ФГБОУ ВО "СЗГМУ им. И.И. Мечникова МЗ РФ Кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С.М.Рысса СИНДРОМ МАЛЬДИГЕСТИИ Подготовили студентки 303А группы: Брехова С.Н. Иванова А.А. Соловьёва А.Д. Санкт- Петербург 2023 ПЛАН • Определение • Этиология • Жалобы • Диагностика: общий осмотр, физикальные методы • Лабораторные методы: КАК, БАК, эндоскопическое и копрологическое исследования Синдром мальдигестии представляет собой комплекс расстройств, возникающих в результате врожденных или приобретенных нарушений регуляции полостного и/или пристеночного пищеварения Этиология • Причины, приводящие к развитию синдрома тонкокишечной диспепсии, чрезвычайно многообразны. • Это могут быть заболевания: • протекающие с недостаточностью пищеварительных ферментов (хронический панкреатит, дисахаридазная недостаточность, болезни печени и др.), • болезни, при которых поражается эпителий слизистой оболочки тонкой кишки (целиакия, болезнь Уиппла) или • уменьшается всасывательная поверхность кишечника (состояние после операции резекции тонкой кишки). Жалобы • Жидкий стул 3-5 раз/сут с кусочками непереваренной пищи • Вздутие, урчание живота, метеоризм • Снижение массы тела • Непереносимость молока, капусты и др. Пальпация живота • Болезненность Поргеса • "Шум плеска" слепой кишки в точке в области Общий осмотр Бледность покровов, снижен кожных тургор Живот вздут либо нормальной формы Лабораторно-инструментальные методы исследования синдрома мальдигестии Клинический анализ крови Биохимический анализ крови • Hb, Er- снижены • Возможно увеличение амилазы, липазы, трипсина и ингибитора трипсина • Ley- возможен лейкоцитоз • СОЭ- в пределах нормы Эндоскопия При эндоскопической биопсии слизистой оболочки тонкого кишечника, определяют степень морфологических изменений: атрофию и дистрофию ткани, изменение количества ворсинок, наличие участков некроза, нарушения кровотока и пр. для оценки уровня поражения. Копрологическое исследование • Синдром мальдигестии провоцирует увеличение выделяемого кала, повышенное содержание в нем мышечных волокон, крахмала, капель жира. • Стеаторея – характерный признак заболевания, она проявляется изменением каловых масс: они становятся липкими, жирными и блестящими, под микроскопом обнаруживаются капли жира. Для определения степени стеатореи используют суточное исследование кала по методу Ван-де-Камера. +Всегда проводят бактериологическое обследование испражнений на выраженность дисбактериоза, количество и вид микробов в полости кишечника. Список литературы 1. Синдромная диагностика в клинике внутренних болезней: учебно-методическое пособие / под ред. Е. И. Ткаченко. - СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2013. - 120 с. 2. Игнатенко Г. А., Ремизов О. В. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. - Москва: ГЭОТАРМедиа, 2020. - 816 с. ВНИМАНИЕ! Спасибо за внимание!
