Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская медицинская государственная академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра Гистологии и Биологии УТВЕРЖДЕНО на заседании кафедры протокол №___от «___» 02.2020 г. Заведующий кафедрой _________ профессор, д.м.н. С. С. Целуйко Лекции по дисциплине “БИОЛОГИЯ” Специальность 31.05.01. Лечебное дело 31.05.02. Педиатрия РАЗДЕЛ III. ЧАСТНАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ Тема: МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ Составитель: проф. Е. Н. Гордиенко Благовещенск – 2020 ЛЕКЦИЯ 1 РАЗДЕЛ III. ЧАСТНАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ - ОСНОВЫ Тема: МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ - 1 Содержание: А. Введение. Актуальность изучения гельминтов Б. Основные типы гельминтов – классификация, закономерности организации гельминтов в жизненном цикле В. Алгоритм анализа изучаемых гельминтов Г. Особенности биогельминтов типа Плоские черви Цель: Медицинская гельминтология как самостоятельная отрасль Паразитологии, включает изучение червей – паразитов человека. Задачи: 1. Актуальность медико-биологическая изучения Гельминтологии 2. Классификация паразитарных червей – аргументы 3. Особенности геогельминтов на примере конкретных представителей 4. Биогельминты – примеры эндемиков и природно-очаговых инвазий Основная литература: 1. Лекции 2. Пехов А.П. Биология. Медицинская биология, генетика и паразитология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 656 с. 3. Слюсарев А.А. Биология с общей генетикой: учебник. Изд. 3-е, стереотип. – М.: ООО «Альянс», 2011. – 472 с. 4. Ярыгин В.Н. Биология: учеб. пособие. Изд. 2-е. – М.: Юрайт, 2012.- 453 с. 5.Пехов А. П. Биология: медицинская биология, генетика и паразитология: учебник. Изд.3-е, стереотип. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -656с. [лектронный ресурс] адрес ресурса: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970430729.html] 6.Биология: учебник. В 2 т. под ред. В. Н. Ярыгина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2015. Т.1.-736с.: ил.,Т.2.-560с.:ил.[электронный ресурс] адрес ресурса: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970435656.html] Дополнительная литература 1.Биология. Руководство к лабораторным занятиям: учеб. пособие /под ред. О. Б. Гигани. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2016. -272с.ил.[электронный ресурс] адрес ресурса: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970437261.html] 2.Биология. Руководство к практическим занятиям: учеб. пособие. / под ред. В.В. Маркиной. 2015. - 448 с.: ил. [электронный ресурс] адрес ресурса: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970434154.html] 3.Биология. Руководство к лабораторным занятиям: учеб. пособие / под ред. Н.В. Чебышева. Изд.2-е, испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 384 с.: ил. [электронный ресурс] адрес ресурса: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970434116.html] Электронная библиотека Основная литература 1. Пехов А. П. Биология: медицинская биология, генетика и паразитология: учебник. Изд.3е, стереотип. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -656с. [лектронный ресурс] адрес ресурса: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970430729.html] 2.Биология: учебник. В 2 т. под ред. В. Н. Ярыгина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2015. -Т.1.-736с.: ил.,Т.2.-560с.:ил.[электронный ресурс] адрес ресурса: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970435656.html] Электронные библиотечные системы (ЭБС) Cсылка на сайты с образовательными ресурсами по биологии: http://www.studmedlib.ru/ru/kits/mb4/studmedlib_core/ed_med_hi-esf2k2z11-select-0013.html Электронная библиотека студента: www.medlib.ru - консультант студента (http://www.amursma.ru/sveden/objects/biblioteki/elektronnye-obrazovatelnye-resursy/ Ресурсы информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» http://vseobiology.ru - для студентов медицинских вузов охарактеризованы биомедицинские дисциплины - геномика, протеомика, биология живых систем. http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970435656.html - разделы: цитология, онтогенез, генетика, зоология беспозвоночных; каждая тема заканчивается терминами и вопросами для самоконтроля. А. Введение. Актуальность изучения гельминтов Медицинская гельминтология – наука, изучающая гельминтов возбудителей болезней человека и вызываемые ими заболевания, а также меры профилактики и борьбы с