50235 Медико-экономический стандарт по оказанию
реклама
Приложение № 16 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от _______________ № ____________ МЭС 50235 МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННОМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (без проведения тромболизиса) 1. Модель пациента Категория: взрослые, без показаний к тромболизису Фаза: обострение Стадия: развивающегося, острого и заживающего (рубцующегося) инфаркта миокарда Нозологическая форма: ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда Код по МКБ-10: I21, I 22 Осложнение: отек легких, кардиогенный шок, прогрессирующая сердечная недостаточность, разрывы миокарда (наружные и (или) внутренние), нарушения ритма и проводимости. Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь кардиологическая Условия оказания: стационарная помощь, кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии и реанимация для больных с острым коронарным синдромом в структуре регионального сосудистого центра. Средний срок лечения в стационаре: 21 день (БИТ - 5 дней) 1. Перечень диагностических услуг Код 1 A01.10.001 A01.10.002 A01.10.003 A01.10.004 A01.10.005 А01.12.004 A02.09.001 A02.09.002 A02.12.001 A02.12.002 A05.10.001 A05.10.007 Наименование 2 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда Пальпация при патологии сердца и перикарда Перкуссия при патологии сердца и перикарда Аускультация при патологии сердца и перикарда Аускультация периферических артерий Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Частота предоставления 3 1 Среднее количество 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 2 2 Код 1 A06.09.008 A06.31.006 A04.10.002 A11.12.009 A09.05.010 A09.05.021 A09.05.022 A09.05.023 A09.05.031 A09.05.030 A09.05.017 A09.05.042 A09.05.041 A09.05.043 А09.05.182 A09.05.199 А12.05.032 А09.05.037 A11.12.009 A09.05.031 A09.05.020 A12.06.011 A12.05.027 A12.05.042 A09.05.026 A09.05.025 A09.05.004 A09.05.028 A11.05.001 A08.05.004 A08.05.006 Наименование 2 Рентгенография легких Описание и интерпретация рентгеновских изображений Эхокардиография Взятие крови из периферической вены Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование активности аланинтрансаминазы в крови Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови Исследование уровня креатинкиназы в крови Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови Исследование уровня тропонина в крови Исследование D-димера Определение степени насыщения кислородом гемоглобина Исследование pH крови Исследование уровня углекислого газа в крови Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня креатинина в крови Реакция микропреципитации с кардиолипином Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме Исследование активированного частичного тромбопластинового времени Исследование уровня холестерина в крови Исследование уровня триглицеридов в крови Исследование уровня липопротеинов высокой плотности в крови Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови Взятие крови из пальца Исследование уровня лейкоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Частота предоставления 3 0,8 0,8 Среднее количество 4 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 0,3 1 2 1 1 1 1 1 1 1 0,5 1 1 1 1 1 1 0,5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Код 1 A09.05.003 A08.05.003 A12.05.001 A08.05.005 A09.05.002 B03.016.06 Наименование 2 Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование скорости оседания эритроцитов Исследование уровня тромбоцитов в крови Оценка гематокрита Общий анализ мочи Частота предоставления 3 1 Среднее количество 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Перечень лечебно-диагностических услуг и ранние реабилитационные мероприятия Код 1 A01.10.001 A01.10.002 A01.10.003 A01.10.004 A01.10.005 A02.31.001 A02.09.001 A02.09.002 A02.12.001 A02.12.002 A05.10.003 A05.10.001 A05.10.007 A05.10.004 A04.10.002.003 А12.10.001 A06.09.008 A06.10.002 A06.31.006 A04.10.002 A04.12.005 Наименование 2 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда Пальпация при патологии сердца и перикарда Перкуссия при патологии сердца и перикарда Аускультация при патологии сердца и перикарда Термометрия общая Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Прикроватное непрерывное суточное мониторирование электрокардиографических данных Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных Холтеровское мониторирование Стрессэхокардиография Электрокардиография с физическими упражнениями Рентгенография легких