Загрузил iravictorovna.ne

Вызванные потенциалы

реклама
Возможности применения методик
исследования вызванных потенциалов
головного мозга в клинической практике
Подготовила Абрамова И.В
Врач функциональной диагностики
Санкт-Петербург
2022.
Модальности:
Слуховые
● Сомато-сенсорные
● Зрительные
● Мозжечковые, вестибулярные, миогенные
● Когнитивные (Р300) - эндогенные
●
Акустические ВП
●
Коротколатентные – 10 мс от подачи стимула
I.
I. Возбуждение слухового нерва вблизи аппарата улитки – не
раньше 1,4 мс, но не позже 2 мс
II. Проксимальная часть нерва и частично кохлеарные ядра
III. Активность верхнего оливарного комплекса
IV. Верхняя часть моста структуры латеральной петли
V. Ядра задних бугорков четверохолмия – 5,5-6,0 мс
АСВП:
• Поражение переферического слухового аппарата: снижение слуха, болезнь
Меньера
• локализация патологии ствола мозга (опухоли, ишемия)
•
диагностика демиелинизирующих заболеваний, прежде всего рассеянный склероз
•
диагностика невриномы слухового нерва
•
оценка развития ствола
•
Сирингомиелия и аномалия Арнольда-Киари
•
ХНМК
•
Мигрень
Когнитивные Р300
Длиннолатенные
● Эндогенные
● Стимул-распознование-решение (значимый/незначимый)
●
Исследование Р300 у взрослых:
• Деменция
• ХНМК
• Мигрень
• Очень информативна оценка динамики после терапии (уже через 2 недели!)
Вестибулярные мозжечковые ВП
• Вестибулярные миогенные ВП (ВМВП)
• Тест вестибуло-шейного рефлекса
•
- раннее выявление двусторонней вестибулярной шванномы (нейрофиброматоз 2 типа)
• При поражении продолговатого мозга у больных с кровоизлиянием, синдромом
Валленберга обеспечивает диагностику точного уровня поражения (при этом АСВП
будут в норме)
• Увеличение латентности характерно для рассеянного склероза
Зрительные ВП
РС
Оптикомиелит Девика
Наследственная атрофия зрительных
нервов Лебера и другие невропатии
зрительных нервов, глаукома
Мозжечковые атаксии
СД
ССВП
Стимуляция n.Medianus.
Регистрация с т.Эрба
С5-С6
Кора г/м
Стимуляция n.Tibialis.
Регистрация с L4-L5
C5-C6
Кора г/м
ССВП
Совместно или после ЭНМГ
- диагностика рассеянного склероза
- диф дз между поражениями проксимальными либо дистальными к ганглию дорсального
корешка.
- оценка уровня и степени поражения плечевого сплетения
- оценка поражения шейного уровня спинного мозга, синдрома Гийена-Барре, синдрома
«конского хвоста» и спинномозгового конуса
- оценка нарушения чувствительных сенсорных функций у истерических больных,
больных склонных к агравации
- мониторинг состояния сенсорной коры (в т.ч. оценка состояния после травмы, ОНМК)
Комплексы
• ССВП пациентам с радикулоишемией, миелоишемией, плексопатией
• Р300 – мигрени и ГБН, ХНМК,
• При подозрении на РС – все модальности
Спасибо за внимание!
Скачать