ними. Гельминтозы – наиболее распространенные и массовые паразитарные болезни человека. Их большинство характеризуется длительным течением и разнообразием клинических проявлений – от бессимптомных до тяжелых форм. В настоящее время известно 287 видов гельминтов, паразитирующих у человека, из них около 50-ти имеют широкое распространение. На территории России и других стран СНГ зарегистрировано около 60 видов паразитических червей человека, из которых около 20 встречаются наиболее часто. В мире насчитывают около 1,5 млрд лиц, инвазированных аскаридами, около 1 млрд – анкилостомидами. В XXI веке заболеваемость многими гельминтозами растет. Эпидемиологи видят объективные причины в геоэкологических проблемах Земли, не только в результатах строительства ГЭС, но и в регулярных массивных подтоплениях, в связи с чем вырос риск заражения описторхозом (сибирской, или кошачьей двуусткой), клонорхозом, дифиллоботриозом (широким лентецом) через пресноводную рыбу, вылавливаемую в водоемах, загрязненных фекальными стоками, и, вследствие этого, инвазированную личинками этих гельминтов. Выросли гельминтозы вследствие контакта с зараженными сельскохозяйственными животными (употребление человеком мяса в пищу (трихинеллез, тениоз). Возобновлены в странах СНГ природные очаги дракункулеза. Многие гельминтозы завозятся из-за рубежа в связи с активным туризмом и миграцией населения (шистосомозы, филяриозы – дирофиляриоз, онхоцеркоз, анкилостомидозы). Содержание лекции: 1.1. К истории гельминтологии Основоположником медицинской гельминтологии является всемирно известный соотечественик академик К. И. Скрябин. Большой вклад в развитие медицинской гельминтологии внесли Е. Н. Павловский – основоположник учения о природной очаговости, Е. И. Марциновский, П. Г. Сергиев, и другие паразитологи. Б. Основные типы гельминтов – классификация паразитов закономерности Изучаемые гельминты человека представлены Типами: Плоские черви, включая класс Сосальщики (трематоды), класс Ленточные черви (цестоды) и Типом Круглые черви (нематоды). Они имеют медицинское значение: Тип Плоские (Plathelminthes), Тип Круглые (Nemathelminthes) черви. В жизненном цикле гельминтов - несколько стадий развития: яйцо, личинка (-и), дефинитивная. Каждая стадия может обитать в различном ареале, в особой экологической нише: внешняя среда, организмы хозяев одного или нескольких, в которых последовательно развиваются разные стадии паразита. Б.1. Классификация гельминтов: I. Гельминты делятся на 3 группы: 1. Биогельминты; 2. Геогельминтозы; 3.Контагиозные (контактные) гельминтозы. 1. Биогельминты – в жизненном цикле всегда есть промежуточный хозяин! 2. Геогельминты – промежучтоный хозяин отсутствует! 3. Контагиозные – активно внедряются в организм, в т. ч. через кожу. 1. Биогельминтозы: для развития возбудителя необходим промежуточный хозяин (иногда два промежуточных хозяина). Заражение, как правило, происходит при употреблении человеком в пищу рыбы или мяса животных, но пути заражения могут быть самыми разнообразными – чаще – алиментарный, также трансмиссивный (с участием переносчика) и активный перкутанный (чрезкожный). К биогельминтозам относятся: трематодозы (шистосомозы, описторхоз), цестодозы (тениаринхоз, тениоз, альвеококкоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз), некоторые нематодозы (трихинеллез, дракункулез, онхоцеркоз, бругеоз, вухерериоз, лоаоз). Возбудители биогельминтозов имеют сложное развитие с участием двух, а иногда и трех различных хозяев. Личиночные стадии развиваются в одном или двух промежуточных хозяевах, а половозрелая фаза формируется в окончательном хозяине. Половозрелые гельминты большинства видов локализуются в системе органов пищеварения, однако некоторые виды паразитируют в кровеносной, лимфатической системах, в соединительной ткани. 2. Геогельминтозы. Взрослые половозрелые особи паразитируют у человека (окончательный хозяин). Человек выделяет незрелые яйца и личинки в окружающую среду, где они проходят развитие (обычно в почве). Этот путь развития называют прямым. Во внешней среде в яйце формируется личинка, после чего они становятся инвазионными - способны заражать здорового человека, проникая в его желудочно-кишечный тракт с овощами, ягодами, водой или при заносе в рот грязными руками (аскаридоз, трихоцефалез). Геогельминты: а) распространены повсеместно - аскарида, власоглав, острица; б) природно-очаговые - анкилостома, угрица кишечная, некотор. Все эти паразиты развиваются без смены хозяев. Взрослые гельминты – обитатели кишечника человека. Выделяемые с фекалиями яйца гельминтов развиваются до инвазионной стадии (личинка) во внешней среде. Особенность – аутоинвазия - у угрицы кишечной, возбудителя стронгилоидоза, в некоторых случаях цикл развития может завершиться и повториться внутри организма человека без выхода паразита во внешнюю среду. По способу заражения геогельминты: пероральные (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз); перкутанные и пероральные (анкилостомидоз, стронгилоидоз). Возбудители большинства геогельминтозов паразитируют только у человека. 3. Контагиозные – активно внедряются в организм, в т. ч. через кожу. Контагиозную группу гельминтов составляют паразиты, которые, как и геогельминтозы, развиваются без промежуточных хозяев, но их яйца становятся заразными уже при выделении. Это карликовый цепень и острица – заражение через рот, а также анкилостомиды – заражение через рот и чрезкожно с участием филяриевидных личинок. II. Гельминтам свойственен сложный цикл развития с участием факторов среды, включая (для многих) промежуточных хозяев, или переносчиков (трансмиссивные гельминтозы). Заражение гельминтозами чаще всего происходит после попадания в организм яиц или личинок гельминтов. III. Способы заражения в связи с инвазионными стадиями развития возбудителей и ареалами обитания (развития) - внешняя среда, находящаяся за пределами организма человека. Это важно для диагностики и профилактики инвазий (личной и общественной). В. АЛГОРИТМ АНАЛИЗА ПАРАЗИТОВ 1. Систематика возбудителя (переносчика) 2. Распространение (повсеместно, или ПО, или эндемики) – ареал обитания 3. Характер паразитизма (экто-, эндо-, постоянный, временный) 4. Локализация в организме человека 5. Строение зрелой особи (марита, стробилла, имаго) 6. Жизненный цикл (стадии развития – участники цикла) 7. Способ заражения, инвазионная стадия 8. Диагностика - методы 9. Профилактика инвазий: а. личная б. общественная 10. Актуальность изучения паразита (переносчика). Г. Особенности биогельминтов типа Плоские черви Для всех представителей типа Плоские Черви свойственны признаки – критерии оценки: 1. Развитие из 3-х зародышевых листков 2. Уплощенная в дорзо-вентральном направлении форма тела 3. Наружный покров – тегумент – эпителий и мышечная основа 4. Внутренняя среда тела – паренхима (соединительная ткань) 5. Наличие органов фиксации – присоски, крючья, ботрии (щели) 6. Выделительная система – протонеффридиального типа 7. Истинный гермафродитизм – 2 системы, формирование женских и мужских гамет – оплодотворение. 8. Сложный цикл развития с промежуточным хозяином (хозяевами). Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская медицинская государственная академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра Гистологии и Биологии УТВЕРЖДЕНО на заседании кафедры протокол №___от «___»___2020 г. Заведующий кафедрой __________ профессор, д.м.н. С. С. Целуйко Лекционный курс по дисциплине “БИОЛОГИЯ” Специальность 31.05.01 “Педиатрия” 2 лекция ТРЕМАТОДОЗЫ Составитель: проф. Е. Н. Гордиенко Благовещенск – 2018 Тема: Трематоды – Трематодозы: биолого-медицинские особенности, актуальность изучения Цель: Изучить представителей Типа Плоские черви – Platholminthes, класса Сосальщики – Trematoda. Обосновать особенности биологии паразитов в жизненном цикле; актуальность изучения инвазий, в т. ч. природно-очаговы в Дальневоточном регионе. Задачи: 1. Изучить особенности класса Трематоды – морфология, жизненный цикл 2. Представить систематику изучаемых Сосальщиков – разнообразие 3. На примере Описторха дать характеритстику паразиту по алгоритму 4. Подчеркнуть особенности трематод - представителей класса, имеющих медицинское значение 5. Актуализировать изучение сосальщиков – эндемиков Дальнего Востока 6. Обладать информацией о способах диагностики трематодозов 7. Иметь представление о профилактических мероприятиях – личных и общественных, в том числе в природных очагах Трематодозов. Содержание лекции А. Морфологические особенности представителей класса Трематоды Б. Жизненный цикл представителей класса Сосальщики - особенности В. Характеристика видов: описторх, фасциола, дикроцелиум, клонорх, метагоним, парагоним, нанофиет, шистосомы А. Морфологические особенности Трематод В составе типа Плоские черви выделен класс Сосальщики – Трематоды на основании ряда особенностей морфологических и биологических. Основные из них: 1. Форма тела – листовидная, ланцетовидная, овоидная, грушевидная 2. Билатеральная симметрия единого тела мариты 3. Наличие присосок: на переднем конце и брюшной стороне мариты присоски, служащие для временного прикрепления и передвижения червей. 