Рентгенография сердца в трех проекциях Описание и интерпретация рентгеновских изображений Эхокардиография Ультразвуковое исследование бедренной артерии Частота предоставления 3 1 Среднее количество 4 18 1 18 1 18 1 18 1 18 1 1 1 1 1 36 18 36 18 36 1 4 1 1 6 6 0,8 0,4 0,4 1 1 1 0,6 0,3 0,9 1 1 1 0,3 0,1 1 1 Код 1 A11.05.001 A08.05.004 A08.05.006 A09.05.003 A08.05.003 A12.05.001 A08.05.005 A09.05.002 A11.12.009 A09.05.017 A09.05.023 A09.05.041 A09.05.042 A12.05.027 А12.05.042 A09.05.020 A09.05.047 A09.05.048 A09.05.049 A09.05.050 A09.05.051 A09.05.052 A09.05.010 A09.05.021 A09.05.022 A09.05.031 A09.05.030 А09.05.037 A09.05.026 A09.05.025 A09.05.004 A09.05.028 А09.05.115 Наименование 2 Взятие крови из пальца Исследование уровня лейкоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование скорости оседания эритроцитов Исследование уровня тромбоцитов в крови Оценка гематокрита Взятие крови из периферической вены Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование активности аспартаттрансаминазы в крови Исследование активности аланинтрансаминазы в крови Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме Исследование активированного частичного тромбопластинового времени Исследование уровня креатинина в крови Определение антитромбина III в крови Определение плазминогена в крови Исследования факторов свертывания Определение фибриногена Определение продуктов паракоагуляции Определение уровня гепаринов крови Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование pH крови Исследование уровня холестерина в крови Исследование уровня триглицеридов в крови Исследование уровня липопротеинов высокой плотности в крови Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови Исследование уровня буферных веществ в крови Частота предоставления 3 1 1 1 Среднее количество 4 3 3 3 1 3 1 1 3 3 1 1 1 1 0,5 1 3 3 6 3 8 6 1 6 0,4 2 0,5 4 1 0,5 0,8 1 1 1 0,5 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 0,5 0,5 0,5 3 3 2 1 1 1 0,5 1 1 2 Код 1 A12.05.005 Наименование Частота предоставления 3 0,1 Среднее количество 4 1 0,1 1 0,5 1 1 12 1 24 1 1 1 12 8 1 0,3 1 0,5 1 0,8 0,9 8 5 0,1 1 А21.10.001 2 Определение основных групп крови (А, В, О) Определение резус-принадлежности Общий анализ мочи Внутримышечное введение лекарственных средств Внутривенное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств Уход за сосудистым катетером Катетеризация кубитальной и других периферических вен Катетеризация подключичной и других центральной вены Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Кормление больного через рот Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных Массаж сердца A16.09.011 А11.08.009 Искусственная вентиляция легких Интубация трахеи 0,1 0,05 1 1 A14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда Эластическая компрессия нижних конечностей Остановка кровотечения из периферического сосуда Исследование центрального венозного давления Катетеризация мочевого пузыря Уход за кожей тяжелобольного пациента Пособие при дефекации тяжелого больного Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Перемещение тяжелобольного в постели Размещение тяжелобольного в постели Транспортировка больного внутри учреждения Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,8 5 0,3 1 0,3 1 0,5 7 0,2 1 0,8 4 0,8 1 1 1 3 6 3 12 1 1 1 7 5 6 1 8 A12.05.006 B03.016.06 A11.02.002 A11.12.003 A11.01.002 A11.12.001 A11.12.002 A11.12.001 A14.01.017 А14.31.004 A05.10.003 B01.003.04 A17.10.001 A15.12.002 A16.12.018 А02.12.003 А11.28.007 A14.01.001 A14.19.001 A14.28.001 A14.31.001 A14.31.002 A14.31.003 A14.31.005 Код 1 A14.31.007 A14.19.002 А15.01.001 A19.10.001 A25.10.001 A25.10.003 A25.10.002 В01.034.01 В01.058.01 В01.023.01 A06.10.007 А16.12.027 А16.12.002 А16.12.029 А12.16.026 А06.10.010 А06.31.006.001 А06.12.013 А06.12.009 А06.10.009 В01.043.01 Наименование 2 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного Постановка очистительной клизмы Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда Консультация психиатра Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога Прием (осмотр, консультация) врачаневропатолога Коронарография Ангипластика со стентированием Коронарное шунтирование Частота предоставления 3 1 Среднее количество 4 8 0,3 0,5 4 3 1 18 1 21 1 4 1 3 0,3 0,4 1 2 0,4 2 0,7 0,6 0,02 1 1 1 0,3 1 0,02 0,1 1 1 0,5 0,5 1 1 0,3 0,3 0,4 0,3 1 1 1 1 Внутриаортальная баллонная контрпульсация Установка кава-фильтров Временная эндокардостимуляция сердца Компьютерная томография сердца Описание и интерпретация компьютерных