и отсутствие
запрета на фактическую популяризацию курения марихуаны в кино- и видеопродукции
привели к повсеместному распространению марихуаны среди американских
подростков, включая учебные заведения различного ранга. Динамика употребления
марихуаны в молодежной среде в США показывает пик, приходящийся на 1960-1970 гг.
В последующие годы отношение общества к этой проблеме коренным образом
изменилось, миф о ее безвредности рассеялся и большинство исследователей
утвердилось во мнении, что марихуана, хотя и проявляет более низкую тенденцию к
продуцированию психической и физической зависимости, все же может вызывать
наркотическое пристрастие и оказывать вредное воздействие на ментальные,
эмоциональные и физические функции организма. В результате совместных усилий
различных государственных и общественных организаций по борьбе с
распространением марихуаны в период 1975-1993 гг. отмечено некоторое снижение ее
употребления в среде студентов высших учебных заведений. Вместе с тем она остается
одним из наиболее часто употребляемых наркотиков молодежью США. Дискуссия о
легализации препаратов из каннабиса с целью использования в медицине в качестве
лекарственных средств и в качестве "легкого" наркотика для наркоманов продолжается,
несмотря на серьезность выдвигаемого аргумента о наличии опасности перехода к
другим, "тяжелым" наркотикам, героину или кокаину.
До 1992 г. в США марихуана была помещена в Список № 2, что означало
возможность ограниченного использования в медицинских целях (в основном,
больными СПИДом, онкологическими заболеваниями и глаукомой). Но с 1992 г. только
основной психоактивный ингредиент марихуаны: тетрагидроканнабинол (ТГК),
легально производимый в США, разрешен в некоторых странах (США и Германия) к
использованию в медицине под контролем и в основном для лечения глаукомы и
токсикоза раковых больных, прошедших курс химиотерапии: препараты Дронабиол
(Маринол) и Набинол (Цезамеш). В Нидерландах и Испании выращивание небольшого
количества конопли и использование ее для собственных нужд не преследуется
законом. В настоящее время каннабис, его препараты и все изомеры ТГК входят в
Список №1 Конвенции ООН и соответствующий ему Список №1 Постоянного Комитета
по наркотикам РФ, что запрещает использование в любых, в том числе медицинских
целях.
ФОРМЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В
НЕЛЕГАЛЬНОЙ ПРОДАЖЕ
МАРИХУАНА - высушенная и измельченная верхняя часть растения с листьями и
цветками, содержание в которых активных веществ наиболее высоко. Содержание
психоактивных веществ в марихуане доходит до 13-15% (ранее эти величины были
значительно ниже 0,5-11%).
ГАШИШ - смола, производимая каннабисом в определенный период вегетации,
зеленого, темно-коричневого или черного цвета. Содержание основного психоактивного
вещества (ТГК), обычно около 2%, но может достигать и 9-10%.
ГАШИШНОЕ МАСЛО - концентрированный темный жидкий и вязкий по
консистенции экстракт растительного материала или смолы каннабиса с содержанием
психоактивных веществ (ТГК) от 10 до 30-60%.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ этих средств при хранении в этаноле или в
кунжутном масле сохраняется долгое время, но при хранении на свету или при доступе
кислорода со временем уменьшается из-за деградации основного активного компонента.
СПОСОБЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ
курение (вдыхание дыма) - для курения используют сигареты с марихуаной (500750 мг при содержании активного компонен та ТГК 1-4%) или обычные табачные
сигареты с добавкой га шиша или небольшого количества гашишного масла. Иногда для
курения используют особые стеклянные трубки. Гашишное масло добавляют и в
обычные табачные сигареты и в сигареты с марихуаной или курят с применением
небольших стеклянных трубок. Также распространено вдыхание паров масла, нагревае
мого
в
пламени
на
алюминиевой
фольге
или
на
лезвии
ножа.