4. Наличие замкнутой пищеварительной системы: ротовая присоска ведет в короткий пищевод, снабженный мускульной муфтой - глоткой и затем в раздваивающийся слепо оканчивающийся кишечник. 5. Половая система трематод устроена сложно. Большинство трематод — гермафродиты. Продуцируют большое количество яиц, как свидетельство сложного цикла развития и адаптации к паразитизму. 6. Сложный изненный цикл развития с участием промежуточного (-ых) и окончательного хозяев в связи с ареалами обитания и великолепной адаптацией . Б. Жизненный цикл сосальщиков очень сложен. Стадии и участники 1) Яйца трематод содержат развивающуюся или развившуюся личинку мирацидий и питательный материал. Яйца имеют плотные гладкие защитные оболочки и крышечку на одном из полюсов. Средой для развития яиц является водоем (кроме Ланцетовидного сосальщика). 2) При попадании яиц с фекалиями (мокротой, мочей) в воду из них выходит мирацидий, содержащий зачатковые клетки, снабженный ресничками и передней железой, активно внедряется в моллюска – 1-ого промежуточного хозяина (ПХ). 3) Мирацидий в печени моллюска превращается в спороцисту, в которой – активно протекает партеногенез. 4) Ее зачатковые клетки дифференцируются в редии, в них - партеногенез; 5) Образование церкарий. Церкарии, снабженные хвостовым придатком, присосками, выходят из 1-го ПХ в поисках 2-го ПХ. 6) Метацеркарии - в итоге инцистирования паразита во 2-ом ПХ (рыба, раки и крабы, муравей рода Formika), где церкарии превращается в метацеркарии. 7) Марита – окончательная (дефинитивная) стадия сосальщиков. Формируется в окончательном хозяине, который заражается паразитами при употреблении в пищу сырых продуктов 2-ых ПХ. Марита может активно питаться кровью, содержимым кишечника или тканями хозяина. Развитие трематод происходит в теплый летний сезон года и осуществляется, как правило, в воде. Все эти особенности биологии определяют возможности заражения и профилактику трематодозов. В. Характеристика видов – особенности 1. Описторхоз Возбудитель инвазии - небольшая трематода Орisthorchis felineus кошачья или сибирская. Природно-очаговый сосальщик, распространен описторхоз: Западная Сибирь - бассейны рек Оби, Иртыша, в Европейской части отдельные природные очаги отмечены в бассейнах рек Камы, Дона, Волги, Днепра, Днестра, Немана. Его окончательный хозяин: человек, домашние и дикие животные (кошки, собаки, свиньи, лисицы, песца, соболя, выдры и др). В организме человека мариты паразитируют в желчных ходах печени, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы. Развитие происходит у большинства со сменой трех хозяев: 1-ый ПХ - моллюски Битинии; 2-ой ПХ - карповые рыбы (линь, язь, елец, чебак, плотва, сазан, лещ). Инвазионная для них стадия – церкарии - проникают в мышцы рыб, инцистируются, превращаясь в метацеркариев. В кишечнике окончательного хозяина метацеркарии освобождаются от оболочек и мигрируют в печень. Через 2 недели мариты становятся половозрелыми, спустя еще 2 недели начинают выделять яйца. Весь цикл развития описторхиса - от момента попадания яйца в моллюска до появления новых яиц у окончательного хозяина - длится 4 - 4,5 месяца. Следует знать, что зрослые паразиты могут жить долго - до 15-20 лет. Инвазия вызывает у пациента токсико-аллергическую реакцию с высокой эозинофилией. Механическое воздействие паразитов связано с повреждением присосками эпителия желчных протоков печени, желчного пузыря, что приводит к увеличению печени, расширению желчных протоков, или их обтурацию скоплением описторхов. Возможна тяжелая клиника холецисто-панкреатита. Заболевание носит хронический характер. Источник инвазии - зараженные люди, домашние и дикие плотоядные животные, выделяющие с фекалиями яйца паразита, как следствие фекальное загрязнение водоемов, в которых живут моллюски и рыбы - ПХ. Человек заражается при поедании рыбы с метацеркариями, которые высоко устойчивы, особенно к низким температурам. Привычка местного населения Западной Сибири и Севера употреблять в пищу «строганину» или малосоленую рыбу приводит к высоким показателям заражения описторхозм. Профилактика а) личная, в том числе общественного питания. Для обеззараживания рыбы выдерживать в холодильнике при температуре -25С0 не менее 3-х суток. При варке рыбы гибель метацеркариев через 20 минут. При жарке - через 15 минут. Вяление и горячее копчение приводят к гибели паразита. Перед холодным копчением необходимо выдерживать рыбу в рассоле. б) Общественная профилактика: охрана водоемов от фекального загрязнения, выявление и лечение больных людей, домашних животных, санитарно-просветительная работа среди населения. 2. Клонорхоз Клонорхоз – природно-очаговый биогельминтоз Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии. В России встречается в бассейне Амура, в Приморском крае. Широко распространен в Китае, Вьетнаме, Японии, Корее и ряде стран. В некоторых эндемичных районах поражено до 80% населения, в общей сложности клонорхозом инвазированы миллионы людей. Возбудитель - двуустка китайская (Clonorchis sinensis). По строению тела клонорхи сходны с описторхами, однако передний конец более вытянут. Длина тела 10-20 мм, ширина 2-4 мм. На переднем конце - ротовая присоска, на брюшной - более мелкая брюшная присоска. Яйца желтовато-коричневого цвета, с крышечкой на одном конце и бугорком на другой. Жизненный цикл: со сменой трех хозяев. Окончательные хозяева люди, кошки, собаки, свиньи, выдры, куницы, барсуки, крысы и другие животные, употребляющие в пищу рыбу. Яйца гельминта, выделяемые с фекалиями, при попадании в воду заглатываются промежуточными хозяевами - моллюсками родов Соdiella, в теле которых проходит личиночное развитие пуутем партеногенеза (спороциста – редия – церкария). Церкарии покидают моллюска и проникают во 2-го ПХ, которыми служат многие виды карповых рыб (карась, язь, лещ, сазан и др.). В Китае в их число входят также креветки. Церкарии инвазируют их мышцы, и через 35 дней превращаются в метацеркариев. При попадании в организм окончательного хозяина метацеркарии через желчный проток попадают в печень и превращаются в половозрелую мариту. Продолжительность жизни клонорха в организме человека может достигать 40 лет. Механизм развития (патогенез), клиника и осложнения при клонорхозе, сходны с таковыми при описторхозе. На ранней стадии клонорхоз проявляется токсико-аллергическими симптомами, в хронической протекает с поражением билиарной системы печени и поджелудочной железы. Источник инвазии - зараженные люди, а также животные (собаки, кошки, дикие плотоядные животные). Человек заражается при употреблении в пищу сырой и недостаточно обработанной рыбы, а также креветок. 3. Метагонимоз Метагонимоз – природно-очаговый кишечный биогельминтоз. Возбудитель - мелкая трематода Меtagonimus yokogawai. Метагонимоз широко распространен в Китае, Корее, Японии, на Филиппинах. В России очаги встречаются в бассейне реки Амур, на о. Сахалине. Возбудитель. Передний конец тела сужен, задний - округлый, кутикула густо покрыта шипиками. Ротовая присоска значительно меньше брюшной. Яйца мелкие, светло-коричневые, с крышечкой. Окончательные хозяева: человек, собака, кошка, свинья, лисица, песец, рыбоядные птицы. Промежуточные хозяева 1-е - пресноводные брюхоногие моллюски рода Меlania и др., где паразит проходит те же стадии развития ((спороциста – редия – церкария). 2-е ПХ хозяева – многочисленные виды карповых, лососевых и сомовых рыб (язь, карась, сазан, форель, белый амур, уссурийский сиг, гольян, сом и др.). Следует отметить, что при внедрении в тело рыбы церкарии японского сосальщика локализуются в чешуе, жабрах, плавниках, мышцах, где инцистируются и превращаются в метацеркариев. Оптимальная температура для развития церкариев в рыбе - не ниже 19 С0. В кишечнике человека из метацеркариев выходят личинки – незрелые мариты, которые проникают в слизистую оболочку тонкой кишки. Через 2 недели паразиты, достигнув половой зрелости, выходят в просвет кишечника и начинают откладывать яйца. Срок жизни мариты около месяца. Механизм развития (патогенез), клиника: повреждают слизистую кишечника, вызывают воспалительную реакцию и способствуют проникновению вторичной инфекции в организм личинки метагонимусов, когда они прокладывают ходы в толще слизистой. Продукты жизнедеятельности паразита сенсибилизируют организм, вследствие чего возникают аллергические реакции. При низкой численности паразитов инвазия протекает бессимптомно. При интенсивной инвазии через 12-16 месяцев после заражения появляются лихорадка, головная боль, кожные проявления, которые сохраняются 2-4 дня. Характер нарушения функций пищеварительного тракта – по типу энтерита. Тошнота, слюнотечение, боли в животе, длительный понос до 5-6 раз в сутки. При отсутствии повторных заражений, болезнь заканчивается спонтанным выздоровлением. Источник инвазии - зараженные собаки, кошки и свиньи, реже человек, их фекалии попадают в водоем. Фактор передачи - рыба. Способ заражения – алиментарный: при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, при случайном проглатывании ее чешуек, прилипающих к посуде, при разделке рыбы. В Японии заболеваемость городского населения выше, чем сельского, так как горожане чаще употребляют дорогостоящие блюда из сырой форели, которые считаются деликатесом. Заражению населения способствует употребление национального блюда «тала» из мелконарезанной вместе с чешуей рыбы. Профилактика и меры борьбы такие же, как при описторхозе (см выше). 4. Нанофиетоз Нанофиетоз – природно-очаговый кишечный биогельминтоз, характеризующийся явлениями энтерита. В России эндемичные очаги нанофиетоза сформировались в бассейне рек Амура, Уссури, Хора, на о. Сахалине. Возбудитель – Nanophyetus salmincola - небольшая трематода почти округлой формы. Кутикула покрыта мелкими шипиками. Ротовая и брюшная присоски относительно крупные. Зрелые яйца светло-коричневого цвета овальной формы, размером 62-72x43-48 мкм. Окончательный хозяин: человек, собака, кошка, волк, росомаха, норка, барсук, у которых паразит локализуется в тонком отделе кишечника. Промежуточные хозяева: 1-ый - брюхоногие моллюски рода Semisulcospira. Промежуточные хозяева 2-е - рыбы (амурский сиг, таймень, ленок, амурский хариус кета, кумжа, мальма). Жизненный цикл. Из яиц, попавших с фекалиями окончательных хозяев в воду, выходит мирацидий и внедряется в моллюска. В 1-ом ПХ при температуре +20 С0 личинки развиваются в течение 160 дней. Церкарии, вышедшие из моллюсков, выживают в речной воде при температуре от +5,4 до +18 С0 в течение 2-4 суток, находят 2-го ПХ. Метацеркарии в теле рыбы достигают инвазионной стадии на 12-й день и длительно сохраняют свою жизнеспособность. С увеличением возраста рыбы интенсивность инвазии возрастает за счет повторных заражений. Через 5-8 дней, попав в окончательного хозяина, паразиты достигают половой зрелости – мариты и начинают выделять яйца. Срок жизни в окончательном хозяине - от 35 дней до 2-х месяцев. Локализация нанофиета и клиника у окончательного хозяина начальная треть кишечника, где он вызывает воспалительные процессы в слизистой. При интенсивной инвазии может развиться энтерит. Вследствие небольшой продолжительности жизни паразита при отсутствии реинвазий (повторного заражения) болезнь может закончиться спонтанным выздоровлением. Источник инвазии - кошка, собака, человек, дикие плотоядные. Путь заражения – пищевой (алиментарный). Факторы передачи - сырая или недостаточно кулинарно обработанная рыба, содержащая жизнеспособных метацеркариев. Профилактика и меры борьбы проводятся так же, как и при других кишечных трематодозах (см. выше). 5. Парагонимоз Парагонимоз – природно-очаговый биогельминтоз, с поражением дыхательной системы. Распространен преимущественно в странах ЮгоВосточной Азии, также в Южной Америке. В России, кроме завозных случаев, известны ограниченные очаги парагонимоза в Приморском крае, в Приамурье. В Японии заражение обусловлено употреблением в пищу блюда - «пьяных крабов», которое готовится из живых крабов или раков, посыпанных солью и залитых красным вином. Возбудитель - легочный сосальщик Paragonimus westermani и некоторые другие виды. Парагонимус - толстая, овоидной формы трематода, красновато-коричневого цвета, по форме напоминает кофейное зерно. Кутикула покрыта шипиками. Ротовая и брюшная присоски одинакового размера. Жизненный цикл. Яйца овальные, золотисто-коричневого цвета, с толстой оболочкой, крышечкой и небольшим утолщением на противоположном конце. Яйца выделяются незрелыми, и при оптимальной температуре +27 С0 их развитие в воде заканчивается через 3 недели. При оптимальных колебаниях температуры мирацидии могут выходить из них и через несколько месяцев. 1-е ПХ: пресноводные брюхоногие моллюски Меlania libertine, и др., в теле которых – стадии: спороцисты – редии церкарии. Церкарии активно внедряются через участки с тонким хитиновым покровом во 2-го ПХ - пресноводных крабов и раков. В их в мышцах, во внутренних органах церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарии, готовые к инвазии через 1,5 месяца. В организме одного рака их может содержаться несколько сотен. Окончательные хозяева: свиньи, собаки, кошки, дикие плотоядные, грызуны и человек. Способ заражения: алиментарный - при поедании крабов и раков в сыром или полусыром виде. Заражение может произойти и через воду, так как при гибели зараженных ракообразных метацеркарии сохраняют жизнеспособность в воде до 23 суток. Локализация и миграция в организме человека. В двенадцатиперстной кишке ОХ личинки