ТРИМЕТОПРИМ/СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ (TMP/SMX, Бактрим, Септра) ЧТО ТАКОЕ TMP/SMX?

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 535
ТРИМЕТОПРИМ/СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ
(TMP/SMX, Бактрим, Септра)
ЧТО ТАКОЕ TMP/SMX?
TMP / SMX является сочетанием двух препаратов антибиотиков: триметоприма и
сульфаметоксазола. Он также известен как котримоксазол. Она продается как Бактрим ®
(производства "Рош"), или Септра ® (производства "Монарх фармацевтика"). В разных
частях мира TMP / SMX продается под многими другими названиями.
Антибиотики борются с инфекциями, которые вызывают бактерии. TMP / SMX также
применяется для борьбы с некоторыми инфекциями, которые вызывают простейшие, а
также с некоторыми оппортунистическими инфекциями у людей с ВИЧ.
ДЛЯ ЧЕГО ЛЮДИ С ВИЧ ПРИНИМАЮТ TMP/SMX?
TMP/SMX применяется при многих бактериальных инфекциях. Он эффективен и недорог. К
сожалению, до одно трети людей, которые его принимают, имеют на него аллергическую
реакцию.
Многие бактерии живут в нашем организме и распространены в окружающей нас среде.
Здоровая иммунная система может бороться с ними и контролировать их. Вместе с тем,
ВИЧ-инфекция может ослабить иммунную систему. Инфекции, которые развиваются при
ослабленной иммунной защите, называются "оппортунистическими инфекциями".
Оппортунистические инфекции могут возникнуть у людей с продвинутой стадией ВИЧинфекции. Для получения более подробной информации об оппортунистических инфекциях
см. Информационный бюллетень 500.
Одной из оппортунистических инфекции у людей с ВИЧ является ПП, пневмоцистня
невмония которая поражает легкие. Для получения дополнительной информации о ПП см.
Информационный бюллетень 515. ПП может развиться у людей, уровень СD4 клеток
которых менее 200.
TMP / SMX - первый выбор для лечения или профилактики ПП. Если ваш уровень CD4клеток ниже 200, спросите у вашего лечащего врача, следует ли принимать TMP/SMX или
другие препараты для профилактики ПП.
Другой оппортунистической инфекцией, которая поражает мозг, является токсоплазмоз
(токсо). Для получения дополнительной информации о токсо см. Информационный
бюллетень 517. Токсо может появиться у людей, уровень CD4-клеток которых менее 100.
TMP/SMX иногда применяется для лечения или профилактики случаев токсо.
У некоторых людей есть аллергия на TMP/SMX. Не забудьте сказать вашему лечащему
врачу, если у вас есть аллергия на серосодержащие препараты или антибиотики. Люди, у
которых есть анемия, не должны принимать TMP/SMX. Прием TMP/SMX во время
беременности может увеличить риск врожденных патологий. Беременным и кормящим
женщинам следует избегать приема этого препарата, если возможно. Кроме того, дайте
вашему лечащему врачу знать, если у вас есть заболевания печени, почек или
недостаточное количество фермента глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа (G6PD).
ЧТО ПО ПОВОДУ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ?
Всякий раз, когда вы принимаете лекарства, не забудьте принять все прописанные дозы.
Многие люди прекращают прием, когда начинают чувствовать себя лучше. Это не очень
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 535
хорошая идея. Если лекарство не убивает все бактерии, они могут измениться (мутировать),
чтобы выжить даже тогда, когда вы принимаете лекарства. Когда это произойдет, то этот
препарат перестанет работать. Это называется "приобретение устойчивости" к препарату.
Например, если вы принимаете TMP/SMX для борьбы с ПП и пропустите слишком много
приемов, то ПП в вашем организме приобретет устойчивость к TMP/SMX. Тогда для борьбы
с ПП вы будете вынуждены принимать другое лекарство или комбинацию препаратов.
КАК ПРИНИМАЮТ TMP/SMX?
TMP / SMX выпускается в таблетках, которые содержат 80 миллиграммов (мг) триметоприма
и 400 мг сульфаметоксазола. Существует также таблетка "двойной силы", содержащая 160
мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола. Ваша дозировка зависит от вида инфекции,
которую вы пытаетесь лечить или предотвратить.
Лечение продолжается до тех пор, пока уровень ваших CD4-клеток остается достаточно
низким для того, чтобы могли развиться токсо или ПП.
TMP / SMX, как правило, принимают с пищей, но таблетки малой дозировки можно
принимать вне зависимости от приема пищи. При приеме TMP / SMX пейте много воды.
КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Побочные эффекты от TMP/SMX возрастают при наличии ВИЧ-инфекции. Люди, которые
раньше принимали TMP/SMX, зачастую имеют больше побочных эффектов. Основными
побочными эффектами TMP/SMX являются тошнота, рвота, потеря аппетита и
аллергические реакции кожи (сыпи). Достаточно распространена кожная сыпь. TMP/SMX
может вызвать синдром Стивенса-Джонсона, это очень серьезная сыпь на коже.
TMP / SMX также может вызвать нейтропению, низкий уровень нейтрофилов. Это белые
кровяные клетки, которые борются с бактериальными инфекциями. ВИЧ-инфекция может
также вызвать нейтропению.
Ряд медицинских учреждений применяет процедуру "десенсибилизации" у пациентов с
аллергической реакцией. Начав с очень низкой дозировки TMP/SMX, которая не вызывает
аллергической реакции, они постепенно увеличивают дозу до полного объема. Витамин С
может помочь в случаях аллергических реакций на Бактрим. Другой вариант – это
применение препарата Дапсон (см. Информационный бюллетень 533).
TMP / SMX также может повысить вашу чувствительность к солнечному свету. Если это
произойдет, применяйте солнцезащитный крем для кожи и/или носите солнечные очки.
Скажите вашему лечащему врачу, если через несколько недель приема TMP/SMX ваша
кожа становится бледной или желтоватой, или у вас ангина, лихорадка, сыпь. Это может
быть симптомами серьезной реакции на препарат.
КАК TMP/SMX ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ
ЛЕКАРСТВАМИ?
TMP/SMX в основном перерабатывается почками. Он не очень взаимодействует с
препаратами, которые попадают в печень, включая большинство антиретровирусных
препаратов, применяемых для борьбы с ВИЧ. Однако TMP/SMX взаимодействует с рядом
других препаратов, в том числе крове разжижающими, таблетками для снижения уровня
сахара в крови, препаратами для лечения астмы, водными таблетками. Удостоверьтесь, что
ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Риск развития анемии увеличивается, если вы принимаете TMP/SMX одновременно с
другими лекарствами, которые также вызывают анемию, например, АЗТ (Ретровир, см.
Информационный бюллетень 411).
Риск развития нейтропении возрастает, если принимать TMP/SMX одновременно с другими
препаратами, которые также вызывают нейтропению, например АЗТ или ганцикловир.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO