ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России Педиатрический факультет Кафедра пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Заведующая кафедрой доцент Л.В. Мошурова Научно-исследовательская работа на тему: «Показатели вакцинопрофилактики на участке у детей 3 лет» Выполнила: студентка П-56 группы Бойко Екатерина Николаевна Руководитель: д.м.н., профессор Звягин А.А. Воронеж – 2024 Оглавление АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................................................... 3 ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................................................... 5 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ...................................................... 6 ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ ......................................................................... 7 Анализ истории развития ребенка. ...................................................................... 7 Результаты ........................................................................................................... 10 Выводы ................................................................................................................ 13 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...................................................................................................... 15 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ...................................................................................... 17 2 АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Вакцинопрофилактика является одним из наиболее эффективных способов защиты детей от инфекционных заболеваний, особенно в раннем возрасте, когда их иммунная система еще не полностью сформирована. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивают важность вакцинации с первых дней жизни ребенка по национальному календарю, что привело к прекращению вспышек опасных заболеваний. Особенно актуальна для России иммунная защита населения в данный период времени, так как растет число мигрантов, о вакцинации которых мало что известно. Преимущества вакцинопрофилактики не ограничиваются защитой от инфекций. Она также способствует общественному здоровью, предотвращая эпидемии и укрепляя иммунитет общества. Кроме того, вакцинированные люди имеют меньший риск развития тяжелых форм болезней и экономят на медицинских расходах. Однако, при реализации национальных календарей прививок возникают проблемы. Недостаточное информирование населения, недоступность вакцин в некоторых регионах, отсутствие контроля соблюдения вакцинации и высокая цена некоторых препаратов ставят под угрозу эффективность программ вакцинации. Следовательно, для успешной вакцинопрофилактики необходимо уделить внимание информационной работе с населением, обеспечить доступность вакцин по всей стране, внедрить систему контроля соблюдения прививок и работать над снижением цены на важные вакцины. Только таким комплексным подходом можно обеспечить эффективную защиту детей и общества от инфекционных заболеваний. Значимую роль в теме вакцинации является поликлиника. В соответствии с территориальным принципом работы детские поликлиники являются основным звеном, обеспечивающим охват населения вакцинопрофилактикой. Участковые 3 врачи-педиатры профилактических осуществляют мероприятий, работу включая по реализации снижение комплекса инфекционных заболеваний, вакцинацию детей по национальному календарю прививок и проведение санитарно-просветительной работы по вопросам здоровья детей. 4 ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Целью данного исследования является разработка предложений по совершенствованию вакцинации детей до 3 лет на педиатрическом участке. Для осуществления этой цели необходимо решить следующие задачи: 1. Провести анализ вакцинации у детей 3 лет по соответствию национальному календарю профилактических прививок в возрасте 6 мес., 1 года, 3 лет; 2. Изучить причины несоответствия сроков вакцинации детей национальному календарю профпрививок; 3. Выявить особенности вакцинации у детей на педиатрическом участке. 5 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследования проводились на базе БУЗ ВО «ВГКП № 1» Детская поликлиника № 2 с педиатрического участка №4. Для проведения научноисследовательской работы по вакцинопрофилактике были взяты данные 15 детей, достигших 3-летнего возраста (2020 г.р.) Среди исследуемых детей 9 — девочки, 6 — мальчики. Для сбора статистических данных и выполнения поставленной цели была использована форма №112 (история развития ребёнка). Хронической патологии у детей в исследуемой группе не обнаружено. 6 ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ Анализ истории развития ребенка. 1. Крутченко В.А., 28.07.2020 г. Ребенок привит по национальному календарю. Были поставлены все вакцины. Реакций на вакцинацию не выявлено. Своевременность прививок: 6 месяцев — 100%, 1 год — 100%, 3 года — 100%. 2. Клисун Е.А., 05.12.2020 г. Ребенок привит по индивидуальному календарю. Были поставлены все вакцины. Реакций на вакцинацию не выявлено. Своевременность прививок: 6 месяцев — 100%, 1 год — 100%, 3 года — 100%. 3. Куриленко М.В., 08.04.2020 г. Ребенок привит по индивидуальному календарю. Были поставлены все вакцины. Реакций на вакцинацию не выявлено. Своевременность прививок: 6 месяцев — 100%, 1 год — 100%, 3 года — 100%. 4. Кривоносов М.С., 08.12.2020 г. Ребенок привит по индивидуальному календарю. Были поставлены все вакцины. Реакций на вакцинацию не выявлено. Отсутствуют ревакцинации АКДС, полиомиелита, гемофильной инфекции и пневмококка. Своевременность прививок: 6 месяцев — 100%, 1 год — 100%, 3 года — 77,3%. 7 5. Киреева В.Д., 06.03.2020 г. Ребенок привит по индивидуальному календарю. Были поставлены все вакцины. Реакций на вакцинацию не выявлено. Своевременность прививок: 6 месяцев — 100%, 1 год — 100%, 3 года — 100%. 6. Коржова А.С., 14.01.2020 г. Ребенок привит по индивидуальному календарю. Были поставлены все вакцины. Реакций на вакцинацию не выявлено. Отсутствуют ревакцинации АКДС, полиомиелита, гемофильной инфекции и пневмококка. Своевременность прививок: 6 месяцев — 100%, 1 год — 100%, 3 года — 77,3%. 7. Ковалев В.Р., 10.10.2020 г. Отказ от всех прививок от 13.10.2020 г. Своевременность прививок: 6 месяцев — 0%, 1 год — 0%, 3 года — 0%. 8. Калиниченко В.С., 18.12.2020 г. Ребенок привит только от туберкулеза. Реакции на вакцинацию не выявлено. Отказ от всех прививок от 19.01.2021 г. Своевременность прививок: 6 месяцев — 6,7%, 1 год — 5,9%, 3 года — 4,5%. 9. Ломец В.А., 18.05.2020 г. М/о от прививок по результатам ВК от 29.11.22 г. Диагноз: синдром Прадера-Вилли. Своевременность прививок: 6 месяцев — 0%, 1 год — 0%, 3 года — 0%. 8 10. Литвяк С.С., 14.04.2020 г. Ребенку были поставлены все вакцины от туберкулеза и вирусного гепатита В. Все остальные вакцины отсутствуют ввиду добровольного отказа от 19.06.20. Своевременность прививок: 6 месяцев — 26,7%, 1 год — 23,5%, 3 года — 18,2%. 11. Морозова М.С., 25.10.2020 г. Ребенок привит по индивидуальному календарю. Были поставлены все вакцины. Реакций на вакцинацию не выявлено. Отсутствуют ревакцинации АКДС, полиомиелита, гемофильной инфекции и пневмококка. Своевременность прививок: 6 месяцев — 100%, 1 год — 100%, 3 года — 77,3%. 12. Митюхина М.С., 01.08.2020 г. Ребенок привит только от туберкулеза. Реакции на вакцинацию не выявлено. Отказ от всех прививок от 05.09.2020 г. Своевременность прививок: 6 месяцев — 6,7%, 1 год — 5,9%, 3 года — 4,5%. 13. Натаров Г.А., 26.03.2020 г. Ребенок привит только от туберкулеза. Реакции на вакцинацию не выявлено. Отказ от всех прививок от 28.04.2020 г. Своевременность прививок: 6 месяцев — 6,7%, 1 год — 5,9%, 3 года — 4,5%. 14. Проскуряков П.И., 03.05.2020 г. Ребенок привит по индивидуальному календарю. Были поставлены все вакцины. Реакций на вакцинацию не выявлено. Отсутствует вторая ревакцинация от полиомиелита. 9 Своевременность прививок: 6 месяцев — 100%, 1 год — 100%, 3 года — 90,9%. 15. Пожидаев Л.К., 13.12.2020 г. Ребенок привит по индивидуальному календарю. Были поставлены все вакцины. Реакций на вакцинацию не выявлено. Отсутствует вторая ревакцинация от полиомиелита. Своевременность прививок: 6 месяцев — 100%, 1 год — 100%, 3 года — 90,9%. Результаты Таким образом, в результате анализа формы №112 и прививочных сертификатов детей из исследуемой группы, была составлена таблица 1 с данными о проведенных прививках. Следует подчеркнуть, что дополнительная вакцинация для групп риска по ВГВ никому из представленной группы не проводилась. Таблица 1. Проведенные прививки у детей в исследуемой группе. 10 При оценки качества иммунизации определяют иммунную прослойку (ИП). Иммунная прослойка (ИП) – количество лиц в %, имеющих иммунитет к определенному возбудителю. Исходя из данных таблицы можно высчитать иммунную прослойку по каждому возбудителю. ИП должна составлять 80-95%, только тогда можно говорить о контроле инфекционной заболеваемости. К сожалению, в данной группе ИП имеется у туберкулеза, все остальные нозологические группы не доходят до пороговых значений. Результаты отражены в диаграмме 1. Диаграмма 1. Иммунная прослойка среди детей до 3 лет в исследуемой группе. Иммунная прослойка среди детей до 3 лет в исследуемой группе 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 86,70% 66,70% 60% 40% 40% 26,70% 60% 40% Важным аспектом в данной работе является изучение своевременности выполнения прививок к 6 мес., к 1 году., к 3 годам. Своевременность вакцинации и ревакцинации – это выполнение плана в соответствии с Национальным календарем прививок. Она позволяет оценить полноту выполнения прививок. Так, к 6 мес. ребенок должен быть привит 15 прививками, к 1 году – 17 прививками, к 3 годам – 22 прививками. Результаты представлены в таблице 2. 11 Таблица 2. Своевременность прививок. ФИО 6 мес, % Крутченко В.А. Клисун Е.А. Куриленко М.В. Кривоносов М.С. Киреева В.Д. Коржова А.С. Ковалев В.Р. Калиниченко В.С. Ломец В.А. Литвяк С.С. Морозова М.С. Митюхина М.С. Натаров Г.А. Проскуряков П.И. Пожидаев Л.К. 100 100 100 100 100 100 0 6,7 0 26,7 100 6,7 6,7 100 100 1 год, % 100 100 100 100 100 100 0 5,9 0 23,5 100 5,9 5,9 100 100 3 года, % 100 100 100 77,3 100 77,3 0 4,5 0 18,2 77,3 4,5 4,5 90,9 90,9 Так же, в диаграмме 2 представлены средние значения своевременности выполнения прививок в разные возрастные периоды. Мы видим, что в среднем, своевременность к 6 мес. и к 1 году достигает примерно 63%, а к 3 годам – 56%. Диаграмма 2. Средние значения своевременности прививок в разные возрастные периоды. Средние значения своевременности прививок в разные возрастные периоды 64 62 60 58 6 мес; 63,12 56 1 год; 62,74666667 3 года; 56,36 54 52 6 МЕС 1 ГОД 3 ГОДА 12 Привитость — отношение числа привитых от какого-либо возбудителя детей к общему числу детей в исследуемой группе. Информация о привитости детей от различных нозологий представлена в диаграмме 3. Таким образом, можно отметить, что набольшие показатели у вакцины БЦЖ, а наиболее низкие показатели в период ревакцинации АКДС, полиомиелита, гемофильной инфекции и пневмококковой инфекции. Диаграмма 3. Привитость детей в исследуемой группе. Привитость 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 86,7 66,7 60 60 60 60 60 60 40 26,7 40 40 Выводы При проведении статистической обработки данных выявлены значительные отклонения от Национального календаря профилактических прививок у 15 детей из исследуемой группы 2020 года рождения. Большая часть детей (8 из 15) была привита согласно индивидуальному графику вакцинации, один ребенок привит по национальному календарю, один имел медицинский отвод, и оставшиеся пять детей не были привиты из-за добровольного отказа от вакцинации. Важно отметить, что все дети прикреплены к Детской поликлинике №2 и получали прививки там же. 13 Анализ истории развития детей показал, что некоторые медицинские карты не содержат данных о проведении вакцинации, что свидетельствует о некорректном ведении медицинской документации. Эти выводы подчеркивают необходимость обеспечения информированности родителей о важности вакцинации, а также контроля за правильным выполнением национального календаря профилактических прививок для обеспечения оптимальной защиты детей от инфекционных заболеваний. 14 ЗАКЛЮЧЕНИЕ В ходе исследования проведен анализ вакцинации у детей 3 лет по соответствию национальному календарю профилактических прививок в возрасте 6 месяцев, 1 год, 3 года. Изучены причины несоответствия сроков вакцинации детей национальному календарю профпрививок, а также выявлены особенности вакцинации у детей на педиатрическом участке. Характер вакцинации у детей в исследуемой выборке следующий: Большинство детей в исследуемой выборке вакцинировались по индивидуальному календарю профпрививок. Один ребенок прививался в соответствии с национальным календарём профпрививок. Наблюдались значительные отклонения в сроках вакцинации. Причины несоответствия сроков вакцинации детей национальному календарю в большинстве случаев причины срыва сроков вакцинации не известны. Таким образом, проанализировав, можно сказать что проблема отказа от прививок требует глубокой работы. Одно из направлений, в котором стоит работать – информационная сфера. Для распространения информации о вакцинации можно использовать разнообразные каналы коммуникации, включая: - средства массовой информации: СМИ играют ключевую роль в формировании общественного мнения о вакцинации. Публикации, телепередачи, интервью с экспертами могут эффективно донести информацию о важности и безопасности вакцинации до широкой аудитории; - социальные сети: Использование популярных социальных платформ для распространения информации о вакцинации может быть эффективным способом достичь различные группы населения и повысить осведомленность. - официальные ресурсы: Публикация информации о вакцинации на официальных веб-сайтах здравоохранения, где люди могут получить достоверные данные о прививках и их значимости 15 - образовательные учреждения: Включение темы вакцинации в образовательные программы школ и университетов для повышения осведомленности среди студентов, родителей и педагогов - медицинские учреждения: Обучение медицинского персонала и проведение консультаций по вопросам вакцинации для пациентов и их родителей - национальный календарь прививок: Информирование населения о национальном календаре прививок через медиа-кампании, брошюры, листовки и другие информационные материалы Использование этих каналов поможет эффективно распространить информацию о вакцинации, повысить осведомленность населения и способствовать более широкому принятию прививок. Еще один из вариантов решения данной проблемы – ужесточить прием детей в ДДУ и школы. Ограничить прием непривитых детей в данные учреждения. А так же произвести пересмотр категорий, которым может быть противопоказана вакцинация по медицинским показаниям. 16 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Приказ национального Минздрава календаря от 06.12.2021г. №1122 профилактических «Об утверждении прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок»; 2. История развития ребёнка (ф.112); 3. «Привитость и охват иммунизацией в соответствии с национальным календарем профилактических прививок детского населения: одномоментное многоцентровое исследование». Педиатрическая фармакология, 2021 г. Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М.В., Гринчик П.Р., Гирина А.А. 17