томограмм Аортография Шунтография Вентрикулография Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный 3. Лекарственная терапия ФармакотераМеждународное Частота АТХ певтическая непатентованное назначегруппа * группа наименование ния 2 3 4 1 Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему Средства для наркоза 0,1 Пропофол 1 ОДД ** ЭКД *** 5 6 400 мг 1200 мг Форма выпуска Амп. Кетамин Местные анестетики Прокаин Миорелаксанты Атракурия безилат Суксаметония хлорид Пипекурония бромид Анксиолитики (транквилизаторы) Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин Диазепам Антипсихотические средства Дроперидол Анальгетики, нестероидные ротивовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Фентанил Морфин Тримеперидин Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Трамадол Метамизол натрий Кетопрофен Диклофенак Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Азитромицин Цефтриаксон Амоксициллин+клав улановая кислота Антигистаминные средства Клемастин Кортикостероиды для системного использования Преднизолон Средства, влияющие на свертывающую систему крови Антикоагулянты Гепарин-натрий Эноксапарин натрия Надропарин кальция Далтепарин натрия Фондапаринукс натрия 1 0,2 1 0,1 0,3 0,4 100 мг 100 мг Амп. 250мг 250мг Амп. 25 мг 100 мг 50 мг 100 мг Амп. Амп. 0,3 1 8 мг 20 мг Амп. 0,5 3 мг 27мг Амп. 0,5 0,1 1 1 20 мг 80 мг Амп. 5 мг 15 мг Амп. 0,4 мг 20 мг 20 мг 1.2мг 40 мг 40 мг Амп. Амп. Амп. 200 мг 1г 100 мг 75 мг 600 мг 5г 300 мг 225 мг Амп. Амп. Амп. Амп. 500 мг 1г 3,6 г 1500 мг 6г 36 г Табл. Фл. Фл. 2 мг 8 мг Амп. 30 мг 90 мг Амп. 0,9 0,5 0,3 0,05 0,05 28000ЕД 1,6 мл 1,2 мл 19200 МЕ Амп. Шприц Шприц Шприц 0,1 2.5 мг 84000 ЕД 11,2 мл 8,4 мл 134400 МЕ 20 мг 1 0,4 0,9 0,3 1 0,3 1 0,3 0,4 0,8 1 0,2 0,4 0,4 0,5 1 0,3 1 1 Шприц Ингибиторы агрегации тромбоцитов Клопидогрел Ацетилсалициловая кислота Абциксимаб Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Бета-блокаторы Метопролол Метопролол в/в Бисопролол Карведилол Эсмолол в/в Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина-2 Эналаприл Каптоприл Лозартан Нитраты Нитроглицерин Изосорбид динитрат Изосорбид мононитрат Нитроглицерин спрей Антиаритмические препараты Амиодарон Амиодарон Метопролол Прокаинамид Лидокаин Магния сульфат Калия хлорид Гиполипидемические средства Симвастатин Аторвастатин Кардиотоники Добутамин Допамин Норадреналин Левосимендан Диуретики Фуросемид Фуросемид Гидрохлоротиазид Ацетазоламид 0,9 75 мг 200 мг 100 мг 30 мг 2100 мг 600 мг 1700 мг 90 мг Табл. Табл. 200 мг 15 мг 5 мг 50 мг 100 мг 3600 мг 15 мг 100 мг 900 мг 200 мг Табл. Амп. Табл. Табл. Амп. 0,7 0,2 0,1 0,9 0,6 0,3 0,8 20 мг 100 мг 50 мг 420 1800 мг 900 мг Табл. Табл. Табл. 50 мг 60 мг 40 мг 150 мг 180 мг 720 мг Амп. Амп. Табл. 1.0 5 доз 100 доз Доза 500 мг 400 10 мг 2 гр 1200 мг 5 гр 800 мг 2 гр 10 гр 30 мг 4 гр 3600 мг 10 гр 4 гр Амп. Табл. Амп. Амп Амп. Амп. 40 мг 40 мг 720 мг 720 мг Табл. Табл. 250 мг 200 мг 2,5 мг 12,5 мг 1000 мг 1000 5 мг 12,5 мг Амп. Амп. Амп. Фл. 60 мг 40 мг 50 мг 400 мг 800 мг 800 мг Амп. Табл. Табл. 500 мг 1500 мг Табл. 0,9 0,9 0,05 1 0,7 0,2 0,05 0,6 0,2 0,05 0,9 0,3 0,7 0,7 0,1 0,2 0,1 0,3 0,6 0,9 0,7 0,3 0,8 0,5 0,5 0,3 0,3 1 1 1 0,9 0,3 Амп. Амп. Спиронолактон Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид 0,5 1 50 мг 1000 мг Табл. 1 500 мл 5000мл Флак. Средства для остановки кровотечения: Этамзилат натрия Аминокапроновая кислота Противоязвенные препараты Фамотидин Омепразол Омепразол Рентгеноконтрастное средство Йогексол Бюджет 0,1 0,7 0,3 250 мг 10г 500 мг 20г Амп Флак. 40 мг 20 мг 40 мг 120 мг 360мг 120 мг Амп. Капс. Амп. 50 мл 50 мл Амп. 0,9 0,1 1 0,1 0,7 1 * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза 4. Критерии эффективности лечения Купирование признаков острой сердечной недостаточности. Улучшение симптоматики хронической сердечной недостаточности и снижение ее стадии и функционального класса. Прекращения приступов стенокардии и её эквивалентов в покое и при умеренной физической нагрузке. Закономерная динамика электрокардиограммы с признаками рубцевания миокарда. Нормализация биохимических маркёров повреждения миокарда. Расширение двигательного режима (самообслуживание, подъем по лестнице 1-2 этажа, прогулки до 1 километра или до исходной физической нагрузки при ее ограничении). Определение дальнейшей тактики ведения больного (план реабилитации, решение вопроса о хирургическом лечении). 5. Стоимость тарифа Стоимость тарифа в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области – 46 101,33 рубля.