оральное потребление (жевание, в виде заварки или как добавка к пище).
внутривенное введение - применяют редко.
ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ МАРИХУАНЫ
МАРИХУАНА - исходный продукт, получаемый из листьев и цветков верхних
частей растения каннабис, содержащих микроскопические капсулы со смолой. После
высушивания, марихуана содержит более 400 компонентов. При курении в результате
пиро-литических превращений они трансформируются в 2000 химических веществ.
Более 70 из 400 ингредиентов марихуаны составляют группуКАННАБИНОИДОВ,
биологически активных веществ особого строения, встречающихся исключительно в
растении каннабис. Основной компонент, ответственный за психоактивные свойства
марихуаны, транс-делъта-9-тетрагидро-каннабинол (ТГК). Но суммарный эффект
действия марихуаны определяется всеми активными каннабиноидами. Дельта-8-ТГК,
содержание которого гораздо ниже ТГК (по некоторым данным дельта-8-ТГК в
свежесобранном материале вообще отсутствует, имеет такую же активность, как и ТГК.
Каннабинол (КБН) в десять раз менее активен, чем ТГК, Каннабидиол (КБД) - не
обладает психоактивными свойствами. Содержание ТГК как и других канна-биноидов
зависит от вида растения. В индийской разновидности конопли помимо транс-дельта-9ТГК в заметных количествах присутствуют: аналог ТГК с пропиловой боковой цепью
дельта-9-тетрагидроканнабиварин (ТГВ) и каннабидиол, в меньшем количестве каннабидиварин, каннабихро-мин, цис-дельта-9-ТГК, каннабиварин и каннабинол. В
следовых количествах - каннабигерол, каннабициклол и бутиловые аналоги ТГК, КНБ и
КБД. Подобно ТГК каннабинол и каннабидиол имеют в качестве заместителя в
ароматическом ядре пятичлен-ную углеводородную цепь. Пропиловые гомологи КНБ и
КБД: каннабиварин и каннабидиварин составляют от 0 до 20% от их суммарного
содержания. На гомологи с бутиловым заместителем приходится менее 1% от суммы
КНБ и КБД. Кроме нейтральных каннабиноидов присутствуют различные
каннабиноловые кислоты, особенно в формах смолы и масла.
Помимо каннабиноидов в состав марихуаны входит множество веществ других
классов: терпены, стероиды, углеводы, фенолы, карбоновые кислоты, азотсодержащие
соединения, алкалоиды и др.
По некоторым данным, дельта-8-ТГК в свежем растительном материале отсутствует,
но изомеризация D-9-ТГК в D-8-ТГК проходит очень легко.
ДЕЙСТВИЕ КАННАБИНОИДОВ НА
КЛЕТКИ ОРГАНИЗМА
Все каннабиноиды жирорастворимые вещества и накапливаются в тканях, богатых
липидами: мозге, легких, половых органах, а также в клеточных мембранах. Проникая
через стенки мембран в ядра клеток каннабиноиды вызывают изменения в
биохимических процессах и клеточном метаболизме, нарушая процессы синтеза ДНК,
РНК и клеточных белков. В результате клеточная активность падает или
останавливается, что имеет следствием подавление соответствующей функции
организма.
Обладая липофильными свойствами, после введения в организм каннабиноиды
аккумулируются в жировой ткани. Высвобождение в систему кровообращения
происходит медленно, в результате чего они могут обнаруживаться в организме в
течение длительного периода времени даже после однократного употребления.
ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ
УПОТРЕБЛЕНИИ МАРИХУАНЫ
Марихуана оказывает на организм стимулирующее и седативное воздействие,
дополняемое при более высоких дозах галлюциногенными эффектами.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МАРИХУАНЫ
o опухание слизистой глаз, воспаленные глаза
o учащение пульса, усиление сердцебиени
o повышение кровяного давления
o нарушение двигательной функции
o расслабленность
o колебания температуры тела
o головная боль
o головокружение
o тошнота
o ощущение голода
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МАРИХУАНЫ
o релаксация
o снижение психомоторной активности
o ухудшение концентрации внимания, нарушение способности правильно оценивать
расстояние
o снижение способности к вождению автомобиля и другой дея тельности, требующей
внимания
o быстрая речь, безудержная болтливость
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ
o эйфория, чувство благополучия
o беззаботное состояние, чередующееся с
o состоянием тревоги и беспокойства
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
o ухудшение краткосрочной памяти, понимания, способности выполнения какой-либо
задачи
o изменение восприятия времени и пространства
o повышенная тактильная чувствительность
o обострение зрительного и слухового восприятия, обоняния
o снижение болевого барьера
o изменения в сфере сексуальных эмоций
o галлюцинации
o потеря осознания себя как личности, деперсонализация
o психоз (при высоких дозах)
ТОКСИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВЫСОКИХ
ДОЗ
o сведение мышц
o беспокойство
o подозрительность
o бред
o паранойя
o паническое состояние
o нарушение мозгового кровообращения
o затруднения с речью
o возвратные галлюцинации (иногда после 6 месяцев воздержания)
ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО
УПОТРЕБЛЕНИЯ МАРИХУАНЫ ДЛЯ
РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА
МОЗГ. Марихуана влияет на мыслительные способности, способность к
пониманию, абстрактному мышлению, обучению и на ближнюю память. В зависимости
от силы средства и восприимчивости потребителя она может вызвать состояние паники,
беспокойство и токсические психозы. Долговременное потребление может привести к
структурным и функциональным изменениям.
ЛЕГКИЕ. Курение марихуаны вызывает все вредные эффекты, свойственные
табакокурению: бронхиты, фарингиты, синуситы, рак легких. Марихуана в большей
степени, чем табак, способствует развитию заболеваний верхних дыхательных путей и
отеков.
СЕРДЦЕ. Использование марихуаны вызывает усиленное сердцебиение, учащение
пульса и повышение кровяного давления. Курение марихуаны особенно опасно для
людей, страдающих сердечными недугами.
СИСТЕМА РЕПРОДУЦИРОВАНИЯ (мужчины). Курение снижает содержание
тестостерона, основного мужского гормона. Упорное и продолжительное применение
может изменить гормональный фон настолько, что нарушается развитие половой
функции подростков. В тяжелых случаях наблюдается уменьшение числа
сперматозоидов и их подвижности и увеличение числа анормальных клеток в сперме.
СИСТЕМА РЕПРОДУЦИРОВАНИЯ (женщины). Каннабино-иды накапливаются
в женских репродуктивных органах. Изменения мозговой деятельности может привести
к нарушениям овуляции и уменьшению плодовитости. Каннабиноиды могут оказывать
токсическое действие на развитие плода, вызывая отклонения при вынашивании,
тяжелое протекание родов и раннюю смерть младенцев. Так называемый "фетальный
синдром марихуаны", характеризующийся снижением веса рожденных детей и
отклонениями развития, наблюдается в 5 раз чаще, чем "фетальный алкогольный
синдром". Вместе с молоком матери каннабиноиды переходят в детский организм при
кормлении.
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ. Курение марихуаны может оказывать влияние на
умственные и физические реакции, нарушать координацию и увеличивать время
реакции. Нарушается ответная реакция человека на световые и звуковые сигналы,
ухудшается способность к выполнению последовательных операций и степень
восприятия. Появляется сильная потребность двигаться, ходить, разговаривать;
характерны неестественные позы в состоянии покоя.
ДРУГИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА. Хроническая усталость, головные боли,
тошнота.
СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
ДЛИТЕЛЬНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ
o социальная самоизоляция
o переход к более "тяжелым" наркотикам
o связь с преступностью
ТОЛЕРАНТНОСТЬ И ЗАВИСИМОСТЬ
Противоречивость имеющихся у специалистов данных обуславливает дискуссию о
толерантности и зависимости как неизбежных следствиях употребления марихуаны.
Принято, что толерантность развивается дополнительно ко многим эффектам
марихуаны и наиболее вероятна при длительном употреблении больших доз.
Физическая зависимость - относительно слабая и развивается не всегда, поэтому
синдром отмены также не выраженный. Психическая зависимость - сильная при
хроническом употреблении.
СИНДРОМ ОТМЕНЫ
Длительность синдрома отмены - от нескольких часов до 4-5 дней.
o тошнота
o диарея
o потеря аппетита, похудание
o озноб и потливость
o тремор
o нестерпимые боли
o бессонница
o раздражительность
o тревожное состояние
o депрессия
o затемненное сознание
ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Минимальная доза ТГК 5 мг, эффективная оральная доза 50- 200 мкг/кг веса,
эффективная доза при курении 25-50 мкг/кг. Токсичная доза 0,035 мг/кг (сильно зависит
от толерантности). Продаваемые "на улицах" сигареты содержат обычно 300-750 мг
марихуаны с долей ТГК от 0,5 до 11% (иногда до 13-15%, в редких случаях - выше).
Обычная суточная доза: 2 сигареты в день (около 40 мг ТГК). В процессе курения
значительная доля ТГК подвергается термической деструкции. При глубоком вдыхании
и длительной задержке в легких (20-30 сек) до 50% ТГК попадает в систему
кровообращения; в среднем, биодоступность при курении определяется интервалом 1023%. Связывание ТГК с липо-протеинами около 97%.
ВСАСЫВАНИЕ
При курении и внутривенном введении концентрационные профили ТГК в плазме
подобны, но в случае курения концентрация вдвое меньше, хотя эта величина сильно
зависит от умения курильщика (продолжительности затяжки, объема ингаляции,
задержки вдоха после ингаляции). ТГК поступает в систему кровообращения за
нескольких минут, достигая максимума концентрации в плазме в течение 5-30 минут.
Последующее уменьшение до 1-3 нг/мл происходит за 3-5 часов. Кинетика выведения из
плазмы описывается согласно модели двухфазного элиминирования: "быстрое" - в
течение примерно 40 минут, "медленное" - до 24 часов. Интервал концентрации в крови
226 лиц, потребителей марихуаны, составляет 0-113 нг/мл при среднем значении 15,4
нг/мл. Максимум психологического эффекта соответствует максимальной концентрации
в крови. Т( 1 /2) ТГК в плазме для "быстрой" и "медленной" фазы 3-4,5 минут и около 20
часов соответственно.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
Обладая липофильными свойствами, после поступления в организм ТГК быстро
покидает кровяное русло, распределяясь в тканях, богатыми липидами: жировых
отложениях, мозге, легких, половых органах, клеточных мембранах. Объем
распределения 10 л/кг. Детектируемые количества ТГК в жировых отложениях
организма, взятых методом биопсии у хронических курильщиков марихуаны,
обнаруживаются спустя более четырех недель после сеанса курения и составляют 0,4-8
нг/г. Количество ТГК в жире зависит от дозы, частоты приема и индивидуальных
особенностях организма.
Изучение распределения ТГК в органах (смерть, связанная с потреблением
марихуаны) показало содержание ТГК в жировых отложениях 657 нг/г, что от 6 до 355
раз превышает содержание в крови, моче и других тканях организма.
Аккумулированный ТГК медленно возвращается в систему кровообращения и может
быть определен высокочувствительными методами в крови в течение нескольких часов,
а в моче спустя 7- 10 дней после выкуривания 1 сигареты или инъекции одной разовой
дозы.
При регулярном курении 2 сигарет в неделю в течение 6 месяцев следовые
количества ТГК могут быть обнаружены спустя несколько недель после прекращения
курения.