выходят из оболочек и осуществляют активную миграцию. Через стенку 12-типерстной кишки метацеркарии попадают в полость брюшины, пробуравливают диафрагму, оба листка плевры и внедряются в легкие. Соединительная ткань вокруг паразита формирует фиброзные кисты размером с лесной орех, локализующиеся вблизи корней легких и по периферии легочной ткани, в них у человека, как правило, находится один или два паразита. Через 5-6 недель после инвазии паразиты достигают стадии мариты - половой зрелости - и начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни паразитов в легких превышает 5 лет. Клиника. В патогенезе парагонимоза ведущую роль играют токсикоаллергические реакции и механическое воздействие гельминтов и их яиц на ткани. С начала инвазии - симптомы тяжелого энтерита, гепатита, затем возникает лихорадка, боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой. При физикальном и рентгенологическом исследовании выявляются экссудативные инфильтраты, а иногда и признаки экссудативного плеврита. Через 2-3 месяца болезнь переходит в хроническую стадию с длительным рецидивирующим течением. Источник инвазии: свиньи, собаки, кошки, дикие плотоядные и человек. Пути передачи – алиментарный пищевой и водный. Факторы передачи – недостаточно термически обработанное мясо крабов и раков. При купании в открытых пресноводных водоемах следует остерегаться случайного заглатывания воды, так как в ней могут содержаться частицы погибших раков и крабов. Профилактика и меры борьбы с парогонимозом: направлены на охрану бассейнов рек и пресноводных водоемов от фекальных загрязнений. В очагах парагонимоза употреблять в пищу ракообразных можно только после кулинарной обработки, обеспечивающей гибель парагонимусов. 6. Кровяные сосальщики (шистосомозы) Шистосомы. Наиболее распространенными являются три вида шистосом, паразитирующих у человека: Schistosoma haematon, S. Mansoni, S. Japonicum. Шистосомозы распространены в ряде стран с тропическим и субтропическим климатом. SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM - возбудитель урогенитального шистосомоза (бильгарциоза), распространена в Африке, странах Ближнего Востока, Центральной и Южной Америке. SCHISTOSOMA MANSONI - возбудитель кишечного шистосомоза, ареал распространения - в Африке, на Аравийском полуострове, Южной Америке и на островах Карибского моря. SCHISTOSOMA JAPONICUM - возбудитель японского шистосомоза, хронический тропический трематодоз Юго-Восточной Азии, характеризующийся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и печени. Морфологические особенности шистосом Особенность кровяных сосальщиков - раздельнополые. У самца тело шире и короче (10-15 мм), чем у самки (до 20 мм). Молодые особи живут раздельно, а затем (после 6 месяцев) соединяются попарно. Для этого на брюшной стороне самца имеется желобок, в котором помещается самка. Самцы имеют развитую брюшную присоску, которая обеспечивает надежную фиксацию их к стенке сосудов. Жизненный цикл. Половозрелые особи локализованы в венах брюшной полости человека. После оплодотворения самки откладывают яйца обычно в просвет мелких сосудов в зависимости от вида - стенок полых органов (мочевого пузыря, кишечника и др.). Яйца шистосом имеют острые шипы, а зародыш выделяет гидролазы, с помощью которых яйца продвигаются через ткани в просвет органа. Для дальнейшего развития они должны попасть в воду. 1-е промежуточные хозяева: несколько видов пресноводных моллюсков. В теле моллюсков у шистосом развиваются 2 поколения спороцист, а затем церкарии. 2-го ПХ у шистосом нет! Церкарии выходят из моллюсков, плавают в воде и активно внедряются в кожу или слизистые оболочки человека при купании, работе в воде (на рисовых полях и др.), питье воды из открытых водоемов. Одежда не препятствует проникновению церкариев в организм окончательного хозяина. Окончательный хозяин. После проникновения церкарии по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в правый желудочек сердца, затем в легкие, далее - в вены брыжейки, стенок толстого кишечника, мочеполовой системы (в зависимости от вида). Три вида шистосом – паразитов человека, отличаются рядом биологических особенностей, локализацией в теле основного хозяина и географическим распространением. В умеренном климате церкарии шистосом водоплавающих птиц (уток, чаек) могут вызывать у человека шистосомозные дерматиты. 1. SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM - возбудитель урогенитального шистосомоза (бильгарциоза). Распространена в Африке, странах Ближнего Востока, Центральной и Южной Америке. Половозрелые формы локализуются в мелких венах малого таза, преимущественно мочевого пузыря, матки, верхней части влагалища. Самка продуцирует до 300 яиц в сутки, которые выделяются во внешнюю среду с мочой. Промежуточные хозяева - пресноводные моллюски. Основные хозяева - человек и обезьяны. Взрослые особи живут в организме человека до 40 лет. В начале инвазии - токсико-аллергическое действие личинок шистосом. В хронической стадии - механическое воздействие яиц на ткани мочеполовой системы. Первые симптомы заражения - зуд и покалывание на месте внедрения церкариев в кожу. Во время миграции метацеркариев кашель с мокротой и кровохарканием, симптомы бронхиальной астмы, недомогание, головные боли, слабость, снижение аппетита. В дальнейшем отмечается болезненное мочеиспускание, нарушение - дизурия, папилломатозные разрастания. Не исключено поражение простаты, шейки матки, нарушения менструального цикла. Для поздней стадии характерны нарушения кровообращения в мочевом пузыре, фиброз мочевого пузыря, камни и язвенные поражения. В далеко зашедших случаях развивается картина сепсиса, уремии и злокачественного перерождения слизистой мочевого пузыря. Лабораторная диагностика: нахождение при микроскопии мочи яиц шистосом. Применяют ИФА, ПЦР. Личная профилактика: ограничение контактов с водой, в которой могут быть церкарии шистосом. Меры общественной профилактики: выявление и лечение больных, борьба с инвазированными моллюсками, охрана водоемов от загрязнения человеческой мочой, санитарнопросветительная работа среди населения. 2. SCHISTOSOMA MANSONI - возбудитель кишечного шистосомоза. Заболевание распространено в Африке, на Аравийском полуострове, Южной Америке и на островах Карибского моря. Жизненный цикл не отличается от цикла развития при мочеполовом шистсомозе. Основной хозяин: человек, крупный рогатый скот, собаки, грызуны. Локализация зрелых особей - мезентериальные вены. Яйца откладывают в мелких венулах кишечника, откуда они проходят в полость кишки и выносятся с фекалиями во внешнюю среду. Продолжительность жизни взрослых паразитов в организме человека – от 8 до 30 лет. Клиника. Преимущественное поражение - кишечник и печень. Действие мигрирующих личинок приводит к токсико-аллергической реакции, а в хронической стадии – к механическому повреждению сосудов брыжейки, кишечника. . Пути заражения как и при мочеполовом шистосомозе. Нередко заражаются дети, т. к. в сезон передачи инвазии они значительно больше времени проводят в водоемах и более подвержены риску заражения. Источник инвазии - больной - в течение всего периода выделения яиц самкой паразита, особенно впервые 2-3 года. 3. SCHISTOSOMA JAPONICUM - возбудитель японского шистосомоза. Это хронический тропический трематодоз Юго-Восточной Азии: Индонезии, Китае, Малайзии, Филиппинах, Японии. Он распространен как в зоне влажных тропических лесов, так и в зонах с субтропическим типом растительности. В Камбодже, Лаосе и Таиланде встречается меконговый шистосомоз, с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и печени. Локализация в организме окончательных хозяев. Половозрелые гельминты паразитируют в сосудах системы воротной и мезентериальной вен человека и некоторых домашних и диких животных: крупного и мелкого рогатого скота, собак, кошек, мышей, крыс, кроликов, свиней и др. Созревание яиц - через 4 недели после заражения, за сутки cамка способна отложить от 1500 до 3000 яиц. Они проходят через стенку кишечника и выделяются вместе с калом. В испражнениях яйца появляются через 6,5-10 недель после заражения. Промежуточные хозяева - земноводные моллюски, поэтому японским шистосомозом можно заразиться не только в водоемах, но и при контакте с влажной почвой и растительностью на их берегах, на влажных пастбищах, где обитают эти моллюски. Источник инвазии: большую роль играют домашние и дикие животные. В Японии и Китае роль животных в поддержании очагов инвазии даже выше, чем человека. В Китае инвазировано около 1,5 млн. голов крупного рогатого скота - основного резервуара этого паразита. Источник инвазии также: человек и собаки. При этой форме инвазии чаще развиваются осложнения, связанные с портальной гипертензией. Чаще болеют дети. Профилактика и меры борьбы такие же, как и при мочеполовом шистосомозе. Кроме того, дополнительно проводится выявление зараженных домашних животных и их лечение. Фекалии скота на фермах и в местах выпаса зараженных животных обезвреживаются. Скот обеспечивается питьевой водой, свободной от церкариев.
